首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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肾囊肿穿刺手术在过去是非常常用的治疗肾囊肿的一种微创手术方法,但缺点是容易在术后2-3年再次复发。
肾囊肿穿刺手术的原理是在肾囊肿体表的投影处,通常在腰背部,用偏长的细针。经过体表皮肤穿刺而进入肾囊肿内,将囊液吸出,一般可能抽出100-200ml的囊液。
抽取出来之后,再往里面注射无水酒精,杀死在肾囊肿内壁有分泌功能的上皮。但问题是肾囊肿表面的穿刺针眼较小,可能很快封闭。而往里面注射的无水酒精能否100%让肾囊肿内壁停止分泌,是临床上无法确保的事情。
所以在近10年,大部分泌尿外科医生都会采用腹腔镜或者机器人的办法。将突出肾脏表面的囊肿壁完整切除,让肾囊肿完全暴露在肾外周的环境中。
一方面,其可以将已经增大的囊肿消除掉。另一方面,即使后期肾囊肿的残存内壁仍然有分泌功能,但是囊液也能够很快被肾周的脂肪层所吸收,不至于导致囊肿复发。
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"肾囊肿穿刺手术后大约3-5年部分患者可能出现复发,即出现新的囊肿,有极少部分患者在三个月内出现新的囊肿,因此需要定期做泌尿系统彩超观察。肾囊肿如果想做穿刺手术,必须先进行肾脏B超检查,如果在肾脏B超上显示Ⅰ级或者Ⅱ级则证实是良性囊肿。囊肿在直径5cm则需要进行穿刺手术,穿刺手术一般在B超引导下进行,穿刺以后需要将其中的囊液抽出,然后注入硬化剂使肾囊肿壁闭合,使囊肿腔消失。肾囊肿穿刺完以后三个月需要做复查,观察囊肿是否复发或者出现新的囊肿,如果不复发则以后半年做一次复查,观察它的动态变化。肾囊肿穿刺术后应注意休息,适当的下床走动,可以做一些简单的活动,注意保持伤口处的清洁。术后要注意观察患者小便的颜色、血压等相关情况,注意有无肾囊肿穿刺术后的并发症,比如出血和感染等情况。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/10收听(30294)
肾囊肿手术与穿刺效果均可,但在穿刺以后需要用硬化剂类药物,而国内可以批准在人体用的硬化剂非常少... 黄钟明│北京协和医院 2023/06/25播放(73072)
肾囊肿手术与穿刺效果均可,但在穿刺以后需要用硬化剂类药物,而国内可以批准在人体用的硬化剂非常少...
黄钟明│北京协和医院
2023/06/25播放(73072)
肾囊肿穿刺手术适用于身体素质较差的高龄患者。通过肾囊肿穿刺手术,排出患者囊肿内的囊液,并注入无... 曲发军│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/10/22播放(82472)
肾囊肿穿刺手术适用于身体素质较差的高龄患者。通过肾囊肿穿刺手术,排出患者囊肿内的囊液,并注入无...
曲发军│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/10/22播放(82472)
"肾囊肿穿刺手术是指单纯性肾囊肿直径大于五厘米以后做的一个小手术。肾囊肿穿刺以后,根据病情的不同以及囊肿性质的不同,可以放置引流管,或者不放置引流管。如果不放置引流管,观察24小时,没有疼痛、没有感染就可以下床。如果放置引流管,需要观察24-48小时,看看引流管中是否存在液体或者血液的流出。同时,放置引流管以后需要应用抗菌药物,防止发生感染。如果48小时以后没有过多的液体或者血液流出,也没有感染症状发生,可以将引流管拔除,再观察24小时就可以。所以说肾囊肿穿刺手术需要休息多久,根据不同的情况也有所不同。"
2020/04/05收听(34870)
肾囊肿穿刺抽液,是治疗肾囊肿一种简单安全的方法,但复发率相对较高。主要原因是穿刺抽液的方式,只... 何峰│北京积水潭医院 2023/03/03播放(91098)
肾囊肿穿刺抽液,是治疗肾囊肿一种简单安全的方法,但复发率相对较高。主要原因是穿刺抽液的方式,只...
何峰│北京积水潭医院
2023/03/03播放(91098)
肾囊肿的穿刺步骤大致是这几步:第一步,摆好体位;第二步,将穿刺的部位局部消毒,彻底地消毒;第三步,用无菌的B超探头进行肾囊肿定位,确定好穿刺的路径;第四步,用局麻的针头抽好局麻药后,沿穿刺路径做局部的皮下的浸润性麻醉;第五步,用肾脏穿刺针沿上述穿刺路径,在B超的监护下穿刺囊肿,穿刺成功后可以慢慢地吸出部分囊液,等到囊液减少到一定的程度以后,再缓慢地出针;第六步,就是局部穿刺点压迫包扎。
董勇│杭州市中医院
2020/05/18收听(72944)
"肾囊肿穿刺的手术费用主要看是否借助彩色多普勒超声辅助。如果是在彩超辅助之下做穿刺,而且穿刺的囊肿是一个,大概的费用是1500元。如果不用彩超直接盲穿,费用大概是500元左右。囊肿数量越多,穿刺的费用随之增长,这些费用都是三级甲等医院的收费标准。如果在二级医院或者一级医院穿刺,收费要比这个水平还要低。另外,在囊肿穿刺之后还需要使用无水酒精硬化处理,那么要另外再增加费用。单个囊肿使用无水酒精硬化增加的费用大概是200元左右,随着数目的增加,费用也随之上浮。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/11/29收听(22136)
临床中肾囊肿穿刺手术适用于囊肿体积较小,或患者身体条件不佳,如年龄较大、合并糖尿病或高血压、心... 曲发军│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/03/10播放(87318)
临床中肾囊肿穿刺手术适用于囊肿体积较小,或患者身体条件不佳,如年龄较大、合并糖尿病或高血压、心...
2023/03/10播放(87318)
"肾囊肿患者穿刺抽液之所以会复发,主要是因为穿刺抽液治疗肾囊肿,只是将囊肿内的液体抽出,而囊肿壁还完整存在,仍然有分泌液体的功能,特别是单纯的抽液,肾囊肿以后肯定会复发。为了减少复发,往往抽液以后向囊肿内注入酒精硬化剂破坏囊肿壁,但如果囊肿比较大,酒精破坏囊壁不完全,随着时间的延长,肾囊肿壁会再生,重新分泌液体使肾囊肿复发。肾囊肿是泌尿外科常见病,以往对于较大的肾囊肿,往往采用CT或者是彩超引导下肾囊肿穿刺抽液,然后注入硬化剂治疗。因为有一定的复发率,现在随着腹腔镜的广泛开展,肾囊肿的治疗主要是腹腔镜下做肾囊肿去顶手术,一般不会复发。"
于忠建│保定市第二医院
2021/06/24收听(57594)
肾囊肿患者进行穿刺手术后易出现疼痛。如穿刺点疼痛,因肾囊肿穿刺手术是一项规模较小的门诊手术,通... 曲发军│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/01/27播放(70878)
肾囊肿患者进行穿刺手术后易出现疼痛。如穿刺点疼痛,因肾囊肿穿刺手术是一项规模较小的门诊手术,通...
2023/01/27播放(70878)
肾囊肿穿刺手术是一项门诊手术,风险相对较低,包括以下几点:1、患者皮肤至囊肿受到... 曲发军│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/12/14播放(71412)
肾囊肿穿刺手术是一项门诊手术,风险相对较低,包括以下几点:
1、患者皮肤至囊肿受到...
2023/12/14播放(71412)
如果 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/06/01播放(38654)
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/06/01播放(38654)
肾囊肿穿刺术后最少卧床休息24h,若出现了血肿、肉眼血尿并发症,需积极的延长卧床时间,直至肉眼血尿消失。肾囊肿穿刺术一定要把握适应证,肾囊肿在肾脏上极的中部或者靠近肾盂,是不建议穿刺抽液无水乙醇硬化术的。若患者肾囊肿在肾脏的下极囊肿比较大,临床上出现了腰痛、腰胀,影响了生活,可以进行肾囊肿穿刺无水乙醇硬化术,并在肾脏彩超的定位下进行肾囊肿穿刺术,并避开血管丰富的部位,以免引起血肿。如果出现了血肿、肉眼血尿,临床上就需要积极的止血补液,监测生命体征,防止出现血块堵塞尿路,引起梗阻性肾病,严重者引起急性肾衰竭。如果出现了急性肾衰竭,就要积极的解除梗阻,清除血管,必要时在膀胱镜下进行血块清除术,严重者要进行肾脏替代治疗。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/05/18收听(18662)
肾囊肿穿刺是门诊常见的治疗方法,一般门诊穿刺完以后患者即可回家,对日常生活、工作无特殊要求,术... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2024/01/08播放(29273)
肾囊肿穿刺是门诊常见的治疗方法,一般门诊穿刺完以后患者即可回家,对日常生活、工作无特殊要求,术...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2024/01/08播放(29273)
肾囊肿穿刺在局麻下进行,其主要注意事项如下:1、与患者术前谈话进行思想工作,详细... 楼水鑫│浙江省人民医院 2023/04/05播放(74650)
肾囊肿穿刺在局麻下进行,其主要注意事项如下:
1、与患者术前谈话进行思想工作,详细...
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2023/04/05播放(74650)
肾囊肿穿刺后的注意事项如下:1、穿刺刚结束后,需适当卧床休息;2、... 杨彦芳│中日友好医院 2023/03/12播放(94822)
肾囊肿穿刺后的注意事项如下:
1、穿刺刚结束后,需适当卧床休息;
2、...
杨彦芳│中日友好医院
2023/03/12播放(94822)
肾囊肿穿刺术以后首先建议要卧床休息,在床上6小时不能够动,24小时以后可以根据情况,在医生的指导下下床行走、活动。患者在肾囊穿刺术以后可能会出现肾区轻微的胀痛或者憋闷感,这时可以根据情况进行针对性治疗,如果憋闷感比较明显,可以适当敷用膏药,如常用的通络祛痛膏、奇正消痛贴。另外,术后一定要观察尿液颜色,如果出现血尿一定要卧床休息,必要时可以适当给予止血药物。
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/05/11收听(56372)
肾囊肿患者进行穿刺术后的注意事项如下:1、术后2天内患者需避免参加剧烈活动,防止... 曲发军│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/10/21播放(79142)
肾囊肿患者进行穿刺术后的注意事项如下:
1、术后2天内患者需避免参加剧烈活动,防止...
2023/10/21播放(79142)
"肾脏囊肿穿刺的方法是在B超引导下进行肾脏囊肿的穿刺,现在囊肿穿刺需要条件,也就是做囊肿穿刺以前,要确认囊肿是良性的囊肿,而且直径>5cm。因为在B超上显示是良性囊肿,如果直径<5cm,没必要进行穿刺抽液处理,只是个良性病变,只需要动态观察。当直径>5cm时,需要做相应的穿刺处理。这种穿刺需要做相应的术前准备,例如检测凝血功能、检测血小板功能、检测心电图,以及检测传染性指标等,保证机体安全的情况下才能在B超引导下行相应的穿刺。穿刺以后,在某些情况下需要注入无水酒精对囊壁进行处理,使囊液不再产生。"
2020/10/08收听(29926)
"肾囊肿穿刺的注意事项:第一个,在肾囊肿穿刺术前要注意排除有无肾囊肿穿刺的禁忌症,比如患者存在着严重的出血倾向,我们就不能行肾囊肿穿刺,所以在术前我们要完善血常规、凝血功能等相关检查。第二个,在肾囊肿穿刺的过程中,在B超引导下行肾囊肿穿刺术的时候,要告知患者注意配合医生的指挥,如果患者配合不当或出现乱动的情况,可能就会误穿到其他的器官,或者造成肾脏的穿刺出血。第三个,肾囊肿穿刺术后我们要注意观察患者小便的颜色、血压等相关情况,注意有无肾囊肿穿刺术后的并发症,比如出血和感染等情况。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/12/21收听(39124)
湖北省中西医结合医院 温暖
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