半夜头晕目眩主要考虑由耳石症引起，耳石症是由于耳石，即碳酸钙结晶脱离椭圆囊，脱落到水平或者后半规管导致。表现为头部位置改变时突然出现头晕、恶心、呕吐，同时可出现视物旋转，查体发现眼球水平眼震，但不伴有耳鸣或耳闷感觉，听力检查没有异常，持续数10秒，通常不超过一分钟。头部位置不动后，头晕慢慢缓解，通常查头颅CT都正常。临床可采取手法复位治疗，效果立竿见影，患者眩晕即刻就能缓解。如果患者在半夜睡觉时发生眩晕，可能为头部位置转动，引起水平半规管耳石症发作，需尽量避免向诱发侧转头。
耳石症发作为头晕发作常见原因，在过去经常被认为是供血不足或梅尼埃病。目前发现耳石症在所有头晕发作里发病率最高，患者半夜头晕、目眩，若伴有耳鸣或耳闷症状，需考虑有无迷路炎、前庭神经炎或梅尼埃病。梅尼埃病为周围性眩晕，为迷路水肿导致头晕发作，大多数患者可突然出现头晕、恶心、呕吐及视物旋转，该病发作呈持续性，可持续数天，多数患者可持续一周左右。临床需对症治疗，可口服眩晕停或倍他司汀等药物，严重可给甘露醇脱水，平时需注意休息，适当控制饮水。
