心功能不全能恢复吗

2023-08-25 17:03播放 :

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心功能不全,包括舒张性心功能不全和收缩性心功能不全,部分心功能不全在诱发加重因素去除之后可以恢复。心功能不全能否恢复,与患者心功能不全的诱因是否可逆有关,主要情况如下:

1、心功能不全可以由心脏疾病导致,也可以由心脏外相关其他疾病诱发。部分相关疾病会造成心细胞坏死,出现不可逆的功能丧失,诱发心功能不全,此时心功能不全不能恢复正常,如心肌梗死,导致一定数量的存活心肌丧失,功能心肌丧失后,可能会造成不同程度的心功能不全。患者即便经支架植入或冠脉搭桥等相关手段,恢复梗死部位的相关血管血供,恢复血液循环,但是心肌细胞坏死不可逆,心功能亦不能恢复到正常水平;

2、心功能不全也可以由于一系列可逆性因素造成,如高血压导致的压力负荷增重,可诱发心功能不全,在血压控制正常达标之后,心功能也可以恢复正常,并保持到正常水平。如冠心病、心肌缺血,没有发生心肌细胞坏死的情况下,患者在经过治疗改善心肌缺血之后,原有因缺血所导致的心功能不全也可以恢复如常。其他相关疾病,如肾功能不全造成水钠潴留,心脏容量负荷增重,在去除相关诱因,如水钠潴留,减轻容量负荷后,心功能亦能恢复到正常水平。

心功能不全能否恢复,取决于其诱发因素是否可逆,是否有不可逆心肌丧失,患者发生心功能不全情况下,应尽可能寻求引发心功能不全的相关疾病及诱因,去除诱因、治疗原发疾病,可以改善心功能或恢复心功能到正常水平。

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心功能不全怎么治疗

"心功能不全是心脏收缩和舒张功能减退,导致心脏射血不能满足机体代谢需要,心衰治疗要针对病因,如患者是心肌缺血所导致,一定要改善心肌缺血。如果心功能不全,是心脏瓣膜所导致,一定要进行瓣膜的修复;如果心功能不全,是高血压人引起的,要针对患者的血压,进行降压治疗,这是从病因治疗。不管什么原因所引起心衰,到达心功能不全程度时候,会出现心衰的表现,如肺淤血、体循环淤血,双下肢水肿或肝淤血,这些表现的时候要对症治疗。首先是利尿剂的选择,因为心衰后不能将血射到外周,血液会淤滞在肺底,或者身体下垂部位。这时候需要通过利尿剂治疗,利尿剂比较常用的是呋塞米和螺内酯,两种药物联合使用,可起到离子均衡的效果。如果需要去常规的利尿剂,出现利尿效果不好,或者离子的紊乱时,这时候需要使用抗利尿激素受体拮抗剂,托伐普坦,也叫苏麦卡,达到利尿的效果。其他方面如包括强心、扩血管,根据患者情况要酌情进行使用。现在认为心功能不全的原因,称为叫心室重塑,主要是和RASS系统,和交感神经系统的兴奋有关,因此要阻断这两个系统,通常使用药是β受体阻滞剂和ACEI、ARB类的药物。可首选倍他乐克、福辛普利钠,雅施达,其中雅施达在逆转心室重塑,和改善心肌方面证据比较多,需要综合治疗。"

语音时长02:40''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

2019/07/12收听(72064)

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