郑州大学第一附属医院
泌尿外科
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正常人群或在进行彩超，以及平静呼吸状态下，精索静脉最大内径＜1.8mm，在进行Valsalva试验时，精索静脉最大内径＜2.0mm。
精索静脉曲张属于一种疾病，正常精索静脉不会出现曲张。当在平静呼吸时精索静脉最大内径≥1.8mm，在进行Valsalva试验时精索经脉最大内径≥2.0mm，属于精索静脉曲张标准。精索静脉曲张属于临床上男性较常见良性疾病，根据曲张严重程度可分为亚临床型或临床一级、二级、三级等不同程度。
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精索静脉内径达到2.1mm，通常说明存在有轻度的精索静脉曲张。精索静脉曲张在男性中发病率比较高，一般以左侧的精索静脉曲张比较多见，造成精索静脉曲张主要原因是由于静脉回流阻力大引起。精索静脉曲张容易造成睾丸淤血，睾丸严重的淤血往往会引起睾丸缺氧，甚至会引起睾丸的生精功能异常。一般来说，轻度的精索静脉曲张还不至于造成睾丸的生精功能障碍，患者可能没有任何症状，也可能有轻微感觉到下腹胀痛等临床表现。对于轻度的精索静脉曲张，一般以保守治疗为主，可以通过紧身内裤或者应用阴囊托带来促进静脉血回流，减轻症状。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/06/15收听(68000)
从解剖学上讲，精索静脉是发自睾丸蔓状静脉丛，向上通过男性双侧腹股沟管，并且汇入到左右侧肾静脉当中的一段重要的静脉，双侧精索静脉发出的位置，部位均位于双侧肾动脉的下方，沿着腰大肌外前侧走行，其中左侧精索静脉前方分别被降结肠、乙状结肠的生理性压迫，并且呈直角汇入到左肾静脉当中，同时精索静脉没有瓣膜，管壁较薄，静脉回流压力较大。左侧精索静脉比右侧精索静脉走行还要长一些，因此综合这些生理性的解剖因素，临床上，原发性精索静脉曲张容易发生在左侧，而单独的右侧精索静脉曲张，需要考虑继发性引起的因素。比如有肿瘤压迫，导致静脉回流受阻，而出现了右侧精索静脉曲张。
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/07/22收听(66288)
"精索静脉左右侧有区别，主要是流经的解剖结构不相同，因此左侧精索静脉曲张的发病率要高于右侧。左侧精索静脉直接回流至左肾静脉，右侧在肾静脉水平进入下腔静脉。左侧精索静脉比右侧精索静脉要长，呈直角回流，进入左肾静脉，造成血液回流阻力增大、静水压高。另外左侧精索静脉下段位于乙状结肠的后面，容易受到压迫，进入左肾静脉的入口处，有静脉瓣防止反流，如果静脉瓣发育不良、静脉壁或者周围的结缔组织薄弱，都有可能导致精索静脉的发生。右侧精索静脉流经途径的压迫比较少，而且进入下腔静脉，进水压相对较低，如果没有继发性的因素，通常不容易发生精索静脉曲张。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/17收听(68082)
精索静脉曲张的诊断标准是，如果摸到精索静脉增粗为轻度。精索静脉阴囊下坠为中度，下坠比较明显为重... 张祥生│河南省人民医院 2023/11/29播放(29436)
精索静脉曲张的诊断标准是，如果摸到精索静脉增粗为轻度。精索静脉阴囊下坠为中度，下坠比较明显为重...
张祥生│河南省人民医院
2023/11/29播放(29436)
精索静脉扩张就是临床上常说的精索静脉曲张。精索静脉曲张属于泌尿外科常见病，多发病一般以左侧的精索静脉曲张比较多见，精索静脉曲张根据严重程度的不同，可以分为轻度的精索静脉曲张、中度精索静脉曲张等情况，不同程度的精索静脉曲张对患者造成的影响是不一样的。如果是中度或重度的精索静脉曲张，使得睾丸淤血较严重，容易引起睾丸萎缩，以及睾丸生精功能异常，从而有可能造成不孕不育等情况。对于中度和重度的精索静脉曲张患者，如果精液质量存在明显异常，通常考虑行手术进行治疗。轻度精索静脉曲张的患者，如果精液质量正常，通常可以采用保守的方法进行治疗。
2019/04/19收听(38058)
"精索静脉结扎是指精索静脉高位结扎术，其手术方式主要有传统的开放手术、腹腔镜手术以及显微镜手术等。因此其术后并发症会各不相同，对于所有的手术方式，其术后的危害主要包括切口的感染和出血，主要是和患者的基础健康情况，以及术后是否定期换药有关。传统的开放手术主要是在腹股沟管做切口，此部位静脉属支、淋巴管和动脉分支比较多，在行高位结扎时有可能损伤这些分支，导致睾丸萎缩、淋巴水肿等并发症。腹腔镜手术的危害主要是可能会损伤到肠管、生殖股神经、大血管，其也容易损伤或误扎淋巴管，引起术后的阴囊水肿和睾丸鞘膜积液。目前显微镜手术的并发症和术后危害均比较低，但技术要求比较高，很难在基层医院开展。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/20收听(12180)
精索静脉曲张是指精索静脉的蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅，静脉瓣不全导致静脉回流，使局部静脉异常扩张、伸长和迂曲，阴囊内形成血管性团块。在治疗上面，对于无症状患者可以暂时不予处理。对于症状较轻的精索静脉曲张，可实行非手术治疗，如阴囊托带、局部冷敷、避免性生活过度，以降低睾丸温度和减少盆腔及会阴部充血。手术治疗是目前最有效的办法，症状严重或非手术治疗症状不缓解者应行手术治疗，曲张明显者或合并不育者也应当行手术治疗。目前手术治疗的方法包括传统开刀手术、显微外科手术、腹腔镜手术和介入栓塞手术，目前临床推荐行显微外科精索静脉结扎术。
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/25收听(37346)
"一般来讲轻度精索静脉曲张就是触诊不明显，但是做检查的时候可能会发现静脉曲张的并不宽，一般不超过2mm，这时候可能通过休息，抬高阴囊，这样可能会有缓解。但是如果精索静脉曲张发生了中重度以后，这个时候恐怕通过上述的一些方法，就不能达到治愈，可能需要药物和手术来干预治疗。"
关亚伟│解放军总医院第七医学中心
2017/07/31收听(46626)
"精索静脉扩张，这个正确的名称应该是精索静脉曲张，是否需要治疗或者怎么治疗，首先要区分是原发性精索静脉曲张还是继发性。如果是继发性精索静脉曲张，也就是别的疾病引起了精索静脉曲张，就要去治疗原发疾病，比如腹膜后肿瘤或者青少年比较常见的胡桃夹综合征，这个要去治疗原发病。一旦确定了是原发性精索静脉曲张，首先患者要学会辨别程度：一度是站立位，做屏气动作能够摸到曲张；二度是站立位，不用做屏气动作，可以摸到曲张；三度是站立位，不用做屏气动作，可以看到曲张。下一步就是治疗，治疗分这几种情况：1、精索静脉曲张并且伴发有不孕的患者，并且检查精液常规有异常，这样无论静脉曲张的程度轻重，都建议做手术治疗。2、重度精索静脉曲张，伴有明显的症状 。比如站立位感觉阴囊坠胀不适，这种不适感非常强烈，也建议患者手术治疗。3、还有轻度精索静脉曲张，如果精液检查是正常的，暂时可以不做手术，但是一定要定期随访。一旦出现了精液检查异常，甚至出现了睾丸的质地变软、体积缩小，一定要及时手术治疗。"
马杰锋│郑州人民医院
2018/10/31收听(478)
若患者想使精索静脉团消失，只能通过手术方式治疗。精索静脉曲张在男性中较为常见，如果能够摸到精索... 彭靖│北京大学第一医院 2023/05/25播放(68316)
若患者想使精索静脉团消失，只能通过手术方式治疗。精索静脉曲张在男性中较为常见，如果能够摸到精索...
彭靖│北京大学第一医院
2023/05/25播放(68316)
"对于轻度和中度的精索静脉曲张，在没有任何症状的情况下应检查男性精子质量。如果男性精子质量没有问题，自己感觉也没有不舒服的症状这时候可以不用治疗，平时避免长时间站立、避免长时间剧烈跳跃就可以了。如果是重度的精索静脉曲张患者症状比较明显，同时检查到精子质量也出现问题了，这时候就必须做精索静脉曲张的手术。手术完了也要及时复查精子的质量是否有所改变，如果精子质量依然不好，可以配合中草药进行治疗。"
轩立华│北京中医医院顺义医院
2019/09/06收听(61574)
"精索静脉曲张是泌尿外科常见病、多发病，青壮年为高发人群，治疗的措施主要包括以下几个方面：第一、没有临床症状、没有临床后果的患者可以观察等待；第二、如果存在轻微的临床症状，可以注意休息，使用阴囊托等进行物理治疗；第三、可以口服迈之灵等药物进行处理；第四、可以进行腹腔镜下精索静脉高位结扎术，或者显微镜下精索静脉结扎术。精索静脉曲张最主要的临床症状是阴囊坠胀不适，活动后加重，休息后缓解，主要的临床后果是引起精子质量下降，引起男性不育，需要进行详细的检查及处理，绝大多数都可以好转、治愈。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/13收听(68962)
"让患者精索静脉团消失的方法，主要考虑如下几种：1、保守治疗：如果没有明显的症状或者症状比较轻的患者，可以用阴囊托带或者穿紧身内裤的方式来进行改善。2、手术治疗：对于症状较重，同时还伴有精子异常的患者，应该进行手术治疗，手术治疗后，部分患者可以改善精液质量，恢复生育能力。为避免因精索静脉曲张导致睾丸组织长期受损，对儿童期的Ⅲ期精索静脉曲张患儿，应及早进行手术治疗，目前也开始采用腹腔镜下进行精索内静脉高位结扎，手术创伤很小，且疗效好、恢复快。"
赵振宇│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/06/21收听(40446)
"精索静脉曲张在青少年男性中是比较常见的一种疾病，主要是由于静脉回流受阻或者静脉瓣膜功能不全引起。对于精索静脉曲张的患者，一般多发生在左侧，其主要的临床表现为患者在站立时一侧阴囊下垂，有时可伴有局部的坠胀和胀痛感，可向同侧腹股沟、下腹部、腰部以及会阴部放射。劳累或者站立行走时间过长，往往会造成症状加重，休息时或者平卧状态下症状会得到减轻。查体时可以发现一侧的阴囊胀大下垂，并且可触摸到或者看到蚯蚓状曲张的蔓状静脉团，平卧后静脉团常常缩小或者消失。"
2019/06/16收听(16610)
对于精索静脉结扎的作用，精索静脉曲张的发病率很高，当精索静脉曲张时，由于精索静脉内的血流瘀滞，可以引发阴囊内的温度升高，睾丸长期处于高温的环境下就可以导致精子活力下降，精索静脉曲张还可以引起患者少腹坠胀、睾丸疼痛等。因此严重精索静脉曲张的患者需要做手术结扎治疗，手术结扎的主要作用是改善睾丸的供血，从而改善睾丸内的微循环障碍，降低阴囊内的温度，改善睾丸的缺氧状态，从而使睾丸的生精功能明显提升，结扎还能够解决患者的少腹坠胀和睾丸疼痛等。因此对于临床症状比较重，同时精子活力低下的患者，建议选择手术结扎治疗。
宣志华│北京中医医院顺义医院
2019/10/12收听(19014)
正常人在平静呼吸时，精索静脉的内径一般是占到1.7mm以下，都认为是正常。就是在平静呼吸时，精... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/11/08播放(27681)
正常人在平静呼吸时，精索静脉的内径一般是占到1.7mm以下，都认为是正常。就是在平静呼吸时，精...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/11/08播放(27681)
"如果精索静脉团位于睾丸的下面，提示很可能已经有了精索静脉曲张。精索静脉由精索内外静脉以及输精管静脉组成，左侧精索静脉曲张的发生率非常高，由于人体的解剖学因素所造成。精索静脉曲张根据曲张程度进行分级，分为亚临床型、Ⅰ度、Ⅱ度以及Ⅲ度。Ⅲ度通常属于重度精索静脉曲张，也就是在静息时肉眼可以看到阴囊表面曲张的血管。如果用手触摸可以发现阴囊中状如蚯蚓样曲张、扩张静脉团块，往往站立以后曲张会比较明显，卧位以后扩张的静脉团会有所缩小。推荐及时去医院做超声多普勒的检查，可以对精索静脉曲张进行评估和确诊。"
2021/02/25收听(64736)
"精索静脉曲张的治疗，首先要明确诊断，可以通过做精索静脉的超声，以及阴囊的触诊，这些都会明确诊断精索静脉曲张。它的治疗只能是手术治疗，是唯一最彻底的办法。手术指征是液造成精液异常，包括精子畸形率以及精液不化等等。还有就是造成了阴囊、会阴坠胀不适的感觉，严重影响了正常生活，这些也是手术的指征。缓解的办法可以运用一些止疼药，还有包括物理的办法，降温、阴囊托，还有戒烟忌酒、清淡饮食。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/04/17收听(26906)
"精索静脉曲张属于先天性疾病，其好发于左侧，主要由于左侧精索解剖结构所致，左侧精索静脉走行比较长、呈直角汇入左肾静脉、受到肠系膜动脉的压迫、静脉瓣膜损伤等原因，导致静脉回流障碍而引起。如果是轻度的精索静脉曲张，没有不适症状不需要做特殊处理。如果有明显睾丸坠胀疼痛，或是出现精液质量下降，影响生育需要及时进行手术治疗。目前发现有1\/3精索静脉曲张的患者，会出现精液质量下降，从而引起男性不育症。目前主要采取腹腔镜下精索静脉高位结扎手术治疗，属于微创手术，创伤小、恢复快。"
2019/05/27收听(20442)
精索静脉结扎手术可能会导致血管的损伤，使睾丸萎缩、阴囊的水肿、睾丸鞘膜积液、不孕不育等其他并发症。精索静脉结扎手术目的是把血管阻断，一定程度使精索静脉的周围组织缺血、缺氧。严重时周围的组织坏死，会影响到对睾丸的血液供应导致睾丸萎缩。手术后会有一定的炎症反应，自身的发生炎症组织会吸收多余的组织液，可如果体质差或者循环系统有问题，会引发阴囊的水肿和睾丸鞘膜积液。有些患者手术完成后会不孕不育，因为手术过程中划破输精管或者手术后的预后情况不佳，导致输精管的受损使精液无法正常的通过。
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/26收听(55568)
湖北省中西医结合医院 温暖
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