北京大学第一医院
产科
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女性怀孕初期腹痛，但没有阴道出血，常见原因如下：
1、生理性：通常女性怀孕是子宫变大过程，此时有容受性收缩，韧带有相应松弛，产生类似月经前腹痛感，属于正常生理性改变；
2、病理性：若女性腹痛较持续、剧烈，甚至伴有阴道出血，可能属于先兆流产征兆。
因此女性孕期无论阴道出血情况，但持续腹痛，建议到医院进行产检，判断妊娠位置处于宫内、宫外。如果已明确宫内孕，要进一步检测胎芽和胎心，正常则妊娠预后较良好，可能为生理性腹痛，无需过于担心。
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"怀孕以后女性的体内激素就会发生改变，母体各个系统也会发生一系列的适应性的生理的变化。首先就是子宫的变化，而且子宫的变化是最明显的。子宫会明显的变大、变软，子宫的容量也由非孕期的5mL到孕足月的5000mL，增加了1000倍。子宫的重量由非孕期的50g到孕足月的1kg，增加了20倍。子宫肌层也有明显的增厚，为了给胎儿提供丰富的营养，子宫的血流量也加速加快。正是这种子宫的改变，所以有些女同志在怀孕的早期会感到下腹不适，如下腹坠痛或者隐隐的下坠感，碰到这种情况不用害怕，因为这是子宫的生理表现，如果休息了以后，这些症状都会慢慢好转。"
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/13收听(97268)
"在妊娠早期当胚胎着床的时候，孕妇会感觉到下腹部疼痛，并且有的时候会有少量阴道出血，持续时间大概在1-2天，这种情况是生理现象不需要特别处理，观察就可以了。但是如果腹痛持续存在或者有加重的趋势，同时如果再伴有阴道的少量出血，就要考虑有先兆流产的可能。先兆流产的临床表现就是下腹部隐痛、坠痛，或者是像痛经一样的感觉，伴有阴道少量出血，宫颈口没有组织物的堵塞。这种情况在超声排除了宫外孕以后，可以给予黄体酮保胎，一般经过1-2周的保胎症状就会逐渐缓解。如果腹痛持续存在并且伴有出血，出血时间大于两周以上，要考虑有自然流产和胚胎停育的可能，要做超声来进行随访和复查。"
毛滢│北京医院
2019/09/24收听(89074)
"怀孕初期，出现腹痛但没有出血，考虑是怀孕初期由于体内的激素水平处于不稳定状态，孕囊也处于不稳定的情况，或者劳累、熬夜、饮食不当、性生活等多方面因素，可以导致怀孕初期出现腹痛。如果腹痛持续同时伴有出血，需要当心有异常情况存在，如先兆流产、宫外孕、生化妊娠等会出现腹痛，后期会有出血的情况。怀孕初期出现腹痛，需要卧床休息、减少走动，禁止性生活，同时观察自身症状，一旦腹痛持续没有好转，而且还伴有出血，需要及时去医院就诊，通过血HCG检查以及盆腔彩超检查，综合分析，明确诊断，再考虑针对性对症处理。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/08/19收听(68012)
"怀孕初期腹痛但没有出血，一般也是孕囊增大引起宫缩导致的，常常诊断先兆流产，给予孕激素类药物抑制宫缩，保胎治疗。当然，在保胎治疗之前，要除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况。要做B超检查，如果B超未见宫内孕囊，要检查血HCG，两者相结合，判断宫外孕的可能性并做出处理。如果血HCG超过2500-3000U\/L，宫内未见孕囊，考虑宫外孕。如果B超见到宫内孕囊，一般诊断先兆流产，给予保胎治疗。当然，如果宫内孕囊持续两周以上未见胎心，或者宫内孕囊平均直径2.5-3cm以上未见胎心，考虑胚胎停育，就不用保胎了，要清宫终止妊娠。"
赵晓东│北京医院
2020/08/10收听(62748)
"怀孕初期的妈妈经常会遇到这样的情况，会引起腹部疼痛。腹痛可能是身体的正常反应，也可能是身体患有某些疾病而发出的信号，这时候孕妇应该谨慎对待。一般来讲，妊娠期的腹痛可以分为生理性腹痛或者病理性腹痛。在怀孕的早期，很多孕妇会表现出胃痛，同时可能会伴有恶心、呕吐等早孕反应，这种情况可能是怀孕早期胃酸分泌过多而引起。还包括在怀孕的早期下腹有一种下坠的感觉，可能会压迫孕妇的后脊椎，会感到酸痛的情况，一般疼痛开始半个小时2-3次，每次持续45秒左右。但是，这种情况一般不伴有其他严重的情况，也不会出现阴道出血的情况。如果比较严重的病理性腹痛，首先需要考虑先兆流产的可能性。这种情况下患者会表现下腹部的阵痛，同时有规律，同时伴有腰疼或者骨盆疼痛，这时候会出现阴道内出血，像这种情况不排除先兆流产的可能性。如果单纯仅有腹痛并没有其他症状，同时也没有阴道出血的情况，可以暂时的观察。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/06/15收听(88710)
怀孕初期腹痛、出血多数是由于发生了先兆流产甚至是难免流产的情况，最好去医院做妇科B超和血HCG、孕酮的检查，阴道流血不多、腹痛轻微、胚胎在宫腔内生长发育好可以给予保胎的药物进行治疗，治疗后再观察。如果是发生了难免流产，宫口已经开大，妊娠囊下移到宫颈的位置，需要尽早的给予终止妊娠，当发生难免流产后时，经休息和保胎药物治疗是不能够保胎成功的，因此当女性在怀孕初期出现腹痛、流血的情况时一定要加以重视，以免耽误诊断和治疗。在怀孕的初期往往胎儿发育不牢固，很容易受到外界的不良因素刺激，女性要注意适当的休息。
孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院
2019/09/05收听(58586)
怀孕初期的时候出血并且腹痛，在临床上最常见是因为体内的激素水平不足，或者由于外伤所引起的先兆流产症状。当孕激素不足的时候，子宫平滑肌就会收缩会导致妊娠囊与子宫壁之间出现剥离，而导致出现阴道流血的情况，从而会出现下腹部疼痛。建议要卧床给予休息，并且要给予相应的药物进行安胎治疗。用抑制子宫平滑肌收缩的药物，在临床上常用的就是黄体酮。也适当的用对症处理的药物，像止血的药物给予相应的治疗，并且避免精神紧张，以免由于精神紧张而加重先兆流产。在怀孕初期的时候，如果有外伤，外界的刺激也会导致妊娠囊与子宫壁之间剥离，而出现先兆流产的症状，所以要积极的去医院给予检查，如果胚胎发育尚好的情况下要给予安胎进行治疗。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/12/17收听(66098)
"怀孕4个月出现出血但是没有腹痛，需要注意观察出血量的大小。比较常见的是有边缘性前置胎盘，由于运动量过大，会导致出现出血的现象，需要做B超检查，如果确定是边缘性前置胎盘，应该注意卧床休息，不要剧烈的运动。在卧床休息的时候可以适量把臀部垫高，有利于胎盘的上移，一般在怀孕28周左右固定胎盘的位置。在这期间由于胎儿的增长，子宫也会增长，胎盘有可能会上移到正常的位置，这期间应该注意保养，避免反复出血，严重的时候会导致孕妇贫血。如果达到28周的时候，胎盘还聚离宫颈内口小于3cm，应该引起注意。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/13收听(84256)
"怀孕初期症状出现小腹疼痛以及出血，多数是属于受精卵着床导致的子宫内膜少量的脱落引起的阴道出血现象。一般为褐色的血液，腹痛的程度一般是很轻微的腹痛，这些症状一般都不会持续性的存在，多数是一过性的反应。如果症状持续存在，还应该考虑是否有病理状态，比如实质性的妇科炎症，细菌性的阴道病、霉菌性的阴道炎或者是宫颈炎、盆腔积液、卵巢囊肿、子宫肌瘤等都有可能会出现这些症状。一般如果有妇科炎症，还会伴随其他症状，比如腰酸白带异常，如果症状持续性存在，需要及时去医院进行检查，只有一过性的这种症状是不需要担心和治疗的。"
2019/08/13收听(59246)
怀孕初期小腹疼痛的原因主要有以下几种：第一、生理性腹痛，因为怀孕以后，孕囊的发育会刺激子宫出现假性宫缩现象，出现小腹疼痛。第二、怀孕随着子宫的逐渐变大，子宫周围的韧带会由松弛变绷紧，出现牵拉性疼痛。但是这种疼痛都是比较轻微的，是隐隐隐约约的疼痛，不需要做特殊的处理，调整心情，适当休息，可自行缓解。第三、怀孕初期出现小腹疼痛，考虑有没有妇科的疾病，包括宫颈炎、盆腔积液、盆腔炎、附件炎，还有子宫囊肿等疾病，要及时前往医院进行明确诊断，对症治疗。第四、怀孕初期小腹疼痛，如果紧接着伴随有阴道出血现象，考虑有没有先兆流产或者小产的可能性，要及时到医院进行明确诊断，对症治疗。
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/06/04收听(71154)
怀孕初期因为有胎囊植入，子宫有一些轻度痉挛，随着子宫的长大，其韧带也受牵引，就会有一些轻微腹痛... 夏松云│中国人民解放军总医院第六医学中心 2023/12/17播放(96994)
怀孕初期因为有胎囊植入，子宫有一些轻度痉挛，随着子宫的长大，其韧带也受牵引，就会有一些轻微腹痛...
夏松云│中国人民解放军总医院第六医学中心
2023/12/17播放(96994)
"怀孕初期的时候会有小腹疼痛现象，首先这是一种生理性的疼痛。因为在怀孕初期的时候，胚胎的着床会压迫到子宫内膜上的毛细血管，所以会产生轻微的腹痛现象。其次，怀孕初期属于相对比较危险的阶段，在这时很容易出现流产的现象。怀孕初期如果小腹疼痛感非常剧烈并且还伴随见红的症状，则很可能就已经流产了。在这个时候可以去医院进行相关的检查，了解具体的病因，若出现了先兆性流产现象，比如比较轻微的小腹疼痛而且有轻微的见红症状，分泌物为褐色，这时可以通过服用保胎灵、黄体酮胶囊等药物进行保胎。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/05/17收听(71440)
怀孕初期小腹痛一般是孕囊增大刺激宫缩导致，常常诊断先兆流产，给予孕激素类药物抑制宫缩来保胎治疗。当然在保胎治疗之前要除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况，也要除外子宫肌瘤变性、卵巢囊肿等其它腹痛的原因。要做B超检查，如果B超未见宫内孕囊，要检查血HCG，两者相结合判断宫外孕的可能性并做出处理。如果B超见到宫内孕囊，考虑先兆流产，给予保胎治疗。如果宫内孕囊持续两周以上未见胎心，或者宫内孕囊平均直径2.5-3cm上未见胎心，考虑胚胎停育，就不用保胎了，要清宫和终止妊娠。
2020/08/12收听(32716)
"女性在怀孕初期出现小腹疼痛最常见的原因是先兆流产所引起的，在这种情况下建议女性尽早到医院就诊，完善血HCG、雌激素、孕激素以及B超的检查。如果通过检查胚胎发育好的情况下，应该给予积极的保胎治疗。如果检查过程中发现血HCG值增长不好，甚至出现下降或者B超看不到胎心、胎芽，在这种情况下就说明胚胎发育不好或者已经停育，又伴随有腹痛，有可能是难免流产了，也可能是稽留流产，建议尽早终止妊娠。另外，女性盆腔如果产生炎症，比如盆腔炎、附件炎以及阑尾炎等情况，都有可能会引发小腹痛。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/12/23收听(31086)
"怀孕初期偶尔腹痛，多数是由于受精卵着床过程中引起少量子宫内膜脱落所致。有的还会出现腰酸、乏力以及少量的阴道出血，或者白带伴随褐色分泌物等现象，这些情况属于正常的生理现象，不需要特殊治疗。如果偶尔腹痛，伴随大便次数增多、腹胀、食欲减退等胃肠道症状，还应该考虑是否有胃肠道炎症，或者功能性的消化不良，肠道不正常收缩引起阵发性腹痛。如果伴随白带量增多，以及白带恶臭感、外阴瘙痒或者疼痛，应该考虑是否是阴道炎或者宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症刺激导致，进行妇科B超检查、分泌物常规检测可以确诊。"
2019/08/19收听(94110)
"怀孕初期，由于孕囊发育成熟，子宫开始受到刺激逐渐生长，这时候会出现假性宫缩，或者出现一种不适应的状态，会感觉到有隐隐作痛的现象存在。逐渐变大的子宫也可以导致子宫周围韧带牵扯，出现相应的疼痛，这都属于正常的生理性疼痛。不必要做特别的处理，仅保持愉快的心情，适当休息就可以缓解。如果怀孕初期腹痛加重，而且持续时间较长，并且伴有阴道见红，这种情况不可大意，要及时前往医院进行相应的诊断和相应的调理。"
2018/05/19收听(38428)
"怀孕初期小腹痛要及时的就诊、看医生，排除先兆流产、胚胎停育、宫外孕等特殊情况，有时也需要除外阑尾炎、泌尿系结石、肠痉挛等内外科疾病。要做B超检查，如果B超提示宫内没有孕囊要查血HCG，两者相结合来判断宫外孕的可能性并作出处理。如果B超提示宫内孕囊诊断为先兆流产，给予保胎药物治疗，如果宫内孕长时间没有胎心、胎芽诊断为胚胎停育，要做清宫处理。"
2019/09/28收听(46418)
"孕初期出血，但没有腹痛，往往由于子宫颈病变。孕妇孕前子宫颈病变导致糜烂，或是原本已有子宫息肉，怀孕后因为激素改变而导致表面毛细血管破裂出血。所以，当怀孕初期有阴道流血的症状，应该进行子宫颈的检查，这是宫外孕的情况。宫外孕也会导致怀孕初期出血，因为受精卵着床在子宫外，无法供给胚胎足够的营养，导致逐渐发育的受精卵使输卵管膨胀，导致管壁破裂。宫外孕导致的出血常常发生在怀孕7-8周，伴随有严重腹痛或是腹内大出血。另一种情况是葡萄胎。怀葡萄胎的孕妇也会出现怀孕出血的现象，伴随有严重孕吐或者是心悸等症状，年龄小于20岁或者是大于35岁的女性，曾经流产时怀过葡萄胎的女性，应注意是否为葡萄胎。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/21收听(55100)
"如果怀孕初期腹部出现轻微坠痛、胀痛或者刺痛现象，不用过于紧张，属于是正常的妊娠反应。因为在怀孕初期时体内激素分泌失调，雌性激素和孕激素分泌增多才有利于胚胎的生长和发育，导致出现腹部疼痛的现象，使肌肉和韧带出现紧张而引起疼痛感。腹部疼痛不严重就不需要特殊处理，在此期间尽量注意放松心情、卧床休息。如果在怀孕初期腹部疼痛过于严重，出现阴道出血时要考虑有流产迹象，应该及时去医院进行检查。"
2020/01/21收听(26854)
"怀孕早期的阴道流血，但是没有腹痛，考虑是否有生化妊娠、先兆流产或胚胎停育，在妊娠早期，即停经在5-6周的时候，应该通过超声在宫腔内看到妊娠囊，在停经7-8周时可以看到胎心的搏动，如果在正常的孕周或者没有看到胎囊和胎心搏动，同时出现阴道的出血，要考虑是否有生化妊娠或者自然流产的发生。生化妊娠往往表现为宫腔没有妊娠囊，出现阴道出血可以通过血清的HCG的检测，判断是否出现生化妊娠。如果之前宫腔内有妊娠囊，之后出现阴道出血，考虑先兆流产，可以给予保胎治疗。"
2019/08/31收听(99986)
湖北省中西医结合医院 温暖
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