二尖瓣狭窄介入治疗有效果吗

2020-05-25 17:59播放 :

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二尖瓣狭窄有两种原因，一是先天生出来即是二尖瓣狭窄，叫先天性二尖瓣狭窄，二是风湿性心脏瓣膜病，这在中国以前或不发达国家比较常见。风湿性心脏瓣膜病会累及二尖瓣导致二尖瓣炎症粘连，最后瓣口狭窄，在心脏射血过程中瓣口狭窄大量血射不出去，淤积在左心房导致心脏损伤。

目前介入治疗是用微创方法进行扩张，经大腿穿刺将球囊送到心脏里，把瓣膜扩张开，这个治疗可以反复做，做一次后复发可以再做第二次、第三次，所以现在临床上几乎见不到该疾病。还有随着中国生活物质条件改善，风湿性心脏的发病率也越来越少。单纯二尖瓣狭窄是介入适应症，但如果二尖瓣狭窄同时合并二尖瓣关闭不全不是介入治疗适应症，这时需要到外科来把瓣膜换成人工瓣膜。

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二尖瓣狭窄介入治疗有效果吗

"二尖瓣狭窄介入治疗已经做了很多年了，比先天性心脏病开展还要早的介入治疗，对于这么多年的介入治疗发展过程，能够看到介入治疗的疗效很明确，因为在最大程度上能够对二尖瓣狭窄进行改善。对于这种病人，平均作为二尖瓣狭窄大概能够在8-9年让狭窄不再进展，而且也不用再进行换瓣的手术，做过现在最长时间有30多年，30多年瓣膜没有再继续进展就是效果非常好的。还有一些病人，包括像风湿活动有加剧，或者在这个期间又有风湿，感染了以后这个疗效会打折扣，有些一两年甚至两三年可能会再次出现二尖瓣的狭窄，如果再次出现二尖瓣的狭窄，需要全面的评估，如果还是可做二尖瓣狭窄，那可能做第二次甚至做第三次，但是如果狭窄过重或者瓣膜的钙化特别重，可能在第二次第三次进行扩张的效果，要比第一次稍微要差一些，所以要有全面的评估，看看到底适不适合做重复的二尖瓣狭窄的球囊扩张。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长01:28''

徐亮│中国医学科学院阜外医院

2018/06/12收听(24974)

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二尖瓣狭窄可以介入治疗吗

二尖瓣狭窄的患者，根据患者病情程度有的可以考虑介入治疗。主要有：

1、最常见的叫经...

邹以席│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/06/25播放(90382)

二尖瓣狭窄介入治疗的副作用有哪些

"二尖瓣狭窄球囊扩张的并发症，最常见和最容易遇到的并发症就是二尖瓣关闭不全，因为二尖瓣狭窄还能通过二尖瓣的球囊扩张来缓解狭窄，一旦球囊扩张的二尖瓣口面积过大，可能会导致二尖瓣关闭不全，对于二尖瓣关闭不全，没有更好的介入方法来缓解，这种情况下病人只能开刀，只能承担换瓣膜的风险，二尖瓣狭窄介入治疗最大的副作用就是二尖瓣的关闭不全，还有包括术中操作后会有一些心包积液，或者有一些其他的血管并发症都有可能发生。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长00:54''

徐亮│中国医学科学院阜外医院

2018/06/11收听(96521)

二尖瓣狭窄的介入治疗适应症有哪些

"对于二尖瓣狭窄的介入治疗适应症首先要看瓣口面积，一般瓣口面积都是做中、重度的，大概在1.2cm^2-1.3cm^2以下的二尖瓣狭窄是进行介入治疗干预的，对于二尖瓣狭窄的病人，瓣口往往不能有过多的钙化，特别是瓣叶的交界处不能有过多的钙化，因为有过多的钙化，在球囊扩张的时候可能会对瓣膜进行撕裂，可能会导致二尖瓣关闭不全，还有一些单纯的二尖瓣狭窄，像主动脉瓣狭窄关闭不全或者其他瓣膜的影响，有时候不单纯的做二尖瓣狭窄，因为这种效果不是特别明显，对于有些合并有联合的其他瓣膜，建议做外科开胸的手术。"

语音时长01:00''

徐亮│中国医学科学院阜外医院

2018/06/12收听(55535)

二尖瓣狭窄的介入治疗后的注意事项

"二尖瓣狭窄介入治疗术后当天因为有腹股沟区穿刺，当天需要制动，局部沙袋压迫6-8个小时，术后要绝对卧床12个小时。这是短期的注意事项。对于长期的注意事项主要是在今后的生活中要尽量避免感冒，避免风湿活动。要时常查像风湿因子、血沉这些指标，看看有没有风湿的活动，如果风湿再次活动，对瓣口面积以及瓣膜的侵蚀会比较严重，所以需要长期的复查，短期内主要是制动，这个跟其他介入治疗都一样，需要长期的复查和尽量避免感冒。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长00:57''

徐亮│中国医学科学院阜外医院

2018/06/12收听(82112)

01:59

二尖瓣狭窄介入治疗有并发症吗

二尖瓣狭窄治疗方法是经大腿根穿刺股静脉，从股静脉送导管至下腔静脉、右心房，然后引进房间隔穿刺针...

韩新巍│郑州大学第一附属医院

2020/05/25播放(66571)

二尖瓣狭窄介入治疗有并发症吗

"二尖瓣狭窄的介入治疗并发症还是存在的，最常见的也是最严重就是二尖瓣关闭不全，因为让患者直接面临要开刀换瓣的风险，还有一些并发症，包括在房间隔穿刺的时候可能会造成心房和动脉之间的瘘，这种情况比较紧急，会出现像心包填塞这种急症的情况，还有像血管并发症，大腿上在腹股沟穿刺区，也会出现相应的血管并发症，包括假性动脉瘤或者股动静脉瘘，这些都有可能出现，目前治疗的方法还比较成熟，出现并发症几率非常低。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长00:50''

徐亮│中国医学科学院阜外医院

2018/06/12收听(58201)

二尖瓣狭窄介入治疗的费用是多少

"目前做的二尖瓣狭窄的球囊扩张，用的是进口的日本公司的球囊，这个球囊整个住院费用大概在45000元以内，从住院到出院所有的费用加起来大概在这个价位。对于北京市医保能报销60％-70％，对于外地的应该都在医保范围内，二尖瓣狭窄属于后得性，就是获得性的心脏病是后天的，有些地方可能先天性的心脏病有一些不报销，但是二尖瓣狭窄属于获得性的心脏病，这种获得性的心脏病一般都是在医保范围之内的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长00:43''

徐亮│中国医学科学院阜外医院

2018/06/12收听(33494)

01:52

二尖瓣狭窄介入治疗后服药的注意事项

二尖瓣狭窄要做扩张治疗，扩张治疗会在二尖瓣瓣叶周围形成新的创面，只要有新创面即会继发血栓形成。...

韩新巍│郑州大学第一附属医院

2020/05/25播放(68405)

二尖瓣狭窄的介入治疗需要反复做手术吗

"二尖瓣狭窄的介入治疗具有可重复性，二尖瓣狭窄，做球囊扩张只是姑息性和减症的手术，并不能达到根本治疗的方法，根本的治疗方法就是换瓣，但是换瓣可能牵扯到很多问题，包括术后的抗凝，一些病人可能对外科手术不耐受，二尖瓣狭窄球囊扩张的介入治疗变成了治疗的方法，对于一次扩张以后的病人有些会出现二尖瓣的狭窄，再次发生或者是比之前加重，这种可以进行重复治疗，但是重复治疗要进行全面评估。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长00:47''

徐亮│中国医学科学院阜外医院

2018/06/12收听(81998)

二尖瓣狭窄介入治疗后服药的注意事项

"二尖瓣狭窄介入治疗后，服药跟本身的病理情况有一定的关系，二尖瓣狭窄的病人往往到后期，会出现房性早搏，到后期可能变成房颤，这个对于介入治疗没有太大影响，但是对术后的服药不同。对于合并房颤的病人，术后要常规服用华法林，华法林是一种抗凝药，因为在房颤的时候容易形成血栓，要吃华法林对血栓进行干预，防止形成血栓，如果形成血栓以后可能会形成包括像脑梗塞或者肢体栓塞的情况，一般合并房颤的患者需要抗凝，往往服用华法林来解决。对于没有房颤的二尖瓣狭窄的患者，介入治疗后，只需要服用阿司匹林2个月。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长01:02''

徐亮│中国医学科学院阜外医院

2018/06/12收听(51002)

二尖瓣狭窄介入治疗的成功率是多少

"二尖瓣狭窄介入治疗的成功率也能够达到95%以上，只要是筛查的病人能够做二尖瓣狭窄介入治疗，一般都能做成，可能会出现一些像穿刺不顺利，房间隔穿刺不顺利，或者球囊扩张效果不好的情况，成功率还是很高的。有一些病人扩张完以后导致二尖瓣关闭不全，或者二尖瓣关闭不全比介入治疗术前有所加剧，那么这种情况可能算是不成功，但是瓣膜球囊扩张的成功率还是很高的，基本上都能做成。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长00:43''

徐亮│中国医学科学院阜外医院

2018/06/12收听(86324)

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二尖瓣狭窄手术治疗的效果

二尖瓣狭窄为我国常见的心脏瓣膜疾病，临床主要采用置换或修复两种手术方式进行治疗。二尖瓣置换术需...

贾一新│首都医科大学附属北京安贞医院

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介入治疗效果

"介入治疗是临床上常用于治疗血管性病变、肿瘤性病变等，常用的治疗方法。总体来说治疗效果肯定，但是针对到每个患者，主要依靠患者个体的病情轻重程度，来评估治疗效果，具体如下：1、对于良性病变，如肝血管瘤或较轻微的血管性病变，如早期的静脉曲张或轻度的动脉狭窄。这种情况下行介入栓塞血管瘤或硬化剂注射曲张静脉血管，以及介入下动脉支架植入狭窄血管，均可取得良好的治疗效果；2、针对恶性肿瘤以及较严重的血管性病变，如晚期肝脏恶性肿瘤，动脉血管狭窄超过90%以上。这些情况行介入治疗有可能无法栓塞恶性肿瘤的供血血管，或者导丝无法通过狭窄的动脉段，从而达不到良好的介入效果。所以评估介入治疗的效果，一定要依据患者的具体病情，才能作出全面客观的评价。"

语音时长01:31''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/07/04收听(64210)

二尖瓣狭窄介入手术治疗需要住院多久

"二尖瓣狭窄的介入治疗住院时间大概在2-3天，当天住院先完善所有的检查，第二天进行二尖瓣狭窄球囊扩张，因为二尖瓣狭窄的球囊扩张，体内没有任何植入物的球囊扩张完以后重新拿出体外，而且腹股沟穿刺区的动静脉一般第二天能下地，都能正常出院，一般住院时间大概在2-3天。二尖瓣狭窄的球囊扩张出院以后复查，一般是在术后的第1个月、第3个月、第6个月和第12个月，头一年复查的要相对频繁，因为这个病只是减症和姑息的治疗，并没有达到根治的目的，以后需要长期随访来复查。如果在瓣膜扩张条件非常好的情况下，复查的时间每半年甚至每一年可以进行复查，但是复查是一定要进行的，特别是在时间长，8、9年以后，瓣膜往往会出现再次狭窄。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长01:09''

徐亮│中国医学科学院阜外医院

2018/06/12收听(73730)

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二尖瓣狭窄如何治疗

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姚雷│山西省心血管病医院

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二尖瓣狭窄怎么治疗？

二尖瓣狭窄的治疗，实际上早期的时候可以通过药物缓解它的症状，一旦到了中度或者重度的二尖瓣狭窄，往往可能需要手术治疗，因为这种钙化增厚、挛缩二尖瓣的这种情况，通过吃药是不可能得到彻底的治疗。到严重的时候，必须要外科手术，解除重度的狭窄，常见的是二尖瓣置换。现在我们的新技术包括二尖瓣的修复，都可以解除这种狭窄，让血流动力学能恢复正常的血液流通管道，缓解肺淤血，减少心脏的压力负荷，所以说二尖瓣的狭窄，外科手术是应该说解决根本问题的一个最常见的办法。在有经验的中心，比如说二尖瓣置换，可以通过机械瓣的置换或者生物瓣的置换，来解除狭窄。现在的新技术瓣膜的修复，可以保留自己的瓣膜，血流动力学更好，心脏的功能维持得更好。

语音时长00:46''

张海波│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/10/18收听(37720)

01:02

二尖瓣狭窄怎么治疗

二尖瓣狭窄的治疗方法包括：

1、药物治疗：适用于轻度二尖瓣狭窄，可明显缓解症状；<...

张海波│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/06/22播放(97241)

二尖瓣狭窄怎么治疗

"在现有临床医疗基础之上，二尖瓣狭窄的治疗方法只有进行外科手术一种。临床上常见的治疗二尖瓣狭窄的治疗外科手术治疗方法有四种，分别是行二尖瓣球囊扩张术，闭式分解交界分离术，二尖瓣直视成形术以及膜瓣置换成形术，这几种手术疗法现已相当成熟，治愈的几率也较高。二尖瓣是左心房与左心室之间的一个膜瓣，也是两室连通的通道，可以有效的阻止血液的逆流，但是当膜瓣由于僵硬等其他原因，而导致通道变窄时，会使心房内的血液减少，导致左心房血液不足，引起左心房功能受到损伤，使左心房泵入动脉中的血液减少，而导致人体出现供血不足的情况，出现喘息、呼吸困难等临床表现。具体的治疗方法，需要在医生确诊后才能确定。"

语音时长01:16''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/09/09收听(99410)

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