小拇指麻木的原因较多，具体如下：

1、尺神经损害：如果是一侧小拇指出现麻木，需考虑是否存在局部的尺神经损害，比如尺骨骨折、肘部过度用力引起损伤及局部压迫、糖尿病、局部骨质增生、骨结核等，导致尺神经损害，进而出现局部的手麻木；

2、颈椎疾病：如果是双侧的小拇指麻木，需考虑颈椎疾病的可能，比如椎间盘突出或者椎管狭窄；

3、其他原因：支配小拇指的血供异常也可能导致麻木症状，比如动脉粥样硬化。因为高血压或者糖尿病，尤其是高脂血症的患者，引起血的黏稠度增高，尤其是晚上，血流速度相对会减慢，进一步导致局部供血障碍，引发肢体麻木。此外，糖尿病引起的末梢神经炎，也会引起局部麻木。

因此，出现小拇指麻木，无论是双侧或者单侧，临床可予以颈部磁共振或者双手肌电图检查，明确判断具体的神经受损部位，或者是否存在颈部椎间盘突出等。同时予以血糖、血脂检查，进行排除诊断。