郑州大学第一附属医院
结直肠肛门外科
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大便出血应该及时到结直肠肛门外科或者肛肠外科就诊，如果所在医院或者就诊医院，没有结直肠外科、结直肠肛门外科或者肛肠外科，应该到胃肠外科或者消化内科检查。请医生先做初步检查，明确引起出血的原因，是痔疮、肠炎，还是大肠结肠与直肠肿瘤，比如腺瘤、直肠癌等。
结直肠肛门外科就诊，需要做肛门指检与肛门镜检查，明确有无痔疮以及痔疮是否出血，或者下位直肠有无肿瘤，根据情况可以做相应处理。避免小病未及时治疗，或者大病当成小病治疗，如早期直肠癌由于患者未在意，检查发现不是痔疮而是直肠癌，容易贻误治疗时机。
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"对于大便出血，首先建议排除是否为痔疮的原因，可以做肛诊检查。建议完善结肠镜和活检，排除器质性病变。这种情况一定不要拖，避免耽误病情，因为原来病人有这种情况，一直认为是痔疮，后来行结肠镜检查最终确诊直肠癌，可惜已经到了后期。建议给予药物对症治疗，可以给予抗感染、调节肠道菌群的药物对症治疗，抗感染的药物可以选择三代头孢或者喹诺酮类药物，调节肠道菌群的药物有枯草杆菌二联活菌胶囊、三联活菌、四联活菌等，一般这样的患者可以住院治疗，一边对症，一边完善相关检查。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2019/08/19收听(30972)
"经常大便出血考虑可能有肛肠方面的疾病，比如有痔疮或者肛裂等，一般病人会出现大便后滴血，呈鲜红色，每次排便均有可能出现。有的病人还会伴有排便时明显疼痛，建议到正规医院就诊。可以到三甲医院肛肠科就诊，行直肠指诊或者肛肠镜检查，可以明确诊断。如果痔疮明显严重，建议到医院手术治疗。如果痔疮并不严重，可以考虑涂抹痔疮膏缓解症状，平时饮食要注意，多吃蔬菜等粗纤维食物，养成每天按时排便的习惯，有利于缓解病情。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/06/21收听(87886)
每天大便出血可能是由于饮食习惯不规律，或者最近上火引起。首先要调节最近的饮食习惯，少吃一些辛辣、油腻、刺激性食物，多吃一些绿色蔬菜和富含粗纤维的食物。然后可以吃一些去火的药，或者是缓解便秘的药物如牛黄上清丸。可以观察肛门处是否有裂口，如果有裂口可以涂马应龙痔疮膏等加以治疗。并且平时要勤洗肛门处，保持洁净和卫生。越早治疗越好，以免病情严重，导致肛裂和痔疮等。如果吃去火药和调节饮食都对病情没有效果，则需要到医院进行检查，最好在医生的指导下服用药物。而且平时要注意休息，不要熬夜。
2019/07/31收听(15498)
"大便出血的原因特别多，如果出现大便出血，首先不必惊慌，应当分析原因以及严重程度。如果便血颜色比较鲜艳，量不是特别大，有可能是痔疮出血，可以密切的观察病情，局部可以应用太宁栓（复方角菜酸酯）治疗。如果便血比较黑暗，色晦暗，有可能是上消化道出血，有必要行肠镜检查明确原因。如果大便出血比较急，量比较大，有可能是直肠黏膜损伤，造成血管尤其是动脉出血。如果出现这种情况，应当急诊行直肠出血缝扎术，应当尽快的止血，缝扎动脉、缝扎血管。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/13收听(37844)
"大便出血原因很多，遇到最多的是内痔引起的大便出血。其他疾病引起的大便出血，比如肠道的免疫性疾病和良性、恶性的肿瘤，都可以引起大便出血。对于肠道恶性肿瘤引起的大便出血，不建议采取药物治疗，积极采取手术治疗。如果是免疫性疾病引起的大便出血，口服免疫抑制剂比如美沙拉嗪等，来控制大便出血。内痔引起的大便出血，以无痛性血便为主要临床表现，治疗选择保守和手术两种方案。保守治疗也就是药物治疗，口服或者外用药物，外用的有复方黄柏液坐浴理疗，口服用的最多的是迈之灵、地奥司明等药物。"
朱信强│宿迁市人民医院
2020/01/17收听(36978)
"大便出血有两种情况的可能性。第一个，可能是因为有痔疮所导致的大便出血。第二个，可能是因为肛裂所导致的大便出血。出现大便出血，患者首要的要注意的问题是需要保持大便的通畅，不要有便秘的情况，最好每天定时的排便，养成习惯以后大便通畅，大便出血的情况也就会消失。可以先到医院做肛门镜的检查，看看是否有痔疮或者肛裂的情况。如果检查有痔疮或者肛裂，可以进行手术的治疗。治疗后仍然是要保持每天的大便通畅。"
曾宪付│随州市中医医院
2018/06/14收听(77084)
"如果大便时一直出血，首先建议到正规专科医院系统的检查，明确大便出血的原因后再及时对症治疗。如果是由于痔疮引起的出血，可以选择高锰酸钾稀释液局部熏洗坐浴，或者是一些温盐水、中医中药等局部熏洗坐浴，在熏洗坐浴之后可以局部涂抹一些痔疮膏。如果大便出血是由于肠道的肿瘤引起的，建议完善相关检查后，采取以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等。如果大便出血是由于溃疡性结肠炎等炎症性肠病造成的，建议及时的给予硫氮磺氨嘧啶类的药物、激素类的药物进一步对症治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/24收听(94998)
"许多原因都可以引起大便出血，例如痔疮、肠道内血管畸形及破裂，或者是肠道内生长有肿瘤所导致，所以需要去医院进一步完善相关检查才能进行明确。一般需要查血常规、感染四项、腹部CT等，同时还需要查结肠镜检查，具体治疗如下：1、进食不恰当：需要积极的调整饮食，并且口服止血药物进行治疗，部分患者需要口服调节肠道菌群的药物。2、肠道内血管畸形及破裂：可能需要行介入治疗来进行栓塞止血。3、痔疮：进行药物坐浴治疗，必要时手术治疗。4、恶性肿瘤：行肿瘤的根治性切除，后期可能需要给予化疗、靶向药物治疗等。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/25收听(42732)
"很多疾病会出现大便出血，建议进一步去做鉴别诊断：第一方面，有可能是内痔出血，这是情况最轻的。内痔早期和晚期都会出现有出血的症状，如果出血情况比较严重，建议及时肛肠科就诊。第二方面，考虑的是溃疡性结肠炎，当溃疡性结肠炎比较严重的时候，肠黏膜糜烂、出血容易出现黏液脓血便，需要规律的用药治疗控制病情。第三方面，考虑是肛裂，肛裂多是由于便秘导致的，由于大便比较粗、硬而导致肛门黏膜破裂、出血，出血量较少成鲜红色。第四方面，考虑的是有结肠或直肠肿瘤，结肠肿瘤位置比较低的情况下以及直肠肿瘤都会导致出血，通过肛肠科指诊检查可以判断，如果位置较高的情况必须通过内镜检查。"
2019/10/21收听(76354)
引起大便出血的原因包括内痔出血或肛裂出血。如果是鲜红色便血，属于痔疮出血或肛裂出血，出血时可口服止血药物，也可以吃补益气血的食物。根据其出血量多少选择不同的治疗方案，少量出血或间断性出血可选择口服地榆槐角丸，局部涂抹云南白药痔疮膏进行止血治疗。如果伴随大便干燥，可以配合口服芦荟胶囊进行润肠通便，暗红色出血时考虑有可能存在肠道肿瘤性疾病，需要进行电子结肠镜检查。如果是肠道肿瘤需要尽快进行手术切除，如果大便出血伴随脓血或黏液，需进一步排除是否存在肠道炎症性疾病，需要进行电子肠镜检查，对症止血治疗。
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/05/08收听(76180)
"大便带血，首先要分清楚是什么疾病引起出血，才能够选择合适治疗方案。如果便血同时伴有肛门撕裂样的疼痛，还有便秘的症状，极有可能是肛裂引起出血；如果便血伴有肛内肿物脱出，肛门疼痛，有异物感，很有可能是混合痔引起的出血。肛裂和混合痔都可以用保守的治疗方法，可选择用温开水或高锰酸钾水坐浴肛门，同时局部涂抹痔疮类药膏，比如肛泰软膏、马应龙痔疮膏。疼痛难忍时，可以在肛门里塞入双氯芬酸钠栓进行止痛，同时还应软化大便，必要时可以口服麻仁丸、槐角丸类中成药进行通便治疗。如果采取保守的治疗方法效果不佳，可以选择手术治疗。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/05收听(55176)
"大便出血的原因特别多，首先，应当分析原因。1、有可能是痔疮出血，痔疮就是曲张的静脉血管团，在大便时，尤其是腹压增加和便秘的情况下，痔核肿胀，容易引起出血。2、直肠息肉和直肠腺瘤，由于粪便的刺激，直肠黏膜容易受到损伤，从而导致大便出血。3、直肠恶性肿瘤，有时会侵犯黏膜和黏膜下层血管，会导致大便时也会出现鲜血。如果直肠炎症，结肠炎症较重，都会导致便血。所以，出现便血以后，首先不要紧张，要观察它的颜色。如果色泽鲜艳，出血部位可能离肛门比较近。如果色泽比较黑，提示出血部位有可能离肛门比较远，应当做直肠指诊，明确有没有肿物。还应当做肛门镜检查，必要时行结肠镜检查，明确出血的原因以及部位。"
2018/11/16收听(67344)
"患者出现大便出血的情况，在治疗方面需要根据出血的量，以及出血的原因进行治疗。如果患者出血量大而且速度快，会引起病人出现休克的情况，需要查明患者的血型进行输血治疗。如果患者是由于溃疡性结肠炎、结肠结核以及结肠的肿瘤导致的大便出血，需要通过电子结肠镜进行确诊。在确诊之后结肠结核需要进行抗结核的治疗，一般一年左右就能治好。溃疡性的结肠炎，需要使用美沙拉嗪加整肠生等药物治疗。如果是结肠肿瘤，需要尽早进行手术治疗。病人有痔疮或者肛裂也会导致出血的情况，可以使用痔疮膏或者痔疮栓进行治疗。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/17收听(11276)
"如果发现一大便就出血，具体怎么办，建议到正规的专科医院系统的检查，明确出血的原因。如果是由于痔疮引起的出血，说明症状比较重，可以考虑手术治疗。具体手术的方式有痔动脉结扎术、单纯的硬化剂注射疗法、胶圈套扎疗法、混合痔内切外扎术，以及痔上黏膜环形吻合器切除术等，具体的选择建议咨询专科的医生。如果发现一大便就出血是由于肠道的肿瘤引起的，一般建议规范的抗肿瘤治疗，目前以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、免疫治疗、靶向治疗等。"
2020/11/14收听(69994)
"大便就出血，针对这类问题，要注意大便出血的量、出血的性状、出血的次数。如果大便带血，色是比较鲜红的，需注意考虑痔疮的可能。像这类患者建议及时就诊肛肠科治疗，可以外用痔疮药物，必要时可进一步行痔疮手术。如果是高龄患者，有高血压、糖尿病等基础疾病，出现大便带血，色是比较青红色的，需注意考虑是缺血性肠病的可能，要进行的治疗是抗凝处理。还有一类情况是大便带有血，血不是很鲜红，又伴有肚子疼痛，血跟大便混杂在一起，一定要注意考虑是肠道恶性肿瘤的可能，建议进一步完善电子结肠镜检查。"
李超伟│福建医科大学附属第二医院
2019/06/10收听(71156)
"一般大便出血常见的原因就是消化道出血。如果是一些急性胃黏膜病变，或者消化性溃性导致的消化道出血而诱发的大便出血，一般主要应用抑酸药物治疗，比如奥美拉唑、雷尼替丁等；另外可以结合胃黏膜保护剂；如果出血比较严重，可以应用生长抑素泵入，在临床上有较好的效果。一般急性期需要禁止饮食，如果是痔疮导致的出血，可以应用马应龙痔疮膏；另外用花椒水熏洗坐浴，饮食多吃高纤维食物。此外对于结肠炎或者直肠炎导致的出血，最好住院治疗，灌肠效果比较好，必要时结合激素治疗。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/06/03收听(55262)
"如果大便一直出血，首先不应紧张，应当使病人平卧于床上，监测其生命体征，监测血压、脉搏、体温。大便出血原因较多，有可能是内痔出血，有可能是直肠损伤导致的血管出血，也有可能是直肠息肉或者直肠恶性肿瘤侵犯血管而导致的出血。如果出血量比较大，速度比较快，我们应当及时前往医院。除了监测生命体征以外，应当给予静脉输注补液治疗，及时行血常规检查明确贫血的程度，及时行肛镜检查明确出血部位以及出血的性质。如果出血位置较高，应当在生命体征平稳以后，及时地行肠镜治疗。如果发现出血部位，应当及时给予止血，或者采取必要的手术。"
2018/11/12收听(50184)
"偶尔便血的原因很多，应当首先分析病因，比较常见的有痔疮、肛裂。如果症状不是特别重，可以采取保守以及药物治疗。第一、注意饮食，避免辛辣刺激的食物，多吃粗粮、多吃粗纤维的食物防止便秘，促进大便顺利排出，从而减轻痔疮，减轻肛裂创面损伤。第二、可以温盐水或者1：5000高锰酸钾溶液坐浴，促进肛周的血液循环，可以减轻痔疮淤积肿胀，也可以促进肛裂创面的恢复。第三、可以口服消肿药物，比如迈之灵300mg口服，可以肛周涂抹痔疮膏，肛内塞入痔疮栓，起到抗炎、止血的作用；也可以口服止血药物云南白药胶囊。偶尔的大便出血首先不要紧张，分析病因，然后采取保守治疗，如果便血量逐渐增大，可以采取手术治疗。"
2018/12/01收听(42110)
"大便出血是肛肠科最常见的临床症状之一，也是医生非常棘手的问题。因为引起大便出血的原因太多，有很多的疾病都可以引起大便出血。大便出血的处理，首先要根据大便出血的疾病。如果出现血，考虑是肛门直肠疾病，如内痔、肛裂，可以采用迈之灵口服、肛泰栓塞肛、龙珠软膏外涂，病情比较重的，需要手术治疗。如果是暗红色的血，伴有腹部疼痛，大便次数增多，血和大便不相混合，考虑是结肠炎、直肠炎的情况。如果是脓血便、大便恶臭、排便困难、排便不通畅、体重下降、乏力的情况，这时血是浓血便，血和大便的颜色不混合，考虑是直肠癌、结肠癌，必须进行手术治疗，药物治疗无效。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/06/28收听(98164)
"大便出血严重指大便出血量大、出血速度快，可能会引起身体的血容量不足，严重时会引起休克，需要先抽血检查明确出血量，可以抽血检查血常规来明确。另外，观察病人的心跳、脉搏、血压也可以间接地判断。如果病人出血特别大时，需要及时输血来补充血容量，维持生命体征，再进一步明确引起出血的原因。大便出血多时，最常见的原因为溃疡性结肠炎、小肠血管畸形破裂出血以及消化性溃疡出血，前两者要做电子结肠镜或小肠镜明确，后者需要做胃镜检查来明确。在确诊后，可以在镜下进行止血治疗。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/03/05收听(99134)
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