肝硬化肝脏合成功能减退的指标

王东
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

肝硬化肝脏合成功能减退的指标

2023-12-25 10:45播放 :

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视频内容

肝硬化患者出现肝脏合成功能减退时，主要表现为白蛋白合成减少引起的低蛋白血症、凝血因子合成减少导致的凝血功能障碍，而胆红素代谢合成异常出现的肝细胞性黄疸可表现为高胆红素血症。肝脏功能较为复杂，包括代谢、解毒、合成、分泌胆汁，也有部分造血和免疫功能，肝脏合成功能受损往往见于肝病严重阶段。

肝硬化患者易出现低蛋白血症、腹水、黄疸、凝血功能障碍等，都是肝脏合成功能减退的主要表现。严重时会出现门静脉高压症、消化道出血、肝性脑病，所以对于肝硬化患者，应尽量延缓肝脏疾病进展，针对导致肝硬化的病因及时采取对因治疗，以尽量保护肝脏功能。

反映肝硬化肝脏合成功能减退的指标

反映肝硬化患者合成功能异常的指标，临床常用的是以下几种：

1、白蛋白：肝硬化患者白...

侯凤琴│北京大学第一医院

2023/05/11播放(27907)

01:52

反应肝硬化、肝脏合成功能减退的指标是什么

反应肝硬化、肝脏合成功能减退的指标包含总蛋白、白蛋白，前白蛋白、凝血酶原时间等。

...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/12/06播放(37401)

胎盘功能减退的指标

随着孕周的增加尤其是在预产期过后，胎盘功能会逐渐老化。另外由于妊娠期的合并症，比如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等可能会造成胎盘血管的病变，也可能会引起胎盘血管的老化，因此在妊娠晚期会出现胎盘功能减退的情况，对于胎盘功能的监测从两个方面进行：1、胎心监护，主要判断胎儿在宫内是否有缺氧的情况存在，如果胎盘功能减退有可能会造成胎儿在宫内出现缺氧，在胎心监护上会有一些表现，比如胎心基线平直、频繁出现胎心减速等。2、可以通过超声进行胎盘功能的判断，超声检查可以测量羊水量，同时还可以测量脐动脉血流也就是S/D比值，还可以测量RI和PI指标，这些都是用来判断是否有胎盘功能减退的指标。

语音时长01:21''

毛滢│北京医院

2019/10/12收听(86088)

肝硬化功能减退的表现

"肝硬化功能减退的临床表现如下：第一、消化系统：出现消化功能不良，如食欲不振、腹泻、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等异常改变。第二、全身异常症状：包括腹水、消瘦、乏力、倦怠、易怒等情绪反应。第三、出血倾向：肝脏是合成凝血酶原的重要脏器，包括牙龈出血、鼻出血，皮下瘀点、瘀斑等情况。第四、内分泌紊乱：包括出现肝掌、蜘蛛痣、面色晦暗、腹壁静脉曲张、乳房发育异常、性功能减退、月经紊乱等情况。第五、严重的并发症：因为门脉高压导致出现脾肿大、脾功能亢进，出现呕血、便血等严重的异常表现。"

语音时长01:24''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/07/01收听(16186)

01:54: 肝硬化功能减退的表现

各种原因导致的肝脏硬化达到一定阶段后，由于肝脏内具有功能的肝细胞数量减少，肝...

阎文昭│河北医科大学第三医院

2023/03/31播放(67642)

肝脏合成哪些凝血因子

"肝脏是人体非常重要的一个脏器，它是人体代谢的中心，肝脏不仅可以分泌胆汁，参与三大营养物质的代谢，还有解毒的功能，另外它还有这凝血的功能。一般肝脏能够合成凝血因子，目前的研究已经表明，肝脏除了能够合成纤维蛋白原和凝血酶原以外，还能够产生凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ。所以临床上如果出现了慢性的肝病，比如肝硬化、肝脏功能衰竭，机体的凝血机制就会受到明显的影响，会表现为凝血酶原时间、部分活化的凝血酶原时间延长，可能会出现鼻出血、牙龈出血甚至颅内出血的症状。"

语音时长01:12''

汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院

2019/11/10收听(27218)

肝脏合成的凝血因子有哪些

"肝脏合成的凝血因子，包含凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ，肝脏合成的凝血酶原、纤维蛋白原也是非常重要的凝血因素。如果出现肝脏的异常病变，如急性黄疸型肝炎、肝硬化、肝衰竭的时候，机体凝血机制会出现明显异常，首先表现为凝血因子合成减少，活性减低，并且在受到脾功能亢进的影响下，血小板也会出现明显的下降，导致凝血检查中的PT、APTT等凝血时间明显延长。常常临床上表现出刷牙出血、鼻出血、皮下淤点、淤斑等等情况，需要进行相应的治疗。"

语音时长01:17''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/07/16收听(13322)

01:43

肝脏合成的凝血因子有哪些

肝脏有很强大的合成功能，肝脏是人体很大的代谢中心。肝脏合成的凝血因子，目前主要有凝血因子Ⅱ、凝...

李涛│北京大学人民医院

2023/03/21播放(36946)

肝脏能合成凝血因子吗

"肝脏的功能很广，有代谢、解毒以及合成凝血因子等多方面的功能。原则上在肝功能出现异常、肝硬化等疾病中，凝血因子合成明显受影响，所以很多患者会表现为牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑，肝病面容、门脉高压，如果有消化道出血则难以止血。凝血因子合成和维生素K1促进凝血功能，对身体造成很大的影响。如果肝功能不好，尤其是有黄疸的病人，一定要补充维生素K1和多种凝血因子，防止出现消化道出血等并发症。如果肝功能有明显异常，一定要检查凝血因子并且及时补充，防止出现严重并发症。"

语音时长01:14''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/06/26收听(24170)

肝脏能合成凝血因子吗

"肝脏能够合成凝血因子。目前也已经表明，肝脏除了能够合成纤维蛋白原、凝血酶原以外，还能够产生凝血因子V、VII、VIII、IX、X、XI、XII。首先，在肝内的维生素K1对凝血酶原和凝血因子VI、IX、X的合成也必不可少。因此，如果临床上出现慢性肝病，比如肝硬化、肝功能衰竭患者，机体的凝血机制会受到明显影响，可以表现为PT 、PTT等凝血时间延长，临床上可以出现鼻出血、牙龈出血，甚至可以出现皮下瘀斑等。门静脉高压引起的脾功能亢进会进一步造成血小板数降，加重凝血功能异常，会明显增加胃底食管下段曲张静脉破裂出血的风险。而临床上也常通过应用维生素K来改善慢性肝病患者的凝血功能异常。"

语音时长01:19''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/03/04收听(13614)

01:43

肝脏能合成凝血因子吗

肝脏可以合成人体必需的部分凝血因子。肝脏的功能非常多，也很复杂，有新陈代谢、解毒、合成、分泌胆...

王东│北京大学人民医院

2023/05/16播放(71146)

01:42

肝脏能合成凝血因子吗

肝脏有一个非常重要的功能，就是参与...

张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/04/11播放(31664)

01:58

肝脏能合成凝血因子吗

肝脏是人体较为重要的脏器，是人体代谢中心，不仅参与三大营养物质代谢，还有解毒功能。另外肝脏能合...

张彩骥│烟台毓璜顶医院

2023/08/24播放(52340)

01:53

肝硬化的指标

肝硬化指标通常包括以下几种：

1、血液学指标：由于肝硬化导致脾大、脾功能亢进，血常...

迟骋│北京大学人民医院

2023/10/10播放(71508)

肝硬化的指标

"肝硬化的指标如下：1、生化指标：主要有程度不等的贫血，白细胞、血小板和血清白蛋白浓度降低，以及丙种球蛋白升高、凝血酶原时间延长、血清胆固醇减少、血清胆碱酯酶减少，还有肝脏清除试验异常，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素异常，γ-谷氨酰转肽酶升高。2、形态学变化：肝脏明显变小、硬度增加，正常肝小叶结构消失被假小叶取代，有再生结节形成。3、临床表现：门脉高压表现，如脾肿大、脾功能亢进，食管和胃底静脉曲张、痔核形成、腹水出现，腹壁静脉曲张较前少见。4、体征：主要有消瘦、乏力、皮肤干燥、色素沉积、面色灰暗、口角炎、面部毛细血管扩张、蜘蛛痣、肝掌等，男性可出现乳房增大、睾丸萎缩、性欲减退等。"

语音时长01:26''

朱晓红│解放军联勤保障部队第988医院

2021/07/07收听(11218)

01:48

肝硬化的指标

肝硬化是指各种肝病逐渐进展出现肝纤维化、肝内结节、肝内假小叶形成，是肝内血管增殖的病理状态。肝...

张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/05/15播放(44860)

肝硬化指标及正常范围

"对于肝硬化的患者，需要做肝硬度检测以及肝纤四项。肝硬度检测的值多介于2.5-7.55kPa之间，如果患者是大于7.5kPa以上，多考虑有肝纤维化的可能性。如果是介于7.5-9.5kPa，考虑患者是肝纤维化。如果是介于9.5-12.5kPa，多考虑患者有较严重的肝纤维化，这种情况患者需要进一步的完善相关检查。另外对于肝纤四项来说，一般是抽血检查看患者肝纤维化的程度，主要包括有三型前胶原、四型胶原以及层粘连蛋白，还有透明质酸酶。三型前胶原的正常范围是小于120μg\/L，四型胶原的正常值是小于75μg\/L。对于层黏连蛋白来说，其正常值是小于130μg\/mL，那么对于透明质酸酶来说，其正常值是小于110mg\/L。对于怀疑肝硬化的患者，必要的时候需要积极考虑在超声引导下，行肝脏组织的穿刺活检术。这样对于患者是否有肝硬化，以及肝硬化的程度有比较明确的诊断。"

语音时长01:32''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/10收听(26604)

02:39

肝脏具有哪些功能

肝脏的功能比较复杂，具体分析如下：

1、合成功能：肝脏主要是合成白蛋白、凝血因子以...

刘芳│河北医科大学第三医院

2023/05/16播放(36236)

肝脏的功能

"肝脏是人体最大的实质器官，其具有重要而又复杂的生理功能，首先肝脏每天可以分泌约600-1000mL胆汁，以帮助脂肪消化以及脂溶性维生素的吸收。此外，肝脏在蛋白质、脂肪、维生素以及激素代谢方面起着重要的作用，可以将糖蛋白质和脂肪转化为糖原，储存于肝内。而当血糖减少时，又可以将糖原分解为葡萄糖释放入血。同时，还能够维持体内各种脂质的稳定性，储存维生素A、维生素B族以及脂溶性维生素。另外，肝脏还具有凝血功能，除了合成纤维蛋白原和凝血酶原外，还能够产生多种凝血因子。最后，肝脏具有解毒以及吞噬免疫的作用，主要是通过单核吞噬细胞吞噬，经过分解、氧化、结合的方式，将其变成无毒的物质。"

语音时长01:14''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/11/01收听(26700)

肝脏的功能

"肝脏是人体最大的实质性器官，功能非常多且复杂，常见功能如下：一、代谢合成功能：碳水化合物合成，蛋白质、脂肪在肠道被消化、吸收之后都要进入到肝脏进行重新合成，才能转换成被人体所需要的营养物质和能量，如正常肝脏每天可以合成800-1000mL的胆汁，每天可以合成12-20g的白蛋白。肝脏还可以合成凝血因子、胆汁可以进入肠道，帮助消化脂肪。二、解毒功能：外源性的酒精和药物，以及内源性产生的代谢性毒素，都要在肝脏内转换成对身体无害的物质，进而排出体外。因此，肝脏受损伤时会引起各种功能受损。"

语音时长01:09''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/07/21收听(99026)

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