小细胞肺癌转移怎么办_有来医生

汪欣文
主任医师

山西省中医院

肿瘤科

小细胞肺癌转移怎么办

2019-12-30 16:39播放 :

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视频内容

小细胞肺癌非常容易转移到头部、骨，这是常见部位，还可能到肺和肝、肾上腺。这些都是小细胞肺癌常见的转移部位，还有胸膜转移、心包膜转移。转移实际上和小细胞肺癌的特性相关。小细胞肺癌本身是全身性疾病，是以全身治疗为主，小细胞肺癌分为局限期和广泛期，转移了肯定是广泛期患者。广泛期的患者以化疗为主，一般化疗方案是以EP方案为最主要的一线治疗手段，这种化疗有效率非常高，所以即使发现了小细胞肺癌的转移，也一定要做治疗，有可能会临床治愈，可能所有的病灶都会消失，一定不要错失机会。

如果合并有脑转移包括骨转移，如果疼痛非常严重，可以合并做头颅放疗或骨上放疗来控制症状，缓解症状。

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"小细胞肺癌是肺癌中恶性程度最高的，这种类型的肺癌是很容易出现脑转移的，有很大一部分病人没有肺部肿瘤的症状，而是以头疼、头晕、恶心、呕吐等头部症状为首发症状，查CT或者核磁发现脑内出现转移瘤，再做进一步检查而查出是肺癌。要想控制脑转移瘤，现在首选的是颅脑放疗，因为有血脑屏障，一般的化疗药物是很难进入脑组织内的。如果脑内转移瘤比较局限、不是很多，可以选择进行肿瘤的立体定向放疗；如果脑转移病的比较多，就只能进行全颅脑的放疗了。脑内的病灶控制住之后，还是要进行全身的化疗来控制其他部位的肿瘤。"

语音时长01:13''

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小细胞肺癌脑转移能活多久

"小细胞肺癌最常见的远处转移部位之一是脑部，小细胞肺癌首次就诊是脑转移发生率为10%，诊疗过程中出现脑转移为40%-50%。小细胞肺癌脑转移患者预后较差，未经治疗自然平均生存时间仅为1-2个月。随着现代放射治疗技术进步和分子靶向治疗的发展，生存时间得到一定的提高，具体存活时间还要看患者年龄、一般体质状况、颅外转移情况以及脑转移数目不同而不同，经统计小细胞肺癌脑转移患者中位生存期为4.9个月。"

语音时长01:10''

何玉香│邯郸市第一医院

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小细胞肺癌脑转移能活多久

"小细胞肺癌脑转移已经属于晚期，治疗上一般采取放化疗的措施，但是总的生存期不会延长，最多是两年左右。一般小细胞肺癌在肺癌中属于癌中之王，小细胞肺癌不管是早期还是晚期，它的总生存期一般很短，基本上在两年左右。所以，即使是开始的治疗效果很好，但其总生存期不会进一步的延长，所以小细胞肺癌基本上总生存期在两年左右。"

语音时长01:11''

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"小细胞肺癌是一种恶性程度高，肿瘤倍增时间短，对放化疗敏感、预后较差的肺癌类型，半数以上的小细胞肺癌患者容易发生脑转移，一般是由于病变造成脑神经功能的损害，从而引起临床症状，而引起的症状多是由于解剖部位和生长速度不同表现各异。颅内病变由于压迫正常的脑组织引起颅内压的升高，患者可以出现进行性头痛、喷射性呕吐、视神经乳头水肿等。如果病变转移到小脑，可以出现小脑共济运动失调、步态异常等。如果转移到额叶表现为患者情绪的异常，有的病变还可以引起患者视野改变、听力下降，出现异常的病理反射等。"

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语音时长01:27''

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语音时长01:40''

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"小细胞肺癌脑膜转移，患者主要表现为明显的头痛、呕吐、视乳头水肿等。若为患者做腰椎穿刺，抽脑脊液化验可以发现脑脊液里有癌细胞。如果做脑部磁共振可以看到脑膜明确增厚、不规则强化等。当然，想确诊需要在脑脊液里找到恶性肿瘤细胞，或者对脑膜进行病理活检。但是，在临床上只要有小细胞肺癌的病史，做磁共振发现脑膜不均匀强化以及腰椎穿刺找到癌细胞，就可以确诊小细胞肺癌合并脑膜转移。患者的症状主要是头痛、呕吐以及剧烈疼痛。"

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语音时长01:17''

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语音时长02:09''

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