中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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右肺痛要注意以下几个方面：
1、炎症：包括各种各样的病原体，如细菌、非典型病原体、真菌以及各式各样的病毒感染；
2、肺部肿瘤：分为良性肿瘤、恶性肿瘤，多数为恶性肿瘤，也会出现右肺痛感觉；
3、血管性疾病：包括血管堵塞、血栓、肺栓塞，也可是肺血管炎症、肺动脉炎症引起肺痛；
4、胸膜疾病或胸壁疾病：需要通过CT检测，区分相应脏器发生疾病；
5、其他：纵隔炎症或其他疾病也会出现右肺痛感觉，甚至冠心病也会导致右肺痛。
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"拍胸片或者做胸部CT检查，发现右肺有小结节，一般来说右肺小结节多是指右肺发现有小于1cm的结节，肺部的结节多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病。如果患者没有相关的咳嗽、咳痰、胸痛等症状，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT。如果在复查当中发现结节有长大的趋势，则需要到医院去做CT引导穿刺或者外科胸腔镜手术切除结节。平常的时候要放松心态，不要太焦虑，要加强营养，增加身体抵抗力。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/29收听(19588)
"右肺纤维化产生的原因如下：1、炎症修复过程导致：单纯的右肺纤维化，可能是右肺的炎症病灶在修复的过程中导致，肺组织以纤维结缔组织增生为主要修复形式。因此，遗留下来右肺纤维化的病灶，通常是以往炎症留下来的陈旧病灶。2、自身免疫系统的疾病：可以导致右肺结缔组织的增生，导致右肺纤维化。3、吸入有害物质：吸入的气体中含有有机或者无机的颗粒、尘埃，这些有机或者无机的颗粒随着吸入的空气进入肺组织，引起右肺间质的纤维化，导致右肺纤维化。因此，同样是右肺纤维化，产生的原因可能各不相同。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/27收听(30100)
"长期吸烟的患者，伴有右肺疼痛，肿瘤的概率比普通人要大一些。肺部肿瘤常见的症状有咳嗽、咯血、胸闷、气急、喘鸣、发热、消瘦等症状。而出现肺部疼痛时，多数是因为肺部肿瘤组织转移侵及肺壁黏膜引起的刺激性疼痛。可以进一步检查胸部强化CT、肺部肿瘤标志物、纤维支气管镜等。如果是恶性肿瘤，有手术指征者，可以手术治疗，无手术指征者，可以通过放、化疗。若是长期吸烟的患者，建议尽早戒烟。吸烟能够引起机体内关键基因突变，使正常生长和控制机制失调，导致细胞癌变，可能会引起恶性肿瘤的发生，如肺癌、鼻咽癌、食管癌等。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/09收听(50434)
"很多病症类型都可能会引起右肺疼痛的症状出现，肺部感染性疾病如病毒性肺炎、肺结核、肺泡炎等。由于感染性疾病会引起肺部细胞组织受到炎症刺激，引起胸闷、胸疼、呼吸不畅等症状出现；肺部占位性病变，如中心型肺癌、外围型肺癌、肺纤维瘤等，肺部占位性的病变会压迫，或者刺激到局部神经，而引起肺部疼痛症状；非感染性疾病，如肺气肿、肺动脉栓塞、气胸、动脉粥样硬化等，由于病症引起肺部功能性阻塞，或者血液回流等现象，从而引起右肺疼痛的症状出现。建议到正规医院接受进一步详细检查，确定具体病因后，再进行对症性治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/07收听(87042)
"可以导致右肺疼痛的疾病有很多，例如右肺的结核、右肺的肿瘤、右肺重症感染等。如果患者出现了右肺的疼痛，需要积极的完善相关检查，明确诊断，根据诊断采取针对性的治疗。如果患者右肺疼痛是由于结核而导致，需要进行抗结核治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等，使用上述药物时需要注意药物的副反应。如果患者的右肺疼痛是由于右肺肿瘤而导致，要根据肿瘤的性质以及患者的年龄、身体状态、基础疾病等多种因素，采取手术治疗、放疗、化疗或者是靶细胞药物治疗。如果患者的右肺疼痛是由于右肺重症感染引起，需要进行积极的抗感染治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/21收听(16744)
"以下几种疾病均可以导致胸腔积液：1、肺肿瘤，肺肿瘤的患者多伴有咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、呼吸困难、消瘦等临床表现，可以通过肺CT、痰查癌细胞、支气管镜、穿刺活检明确诊断，明确诊断后，可以考虑手术治疗、放疗、化疗或者是靶细胞药物治疗。2、肺结核多伴有低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，可通过痰查抗酸杆菌、PPD试验明确诊断，明确诊断后，需要进行积极的抗结核治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。3、重症的肺炎刺激胸膜也可以出现胸腔积液，可以通过肺CT、血常规等相关检查明确诊断，明确诊断后，需要进行积极的抗感染治疗。"
2020/07/27收听(32198)
临床上导致右肺感染常见的致病菌包括细菌、病毒、非典型致病菌，当患者确诊为右肺感染时，需要进一步完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、病毒核酸检测、病毒抗体、痰培养等相关检查。如果患者出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比明显的升高，C反应蛋白、降钙素原也出现相应的增加时，细菌感染诊断是明确的，此时需要使用抗生素进行治疗，例如头孢呋辛、阿莫西林、阿奇霉素等等。如果患者出现了病毒核酸阳性，病毒核酸抗体阳性，考虑为病毒性肺炎，需要使用抗病毒的药物，例如奥司他韦等等。
2020/09/04收听(67282)
"如果患者感觉右边的肺隐隐作痛，考虑呼吸系统疾病引起，比较常见的是炎症刺激引起，病毒、细菌、支原体、衣原体、结核杆菌感染等，都有可能引起肺部疼痛。还需要考虑肺部肿瘤引起，外伤、肋间神经痛、胸膜炎、气胸等疾病，也有可能引起。可以先去医院做相应的检查，一般需要做血常规检查，也需要拍胸片检查，还需要做痰检和结核菌素试验，根据检查结果在医生的指导下用药物积极治疗。如果是由于胸膜炎引起，需要用有效的抗菌药物治疗。如果是外伤引起，可以口服活血止痛的药物。如果是肿瘤引起，一般需要手术治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/23收听(21234)
右肺炎症即仅发生于右肺的炎症反应，可根据诱因、临床症状、化验检查及影像学检查综合判断病因。 王增智│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/14播放(63516)
右肺炎症即仅发生于右肺的炎症反应，可根据诱因、临床症状、化验检查及影像学检查综合判断病因。
王增智│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/14播放(63516)
"右肺慢性炎症的发生多半与细菌或病毒的感染脱不了关系，呼吸道感染、肺结核等疾病都可以导致此症状，此病也多见于吸烟群体之中。患者需及时入院进行确诊治疗，遵从医嘱，不要盲目服药以免耽误病情。一般此类疾病的治疗方法以提高免疫力、消炎为主，常用的药物选择有头孢、青霉素等等，需要在医生的指导下进行使用。患者要保持身心愉悦，以积极的心态进行治疗，保持居住环境的干净卫生，通风换气，戒烟、戒酒，饮食上要以清淡、高营养为主。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/12收听(80002)
肺大疱是由于感染等因素导致的多个正常肺泡融合在一起，形成一个无功能的肺大疱。单个、较小的肺大疱临床症状不明显，无需特殊处理。如果患者肺大疱较大，局限于一个肺叶，患者多次出现气胸或者感染等并发症，有手术指征，可以考虑手术治疗。肺大泡患者因剧烈运动出现呼吸困难、胸痛的症状，有气胸的可能性，需要完善胸片、肺CT等相关检查，确诊为气胸后，少量的气胸可以采取内科保守治疗，较大量的气胸可使用胸腔闭式引流术进行治疗。
2020/10/15收听(48570)
"右肺结节灶提示胸片、CT发现右肺有结节病灶，通常结节病灶可以是感染，也可以是非感染因素导致，同样是右肺结节病灶，如果结节病灶是陈旧病灶、硬结病灶，是以往疾病留下来的痕迹，通常不需要特殊处理。如果右肺结节病灶分析、判断是感染导致，通常要进一步分析、判断导致感染的致病菌，采取相应的抗感染治疗，如果是结核杆菌感染导致，需要抗结核治疗，如果结节灶是普通细菌感染导致，需要服用头孢菌素、阿莫西林、左氧氟沙星、莫西沙星等，如果左肺结节灶是真菌感染，如隐球菌、曲霉菌，通常需要抗真菌治疗。在各种结节病灶里，特别需要关注的是支气管肺癌导致的结节病灶，如果分析、判断右肺结节病灶可能是支气管肺癌导致，通常要手术切除，术中可以做快速冰冻切片，术后的大体标本也可以帮进一步明确右肺结节灶的性质。"
2021/06/21收听(24990)
"右肺水平裂对于大部分人是比较陌生的，看到裂这个字可能会感到害怕。右肺水平裂在医学中属于肺部解剖学的概念，在人体肺部器官当中会有一层胸膜的存在，可以直接深入到肺部组织当中去，然后将肺部分为几个部分。右边的肺有一个倾斜和一个水平的大列沟，这两个裂沟始于肺门部，一直延伸到肺部的边缘位置，这两个裂沟就将右肺分为三个叶。大部分人都会产生这种形态，这是一种正常的生理构造，无需过多担心。"
2019/08/12收听(32368)
"右肺中叶如果出现小结节，建议做进一步的检查，可以做支气管镜或者胸腔镜取局部的病理，确定导致肺中叶小结节的病因以后，再进行对症治疗。导致肺中叶小结节的原因有很多，比较常见的有慢性炎症刺激，例如慢性肺结核病、慢性真菌感染，当患有某些自身免疫力缺乏性疾病的时候，也很可能会出现肺部的小结节，比较严重的疾病还有肺部肿瘤等等。因此只有明确病因以后才能够准确的对症治疗，建议不要耽误病情，继续做进一步的检查和诊断，也可以做定期的复查，每隔两个月做一次胸部CT，确定有没有太大的变化，如果小结节的体积不再增大，一般是没事的，但是如果短时间内小结节突然增大，就要立刻做进一步的检查和治疗了。"
2019/10/27收听(56998)
"当患者的胸片或者是肺CT出现右肺多个小结节时，如果患者的结节直径小于5mm，临床症状不明显，考虑为良性结节，临床上以定期复查为主，半年或一年后复查，观察有无动态的改变。如果患者的结节直径较大，大于8mm，边缘不光滑，有毛刺征，临床上考虑为恶性结节可能性大，需要进一步完善相关检查，包括肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜、结节的穿刺活检等相关检查。确诊为恶性结节时，可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。如果患者的结节直径在5-8mm之间，需要进一步完善相关检查，对结节的性质进行评估。"
2020/11/07收听(81296)
拍胸片或者做胸部CT的时候报告提示右肺少许炎症，这时应该结合临床来综合考虑，如果患者有咳嗽、咳痰、发热等等症状，结合影像学提示右肺少许炎症要考虑肺炎的可能，应该给予抗炎治疗。如果患者没有相关的呼吸道症状，只是影像学报告右肺少许炎症，可以观察一段时间以后再复查。做胸部CT的时候发现右肺少许炎症还是多见于炎症，经过治疗或者观察一段时间以后可以好转，一般不需要特别紧张，而如果复查右肺炎症有变化的时候则需要进一步检查。
2020/02/06收听(94886)
"右肺多发结节可以见于细菌感染、结核、转移瘤及早期肺癌，故若出现右肺多发结节，需要完善胸部CT检查，同时完善血常规的检测，主要分析如下：1、炎症：如果患者炎症指标非常高，很有可能是肺部炎症，需要抗感染治疗两周，并复查胸部CT。如果病灶明显吸收，考虑肺炎导致。2、肿瘤：如果患者肺部结节未见明显变化，双肺多发结节要根据其大小、性质，评估是否进一步完善其他部检查，进一步除外转移瘤，如完善其他部位的彩超、CT检查，评估是否有原发肿瘤的发生。3、结核性病变：双肺多发结节还需要注意除外有无结核性病变，若患者有乏力、盗汗、消瘦等症状，可进一步完善PPD试验、T-SPOT、痰查结核菌涂片等进一步明确诊断。如果上述情况均没有，右肺散在很小的多发小结节影，还要注意定期随访复查。"
郭丽娟│威海市中心医院
2021/07/12收听(75128)
"肺门主要由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴管构成，因此右肺门增大常常见于右侧的急性气管支气管炎、右侧肺部感染、右侧肺结核、右肺肿瘤性病变、结节病，以及血管性、淋巴性病变等等。如果是急性气管支气管炎，一般是抗感染治疗，可以由病毒、细菌、支原体、衣原体等病原微生物感染所造成。如果是病毒感染所引起，可以给予抗病毒治疗和中医中药辨证治疗。如果是细菌感染所引起，一般可以给予抗生素抗感染治疗。如果是支原体、衣原体等病原微生物所引起，可以给予大环内酯类的抗生素，比如阿奇霉素、红霉素，或者18岁以上也可以给予喹诺酮类的抗生素，比如莫西沙星抗感染治疗。如果是肺部感染所引起，跟急性气管支气管炎的诱因大同小异，可以抗感染治疗。如果是肺结核所引起，要规律的抗痨治疗。如果是肿瘤性病变，必须进一步根据患者的情况，可以手术切除的患者采取手术切除，还可以采取放疗、化疗等等，来进行治疗。如果是肺结节病，根据患者的情况观察用激素等等，在医生的指导下来用药。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/01收听(69408)
"由于体检的广泛推开以及胸部高分辨CT的广泛使用，很多体检患者发现肺部有不同的小结节改变。单侧的右肺小结节分为磨玻璃结节、部分实性结节、实性结节。如果以前患有肺结核、陈旧性钙化也可以表现为单侧小结节，既往患有急性肺炎、呼吸道慢性感染性疾病也可以导致小结节存在。如何判断结节的良性和恶性？部分实性结节，早期肺部恶性程度最高，然后磨玻璃结节和实性结节。大于0.8cm的磨玻璃结节、部分实性结节要警惕早期肺癌，小于0.6cm的磨玻璃结节、部分实性结节属于动态观察的对象，不一定需要手术或者药物治疗。所以右肺小结节影需要动态随访，了解是否具有生长性结节的特点。如果为生长性结节，多半要考虑为恶性早期肺部原位肿瘤，可能要在胸外科早期进行干预手术。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/10/31收听(16578)
"右侧肺部一阵一阵的疼痛，应该考虑很多原因。比如有肺部的疾病，出现有右侧肺部有不同程度的栓塞，会伴随有疼痛、呼吸困难，甚至出现有生命体征的不稳定，导致休克。也见于各种原因引起的肺动脉高压，比如有慢性阻塞性肺气肿，合并有慢性肺源性心脏病所导致。尤其是合并有严重的感染，会引发右侧肺部的疼痛，也见于由于病毒、细菌、结核分枝杆菌感染引起的胸膜炎。还见于右侧肺部的胸壁上有带状疱疹感染，而引起肋间神经痛和肋间神经炎的症状。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/11/08收听(51938)
湖北省中西医结合医院 温暖
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