首都医科大学宣武医院
内分泌科
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糖尿病的鉴别诊断主要是根据糖尿病的临床表现来判断，糖尿病的典型症状典型是三多一少，包括多饮、多尿、多食和体重减少。具体如下：
1、多饮：要和临床上尿崩症这种疾病相鉴别，尿崩症也是喝水很多，但尿崩症血糖正常，尿比重低，喝的水比糖尿病病人多；
2、多食：比如有个疾病叫甲亢，这种病人也是吃得多、体重减少，要查血糖，他的血糖轻度增高，但是达不到糖尿病的诊断标准，同时甲亢它还有其它的表现，比如心慌、怕热、出汗多、大便次数多，因此要和甲亢鉴别；
3、体重减少：体重减少还有很多病，结核、肿瘤、消耗性的疾病这些也要鉴别；
4、血糖增高：比如皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、生长激素瘤，这些都有血糖增高，但是不是单纯的糖尿病，它是由于皮质醇增多，或者生长激素增多，这些激素增多引起的血糖增高。
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"糖尿病的鉴别诊断，主要是跟其他引起血糖增高的疾病进行鉴别。比较常见的是：1、肝脏疾病，比较代表性的是肝硬化所引起的糖代谢异常，出现血糖餐后偏高。2、慢性肾功能不全，可以出现轻度的糖代谢异常。3、应急状态，比较常见的是心脑血管意外、急性感染、急性创伤、外科手术，这些也可以引起血糖一过性增高。4、内分泌疾病，比较常见的是肢端肥大症、库欣综合征、甲亢，还有嗜铬细胞瘤、胰升糖素瘤等等，这些都可以引起血糖增高，甚至引起继发性的糖尿病。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/12/25收听(66906)
"当确诊糖尿病以后，医生会鉴别诊断，会告诉您是哪种类型的糖尿病，因为不同类型的糖尿病，治疗的方法不一样，具体如下：第一个，1型糖尿病主要是儿童、青少年，它主要的原因是由于各种像自身免疫的损伤或者病毒的感染，胰腺功能完全瘫痪，胰岛素几乎没有，这种情况诊断以后需要终身的使用胰岛素。发病年龄比较轻，另外糖尿病的症状非常的明显，三多一少的症状非常熟悉，另外出现像糖尿病急性的并发症起病。第二个，2型糖尿病则不同，主要是由于长期的胰岛素抵抗，也就是身体里面胰腺拼命工作。因为胰岛素作用敏感性比较下降，胰腺超负荷的运转时间长了，工作能力下降以后，带来的胰岛素分泌相对不足，造成的2型糖尿病年龄比较大。而且合并的超重、肥胖、高血压、高脂血症，以及有家族史。1型、2型的鉴别，最主要的是胰岛功能的测定。第三个，当除外了1型、2型，可能是特殊类型的糖尿病。它往往是由于身体里胰腺分泌出来的胰岛素不能正常的发挥作用，是由于先天性的疾病。医生通过基因的方法进行精确的诊断，才能够精确的治疗。第四个，小心一些特殊类型的糖尿病，像皮质醇增多症，身体里面糖皮质激素增多可以造成糖尿病。第五个，有一种疾病叫生长激素增多造成的，像肢端肥大症或者小儿的巨人症，可以引起血糖升高，引起糖尿病。第六个，甲亢、甲状腺激素增多，也可以影响血糖，造成糖代谢的异常，也应该警惕。第七个，最后一种糖尿病叫妊娠期糖尿病，它的诊断非常的简单，需要在医生指导下孕24-26周进行糖尿病的筛查，根据血糖的结果很容易分清。糖尿病鉴别诊断是治疗的基础，糖尿病明确诊断以后具体的分型，才能够进一步采取个体化的治疗方案，进行恰当的指导和治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/02收听(60916)
"糖尿病的鉴别诊断，首先是不同类型的糖尿病之间的互相鉴别，一般是1型、2型糖尿病和继发性糖尿病的鉴别，1型糖尿病最突出的表现是胰岛素依赖型，容易出现酮症倾向，一旦终断了胰岛素的注射治疗很容易出现糖尿病的急性并发症，生命不能正常维持，所以1型糖尿病是胰岛素依赖型，发病比较年轻，而且检查相关的自身免疫性的抗体都是阳性。而2型糖尿病自身免疫抗体的相关指标是阴性，不一定非要依赖胰岛素的治疗，发病年龄一般是成年以后，患者一般有肥胖和家族史等，所以1型、2型糖尿病很容易鉴别。继发性糖尿病主要是继发于某些疾病引起的糖尿病，如皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤，还有一些其它应急的情况发生时，都会出现一过性的血糖升高，这个时候并非是真正的原发性糖尿病，当这些继发的原发疾病消失或治愈以后，血糖就会回归正常，这个特点也是可以与原发性糖尿病相鉴别。有些糖尿病病人会有口干、多饮、多尿，有些其它的疾病也有口干、多饮、多尿的情况，一般这些情况通过检查静脉血的空腹、餐后血糖，或者糖耐量试验，都比较容易鉴别。"
孙苏欣│武汉大学中南医院
2021/05/19收听(69800)
"糖尿病的鉴别诊断需要注意以下几个方面：1、肾性糖尿病。肾性糖尿病因肾糖阈降低所致，虽然尿糖是阳性，但是血糖、葡萄糖耐量试验以及糖化血红蛋白都正常，从这些可以除外肾性糖尿病。2、甲状腺功能亢进症、胃空肠吻合术后。因糖类在肠道吸收比较快，也可以引起进食后半小时到一小时的血糖过高，出现糖尿，但是空腹血糖和餐后两小时血糖都正常。3、极少见的弥漫性肝病患者，葡萄糖转化为肝糖原功能是减弱，肝糖原储存减少。其进食后半小时到一小时也可引起血糖的升高，出现尿糖。但是空腹血糖都是偏低，餐后2-3小时血糖正常或低于正常。4、许多疾病在应激状态时，胰岛素拮抗的激素，比如肾上腺素、促肾上腺皮质激素等分泌会增加。这样也会使糖耐量减低，出现一过性的血糖升高，尿糖阳性。但是应激过后，这些都会恢复到正常。在临床工作中，主要注意以上疾病与糖尿病的鉴别。"
刘红波│辽宁省朝阳市中心医院
2019/06/21收听(25314)
"首先，糖尿病要与肾性糖尿进行鉴别，肾性糖尿是有一些特殊情况，比如说肾脏的疾病，或者是妊娠期间肾糖阈下降，导致患者出现尿中有葡萄糖阳性，但是血浆葡萄糖水平却是正常的状态，这个时候患者并不是糖尿病。其次，糖尿病还要注意与其他导致血糖升高的这种慢性疾病进行鉴别，甲状腺功能亢进症就是一种。甲状腺功能亢进症的患者由于吸收过快，可以导致餐后血糖水平增高。另外还有肾上腺的疾病，比如说库欣综合征，由于糖皮质激素分泌增多也会导致患者出现空腹血糖、餐后血糖水平升高，类似于糖尿病的表现，但这些都是由于一些继发性因素导致的血糖升高，要注意进行一些鉴别。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/03/22收听(12667)
"糖尿病鉴别诊断主要是糖尿病分型的鉴别，糖尿病一般可以分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病，通常情况下主要是进行前三种类型糖尿病的鉴别，具体分析如下：1、1型糖尿病：主要发病于年龄相对年轻的患者，胰岛素绝对缺乏，而且容易出现糖尿病酮症酸中毒。2、2型糖尿病：主要发生于成人，而且早期胰岛功能主要表现为胰岛素抵抗，后续可以出现胰岛功能受损甚至衰竭，但是不太容易出现糖尿病酮症酸中毒。在治疗方面，可以早期口服降糖药。3、特殊类型糖尿病：主要是胰岛素分泌、作用受体存在缺陷，或者继发于某些内分泌疾病。"
陈斌│淮南市第一人民医院
2021/07/20收听(63002)
糖尿病鉴别诊断，主要是与糖尿病血糖增高的情况进行鉴别，除了糖尿病之外，可以从药物、患者机体状况... 王敏│中南大学湘雅医院 2023/03/13播放(28441)
糖尿病鉴别诊断，主要是与糖尿病血糖增高的情况进行鉴别，除了糖尿病之外，可以从药物、患者机体状况...
王敏│中南大学湘雅医院
2023/03/13播放(28441)
糖尿病需要同很多疾病进行鉴别，从典型的三多一少，也就是口干、多饮、多尿、多食，以及原因未明的体重下降等症状出发。首先要鉴别的就是甲亢，因为甲亢患者也会有消瘦和多食的表现，鉴别的方法主要是完善甲状腺功能，评估患者是不是存在甲状腺毒症。还有皮质醇增多症，这个病的患者有一定程度的血糖偏高的可能，患者血糖偏高往往是因为皮质醇增多所引起。还有肢端肥大症，这个疾病的患者也有可能出现糖代谢紊乱和脂代谢紊乱，这是因为患者的生长激素分泌过多所引起，所以及时完善生长激素的检查有利于鉴别肢端肥大症和糖尿病。还有肿瘤，因为肿瘤的患者很有可能在短时间之内出现消瘦的表现，这种表现同糖尿病有一定的类似性，及时完善肿瘤相关检查有利于鉴别肿瘤和糖尿病。
王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院
2020/03/09收听(77494)
肝源性的糖尿病主要是肝脏的原因引起的，所以如果有肝病史，血糖升高的话，是需要排除有没有肝源性的糖尿病的。那么怎么鉴别诊断肝源性的糖尿病呢？1、糖尿病发病之...
马跃龙│辉县市城关镇卫生院
2018/09/17阅读(20116)
视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(20044)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(39113)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(39113)
小儿肺炎的诊断与鉴别诊断主要包括以下几个方面：一、诊断：1、病史：了解患儿的年龄、发病季节、发病过程，是否有咳嗽、咳痰、发热等症状；2、体格检查：观察患儿的呼吸...
李燕春│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/10/07阅读(1991)
"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(32890)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2023/06/28播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2023/06/28播放(85992)
"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
"食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(27246)
糖尿病的诊断标准分两步：1、询问来就诊的患者有没有糖尿病的临床表现，即三多一少，... 田琳│郑州市第九人民医院 2023/08/14播放(71236)
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1、询问来就诊的患者有没有糖尿病的临床表现，即三多一少，...
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糖尿病的诊断比较简单。在中国主要是测血糖，就是抽血查血糖。标准的实验是，空腹抽血，医生会给病人... 王传锁│海南医学院第一附属医院 2023/12/22播放(60856)
糖尿病的诊断比较简单。在中国主要是测血糖，就是抽血查血糖。标准的实验是，空腹抽血，医生会给病人...
王传锁│海南医学院第一附属医院
2023/12/22播放(60856)
"临床上糖尿病的诊断，需要依据患者的临床症状以及静脉血浆血糖监测结果进行确诊。对于存在糖尿病三多一少临床症状的患者，需要监测空腹静脉血浆血糖大于或等于7.0mmol\/L，或随机静脉血浆血糖大于或等于11.1mmol\/L，或75g葡萄糖耐量试验2小时血糖大于或等于11.1mmol\/L就可以诊断为糖尿病。对于不存在糖尿病三多一少临床表现的患者，需要非同日下监测空腹静脉血浆血糖、随机静脉血浆血糖，或者75g葡萄糖耐量试验2小时的血糖。非同日下2次监测的血糖均达到上述标准，也可诊断为糖尿病。糖尿病的治疗为综合性的治疗，临床采用的为五驾马车治疗，包括糖尿病教育、糖尿病饮食控制以及运动锻炼、药物选择，定期监测血糖综合性的治疗。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2020/01/10收听(27080)
糖尿病的诊断如果有典型的糖尿病症状，也就是三多一少症状，包括多饮、多尿、多食伴体重下降。加上一次的血糖异常值，包括空腹血糖>7mmol/L，或者餐后两个小时的血糖>11.1mmol/L，或者任意时刻的血糖>11.1mmol/L，就可以诊断糖尿病。如果没有明显的糖尿病症状，一次异常的血糖值就不能诊断糖尿病，需要择期在另外一天重新复查血糖。复查后如果空腹血糖>7mmol/L，或者餐后两个小时的血糖>11.1mmol/L，或者随机血糖>11.1mmol/L也可以诊断糖尿病。
杨建梅│北京大学第一医院
2020/05/05收听(30230)
湖北省中西医结合医院 温暖
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