河北医科大学第三医院
感染科
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肝区有回声，是B超下的描述，回声可分为高回声和低回声，需要区别对待。血管瘤、钙化或弥漫性脂肪肝、肝内胆管结石，一般都表现为高回声。肝脏占位性病变、肝癌、肝囊肿，以及不均质脂肪肝，即不是整个肝脏弥漫有脂肪肝，而是一块一块的脂肪肝，可能是低回声表现。
如果肝区回声在B超下不能判明性质时，需要进一步做CT检查，有时需要做CT平扫和CT强化来进行对照，评估导致肝脏回声的原因。对于良性病变，注意观察即可，恶性病变则需要及时就诊。
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"肝区有肿瘤，如果是早期的肝脏肿瘤可以没有任何症状，随着肿瘤体积增大会出现对肝脏的压迫症状，出现右上腹的饱胀、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便秘、腹泻、黄疸等等一系列症状。肝区的肿瘤有良性肿瘤，也有恶性肿瘤，良性肿瘤一般生长比较缓慢，边界比较清楚，有完整的包膜，一般症状比较轻。恶性肿瘤生长速度比较快，边界不清楚，对周边的组织成群性的破坏，一般是实质性肿瘤。肝脏的恶性肿瘤症状是比较明显的，短期内症状是很快加重的。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/30收听(37086)
"无回声和有回声区，都是超声检查的过程中一种正常的描述，区别主要在于成分不同，主要有以下成分：1、无回声区：一般指的是液性病变，或者是正常的液性脏器，比如体内的膀胱和胆囊在正常情况下，可以表现为无回声。病理情况下，也有一些病变表现为无回声，比如各个脏器的囊肿存在囊性病变，或者是胸腔、腹腔、盆腔的积液等，也可以表现为无回声区。2、有回声区：一般代表的是实性成分，比如占位，可以表现为低回声或者是高回声，有的内部伴有钙化，可以表现为强回声。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2021/07/16收听(67434)
"肝血管瘤是临床上最常见的肝脏良性肿瘤，依据肝血管瘤的体积大小、部位不同，患者可出现不同的肝区症状。1、如果患者肝脏的血管瘤体积较小，小于5cm且肝脏血管瘤位于肝脏的内部，此时较小的血管瘤不会造成肝内胆管血管压迫，也不会引起肝区的疼痛症状，患者可密切观察，暂时不需要特殊处理。2、如果患者肝脏血管瘤体积较大，且位于肝脏的边缘，血管瘤呈外生性生长，可在右上腹肝区摸到血管瘤瘤体，此时会造成右上腹的胀痛、不适。为避免肝脏血管瘤破裂出血，建议患者行手术切除血管瘤或行肝脏血管瘤的介入栓塞治疗，促使血管瘤体积逐渐缩小，避免发生失血性休克。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/20收听(10004)
肝区如果有出现刺痛，原因很多，首先观察刺痛的症状是间歇性还是持续性，是逐渐加重还是逐步的缓解，如果是逐步的缓解，问题不大，定期的体检即可。但如果是持续存在，无法缓解，这种情况下需要进一步的检查。考虑疾病可以先进行皮肤是否有相关的异常，以及腹壁疾病来进行相应的排除。腹壁的疾病常见的有肋间神经痛、带状疱疹、肋软骨炎等等，内部脏器的疾病常见的有肝炎、肝损害、肝硬化、肝纤维化、肝肿瘤、胆囊炎、肝内胆管结石、胆管肿瘤等等。肝区周围的疾病，如右下胸膜炎、胃肠炎、结肠炎等等，都需要进一步的检查来排除。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/13收听(63282)
肝区如果有刺痛，具体原因有肝脏腹部方面问题、肝脏器质性问题。1、肝脏腹壁方面问题... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/12/25播放(57722)
肝区如果有刺痛，具体原因有肝脏腹部方面问题、肝脏器质性问题。
1、肝脏腹壁方面问题...
2023/12/25播放(57722)
"患者如果行上腹部彩超提示肝内高回声肿物，大多数情况下，患者考虑是肝血管瘤的可能性比较大。如果患者平常就有慢性乙型病毒性肝炎，以及肝炎引起的肝硬化情况，还需要排除肝脏原发性肿瘤的可能。对于此类情况，患者必要时需要行上腹部的CT平扫加增强扫描，或者是行核磁共振检查。一般通过上腹部的增强CT检查或者是核磁检查，会大概判断患者的高回声肿物是血管瘤，还是由于肝脏的原发性肿瘤。另外，患者还需要抽血查甲胎蛋白，看患者甲胎蛋白AFP是否升高。如果升高值比较高，或者是三个月复查均升高，多考虑患者是有原发性肝脏肿瘤的可能性。对于此类情况，如果较小的肝血管瘤，患者可以积极考虑行射频消融治疗。但是如果血管瘤较大，超过5cm以上，就要直接考虑行外科手术切除或者是介入栓塞治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/16收听(89178)
"大家在做体检的时候，往往会看到超声报告中有这样的描述，如肝回声细密，那么什么是肝回声细密？首先我们要先了解正常的肝，回肝实质的回声，正常的肝实质回声较密，均匀细小，其回声强度多高于肾皮质回声。如果报告中提示肝回声细密，往往说明了有脂肪肝。那么脂肪肝除了该回声细密以外，还有哪些超声表现？会有肝脏的轻度或中度的增大。二形态饱满，轮廓上整齐平滑，边缘可圆钝，整个肝区内透声较差，是有一层薄雾，肝内的血管变细，门静脉以及胆管变细，管腔消失以致肝内的血管网络模糊不清。"
赵国政│中国人民解放军空军总医院
2018/04/20收听(40220)
肝内占位性病变在影像学上一般提示低回声、中回声和高回声。高回声一般考虑为结石、钙化可能性大。中、低回声一般提示软组织病变，恶性倾向可能性大。所以，肝内低回声一定要行增强影像学检查，如果增强后有强化，多考虑恶性，但也需要结合甲胎蛋白、既往病史、肿瘤学指标以及其他检查进一步明确。有些病变肝内低回声并不典型，可以为血管瘤以及肝脓肿引起，需要鉴别，必要的时候可以行肝穿刺活检、病理检查明确诊断。肝内低回声病变不管是在什么年龄段、个人是否有肝炎病史以及是否有肝硬化，都需要认真对待，准确鉴别。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/04/10收听(85752)
"肝内强回声是相对于弱或中回声而言，强回声一般代表的病变性质倾向良性，这些病变一般包括肝内胆管结石、钙化、血管瘤等。考虑恶性肿瘤一般回声为低回声，为软组织病变。强回声只需鉴别病变是不是要手术，原则上倾向于良性。肝内胆管结石如果没有引起肝脏的萎缩、纤维化，以及肝脏组织结构形态的改变，且结石分布范围小，不需要特殊处理，只需定期复查即可。肝内钙化灶多是既往患者有手术史、感染、脓肿以及肝脏其他病变引起的一种疤痕机化，也不需要特殊处理。肝内血管瘤除非有明显增大，超过10cm或超过6-7cm以上，考虑手术治疗，基本定期复查即可。"
2019/04/12收听(65500)
肝内强回声的表现考虑是胆管内的结石，包括胆色素结石以及胆固醇结石，发生原因主要是由于平时饮食导致的，尤其是进食了太多高胆固醇或者油腻的食物，导致胆色素的代谢平衡破坏，也会继发结石的形成。病人可以有右上腹的疼痛，在暴饮暴食之后可能会诱发症状的加重，疼痛也可以向右侧的肩背部放射。对于小的、泥沙样结石，可以随胆管的蠕动向肠道排空，巨大的结石或者出现胆管梗阻，病人还会表现为明显的发热，会进行性的加重。出现急性重症梗阻性化脓性胆管炎的病人，还会有明显的寒战以及高热，需要急诊进行手术治疗。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/03收听(53768)
"肝内稍高回声一般是实质肝脏血管瘤的影像学特征，肝脏血管瘤是常见的良性肿瘤，通过彩超检查和CT检查可以初步的诊断。肝脏血管瘤的特点是生长速度比较缓慢，边界比较清楚，里边有丰富的血流信号，肝脏血管瘤的病人如果没有什么明显的症状，可以不用治疗。临床上对于小于5cm没有症状的肝脏血管瘤，一般建议不需要治疗。如果血管瘤体积比较大，出现明显的症状可以考虑手术治疗，大部分肝脏血管瘤通过手术治疗，都是可以彻底治愈的。"
2020/05/06收听(49202)
"肝内异常回声是指在B超的检查中，发现肝内的回声与正常的组织不同，有可能是肿瘤性的病变，也可能是其他的脂肪浸润或者肝纤维化等而造成的，需要进一步的检查肝胆CT或者磁共振平扫加增强，结合血清学的肿瘤标志物、甲胎蛋白、异常凝血酶原以及肝功能，来进行综合的判定，排除肝内异常回声是否恶性的可能。只有在确定肝脏异常回声是良性还是恶性，才能指导下一步的治疗方案。如果是肝良性肿瘤，可以密切的随访复查。如果是肝恶性肿瘤，则需要积极的给予手术切除为主的综合治疗，才能有效地延长生存时间，所以肝内异常回声需要进一步的检查来确定其性质。"
2020/06/16收听(98472)
"肝回声增强应该是B超检查的描述，肝回声增强有可能提示肝脏有肝纤维化或者肝硬化的表现。肝硬化是一种慢性肝脏疾病，病因以及发病机制目前尚不是十分清楚，但往往与以下因素有关，比如乙肝、丙肝等慢性病毒性肝炎，或者与酒精性肝炎、脂肪肝等有关。当发生肝纤维化或者肝硬化时，通过治疗没有办法让肝硬化彻底消失，但是可以通过治疗来延缓肝硬化以及肝纤维化的进展，属于肝脏中比较常见的慢性疾病。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/27收听(62168)
肝实质回声增强是影像学B超检查当中经常遇到的问题。这种病因主要考虑生理性和病理性因素引起，大量的饮酒、抽烟、高油脂进食、肥胖以及不经常锻炼，可以引起脂肪肝、肝脏酒精性改变，在影像学上均可以提示肝回声增强。病理性因素表现为肝回声增强的更多，包括各种类型的肝炎、肝硬化、肝纤维化以及肝脏手术过程当中出现损伤术后改变，肝脏的良恶性肿瘤以及老年人自身免疫性肝病、胆汁淤积均可引起肝回声增强，需要正确区分病因，采取针对性的治疗以逆转病情。
2019/05/08收听(36138)
肝脏回声改变可能是在B超的影像中发现了肝脏存在病变，但是也要区别是全部的回声改变，还是局部的回声改变。如局部的强回声常见于结石、钙化等病变，中度回声见于血管瘤、肝囊肿等病变，低回声提示有恶性肿瘤的可能性，如肝腺瘤、原发性肝癌，但这并不是绝对的，有部分原发性肝癌也可能呈现高回声，所以并没有办法明确的确定。如果是全部的肝回声出现改变，有可能是因为弥漫性的病变，如脂肪肝、肝纤维化、肝硬化等，这种情况下需要进一步的检查肝瞬时弹性检测，评估是否有脂肪肝以及肝硬化。
2020/07/06收听(22320)
"肝脏回声密集，是肝脏彩超的一种异常表现，这种情况多见于脂肪肝。肝回声异常，还应当警惕其他的原因，最主要的是排除乙肝和丙肝，建议进一步行乙肝五项和丙肝抗体等相关检查。随着目前生活水平的提高，脂肪肝的发病率逐年上升和饮食结构发生变化，有密切的关系。目前高脂饮食、饮酒，已经成为了生活的常态，因此脂肪肝在人群中非常多见。对于出现脂肪肝的人群，应当注意饮食的控制，适当的进行体育锻炼。对于高脂血症的患者，如果血示的数值比较明显，还应当考虑应用降脂的药物进行治疗。部分严重的脂肪肝，进一步进展可以造成肝脏的纤维化，甚至会引起肝功能的异常，这时还需要给予药物进行对症处理，比如保肝的药物等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2021/06/08收听(14016)
肝内异常回声有多重含义，反映肝脏内可能出现病变。这种病变有些需要通过手术或药物处理，有些不需要... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/11/30播放(64798)
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肝回声细密可能与肝脏的钙化或肝脏的纤维化有非常密切的关系，在体检时若肝脏的密度形态发生了强化，... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/09/12播放(54922)
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肝内稍高回声指超声发现肝脏实质内回声比正常肝脏稍高，可能由于炎症、占位、先天性异常、结石或钙化... 王东│北京大学人民医院 2023/04/08播放(70148)
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2023/04/08播放(70148)
肝稍高回声通常是在B超报告中的描述，回声实际上是B超探头发生的超声波，在穿过物体以后，由于物体... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/31播放(46530)
肝稍高回声通常是在B超报告中的描述，回声实际上是B超探头发生的超声波，在穿过物体以后，由于物体...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/31播放(46530)
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