中国中医科学院西苑医院
心血管科
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严格而言，心脏衰竭又称为心力衰竭，是一种严重的心脏病，常是心脏病晚期的表现，经常是心肌受损、心脏泵血功能减弱，就称为心脏衰竭或心力衰竭。
心脏衰竭会造成周围器官的供血减少，造成脑缺血、肾脏缺血等。同时心脏衰竭又会造成器官淤血，如肺淤血就会出现肺水肿，肝脏淤血就会出现肝脏肿大，淤血还会导致下肢水肿。
心脏衰竭的病因有很多，如急性心肌梗死后会产生心脏衰竭，风湿性心脏病的晚期，也包括心肌病，如扩张型心肌病，扩张型心肌病心脏扩大，也会最后导致心脏衰竭。
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"心脏衰竭又称心力衰竭，简称心衰，是由心脏结构或者功能异常所导致的一种临床综合征，由于各种原因的初始心肌损害，如心肌梗死、心肌炎、心肌病、血流动力负荷过重等，引起心室充盈和射血能力受损，导致心室泵血功能降低。患者主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留。心力衰竭是一种进展性疾病，表现为渐进性心室重构，心力衰竭是一种症状性疾病，表现为血流动力学障碍，心室腔压力高于正常，左室舒张末期压大于18mmHg，即2.4千帕；右室舒张末期压力大于10mmHg，即1.3千帕，即为心功能不全。心力衰竭是心血管疾病的最严重阶段，死亡率高，预后不良。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/08/30收听(22952)
心脏如同水泵，可使静脉血回流，动脉血放出，供应人体血液循环。当心脏出现充盈、射血功能受损时，可... 徐欣│无锡市第二人民医院 2023/12/18播放(64318)
心脏如同水泵，可使静脉血回流，动脉血放出，供应人体血液循环。当心脏出现充盈、射血功能受损时，可...
徐欣│无锡市第二人民医院
2023/12/18播放(64318)
"心脏衰竭主要是指心脏向两侧扩大，心房、心室的扩大会带来瓣膜中重度的返流，同时患者会有心脏收缩功能的下降，射血分数EF值往往小于50%。出现心力衰竭仅仅是一个结果，其发病的原因往往是继发于原发的心脏疾病，包括扩张型心肌病、冠心病、高血压性心脏病、甲亢性心脏病等等。对于这些心脏病而言，由于心脏负担较重，导致心脏出现了结构性的变化，最终引起心肌细胞的重构，产生心脏向两侧扩大、瓣膜返流以及射血分数的下降，对于这一类人群应该进行心脏彩超的检查，以判断心功能下降到了何种程度，同时应该积极找心内科医生就诊，向医生阐述自己在何种活动强度下会出现胸闷、气喘等症状，以便于心内科医生对患者进行心功能的纽约客分级。分级为一级、二级的患者正常服药即可，但是心功能分级为三级、四级的患者，其心功能已经列为极差的人群，需要在服药的基础上进行定期的门诊随诊，以便于医生复查后进行调整治疗方案。最严重的心功能状态患者应该接受心脏移植术治疗，方可以增加寿命。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/22收听(46084)
心力衰竭指心肌细胞的舒张功能和收缩功能出现显著下降，不能有效循环泵血。心脏是血液循环中重要的泵... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/24播放(31673)
心力衰竭指心肌细胞的舒张功能和收缩功能出现显著下降，不能有效循环泵血。心脏是血液循环中重要的泵...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/03/24播放(31673)
"心脏衰竭是各种心脏疾病最终的结局，也叫心力衰竭，通常是在原有心脏病的基础上：1、比如高血压不加以控制，而带来长期心脏负担增大，使心脏病肥厚、扩大，心脏收缩力减低。2、比如冠心病由于冠脉供血不足，长期缺血，可以造成心肌变得僵硬，收缩力减弱。3、心肌梗死也可以造成心肌的坏死，使局部的心肌收缩力丧失，带来心力衰竭。4、一些瓣膜病，也可以由于长期的心脏负担增重，而导致心脏扩大、心力衰竭。所以心力衰竭是心脏泵血功能的减低，同时舒张功能减退，也可以造成心力衰竭，所以是由于心脏的收缩和舒张功能减低，而带来血液在周围器官的瘀滞，射血的减少，带来周围组织灌注的减低的综合征，叫做心力衰竭。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/10收听(23448)
心脏衰竭的症状是活动耐量下降过程中，出现的一系列症状。根据心脏功能的下降程度不同，临床症状也不... 张妮│北京医院 2023/04/22播放(37894)
心脏衰竭的症状是活动耐量下降过程中，出现的一系列症状。根据心脏功能的下降程度不同，临床症状也不...
张妮│北京医院
2023/04/22播放(37894)
"心力衰竭是心脏疾病发展的终末阶段，病情比较重，在临床上除了按时用药以及定期复诊，饮食和生活方面需要禁烟、禁酒。禁忌重体力劳动和剧烈运动，过度劳累会加重心衰病情，导致胸闷、呼吸困难等症状加重。禁忌高盐饮食，如咸肉、咸菜，吃的过咸可能会导致体内水钠潴流，引起水肿并加重心脏负担，所以要低盐饮食。还要禁忌受凉，受凉后可能会引起呼吸道感染，诱发心力衰竭，加重病情，禁忌情绪激动，保持心态平衡。还要禁忌熬夜，经常熬夜会降低人体免疫，不利于心力衰竭的治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/23收听(46472)
通常所说的心脏衰竭是慢性心力衰竭，是各种心脏疾病导致心脏功能不全的最后临床表现，表现为心脏的输... 张文超│北京大学国际医院 2023/12/15播放(87084)
通常所说的心脏衰竭是慢性心力衰竭，是各种心脏疾病导致心脏功能不全的最后临床表现，表现为心脏的输...
张文超│北京大学国际医院
2023/12/15播放(87084)
"心脏衰竭简称心衰，是由心脏结构性或功能性的疾病所导致的一种临床综合征。各种类型的心脏病，包括心肌损害方面，如心肌梗死、心肌病、心肌炎，或者是瓣膜性的疾病，比如主动脉瓣的狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣狭窄都会引起心室的充盈或射血能力的受损，最终导致心室泵血功能减低，会表现为呼吸困难、疲乏、液体潴留，也就是浮肿。心衰是一种症状性的疾病，表现为血流动力学的障碍，心室腔压力高于正常就会逐渐表现为心功能不全的表现。心衰也是一个进展性的疾病，会表现为渐进性的心室重构。在从心脏的基础疾病发展为心衰一般会分为四个阶段，第一个阶段一般存在发展为心衰的高危因素，比如高血压、冠心病，早期瓣膜病或者心肌病。第二个阶段就是具有导致心衰的心脏结构的变化，在这个基础上发生了左室肥厚，或者是左房、左室的扩大，心脏在这个级别发展会相对缓慢，在心脏结构发生之前，心脏都会经历很长的代偿间歇，一旦超过代偿间歇会发生心脏结构的变化。在这个阶段之后也会形成长的代偿间期，会进入到第三个阶段，就是出现了心衰症状，心衰阶段通过很好的控制，避免诱发因素可能会相对稳定。当到第四个阶段的时候就会发生顽固性的心衰，病人可能预后不好，生活质量也很差，往往在静息状态下也会有症状，而且夜间不能完全平卧。"
2020/04/29收听(55144)
心脏衰竭的前兆，临床上指的就是心力衰竭、心功能不全这种情况。一般情况下，心脏衰竭分为右心衰竭、... 邓仁生│惠州市中心人民医院 2023/11/08播放(90750)
心脏衰竭的前兆，临床上指的就是心力衰竭、心功能不全这种情况。一般情况下，心脏衰竭分为右心衰竭、...
邓仁生│惠州市中心人民医院
2023/11/08播放(90750)
"心力衰竭患者的治疗包括两个方面：第一、生活方式的干预，建议患者平时尽量注意休息、避免劳累、激动、大小便用力、感冒等诱因，尽量保持心情舒畅；第二、药物治疗。一般建议患者长期服用利尿剂，比较常用的有双氢克尿噻、呋塞米罗内子等药物，第二类药物是β受体阻断剂，最常见的有倍他洛克、比索洛尔、卡维地洛。第三类药物就是ACER类，常用的卡托普利、贝那普利、培哚普利等。如果患者不能耐受ACER，需要换用ARB类药物，以上治疗仍然有心衰的症状，建议患者服用地高辛等强心类的药物；第三、建议患者定期复查，根据复查的指标来指导下一步如何调整剂量。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/04收听(65540)
"心脏衰竭的治疗，分为药物治疗和一般治疗。心力衰竭患者的药物治疗方向有强心、利尿、扩血管。一般先以利尿剂为主，减轻心力衰竭患者的容量负荷质量，患者容量负荷减轻以后，相应的心衰症状就会消除。利尿剂常用的有袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和保钾利尿剂。使用这类药物的时候，一定要监控患者钾离子的变化，强心药通常使用的有洋地黄类和非洋地黄类肌力药。这类药主要是通过增加心脏的收缩能力，增加心脏的排血量，从而减轻患者的容量负荷，达到治疗心衰的目的。扩血管药物通常只用于急性心衰的患者，可以通过扩张血管，增加外周血管对液体量的储备，从而减轻心衰的症状。一般治疗首先要让患者了解心衰的发病的原因及机制，让患者了解相关疾病的知识，从而让患者规避心衰的诱因。通常建议患者注意饮食结构，减少钠盐的摄入，控制自己的体重，从而有效直观观察液体的潴留情况，注意休息，避免劳累，减轻诱发心衰的原因。消除心衰的诱发因素，常见的是感染及心律失常，心律失常又以房颤为主，以及既往常见病的病因，比如高血压、冠心病、糖尿病等。"
罗艳君│佳木斯大学附属口腔医院
2019/07/02收听(63380)
心力衰竭又叫心泵功能衰竭，病情较为严重。心力衰竭是血液中的氧气、血液中的营养成分都是靠心泵作为... 黄汉超│广东省第二中医院 2023/05/19播放(61834)
心力衰竭又叫心泵功能衰竭，病情较为严重。心力衰竭是血液中的氧气、血液中的营养成分都是靠心泵作为...
黄汉超│广东省第二中医院
2023/05/19播放(61834)
"心衰发生以后首先要寻找病因，心衰病因包括心脏前负荷或后负荷的增加，比如患者有高血压，积极治疗高血压，治疗基础疾病；如果有重度二尖瓣反流或者主动脉瓣反流，及时进行瓣膜的修补。如果有心梗，尤其是前降支的心梗也会导致心衰，需要及时开通血管。如果有扩张型心肌病、心肌炎等，首先要治疗原发疾病，血压高进行降压，瓣膜病进行瓣膜修复，缺血要改善缺血，可以考虑支架植入，同时还要对已经发生心衰进行对症治疗。心衰以后会引起体循环淤血和肺循环淤血，需要使用利尿剂排出潴留在身体内的钠、水成分。要逆转心肌重塑，改善心功能，心室重塑主要和三个系统有关：RAAS系统、醛固酮系统、交感神经系统，RAAS系统可以使用ACEI或者ARB类药物，交感神经系统可以选择β受体阻滞剂，醛固酮可以选择醛固酮受体拮抗剂螺内酯，延缓心肌重塑，改善心功能。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/01收听(15222)
心脏衰竭的症状，主要包括呼吸困难、低血压和全身的水肿，心脏衰竭又分为左心衰和右心衰。<...
心脏衰竭的症状，主要包括呼吸困难、低血压和全身的水肿，心脏衰竭又分为左心衰和右心衰。
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/18播放(43908)
"心脏衰竭在医学上一般指心力衰竭，也就是患者存在心力衰竭该如何治疗，心力衰竭的治疗主要分为以下几个方面：第一、对因治疗：病因治疗指的是要根据引起心衰的原因来进行治疗，如果患者存在冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、心肌缺血、缺血性心肌病等疾病，而导致患者心衰。首先要进行抗缺血治疗，可以选择应用相应的抗凝、抗缺血、调脂、抗血小板聚集的药物来治疗冠心病，则心衰也能得到一定的改善。如果患者是由于高血压、高血压心脏病而引起的心脏衰竭，需要积极降低血压，也就是需要针对病因进行治疗。第二、对症治疗：患者一般会出现左心衰竭和右心衰竭，要降低心脏的前后负荷。前负荷也就是容量负荷，可以应用利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等，来降低心脏前负荷。还可以应用降低后负荷的药物，比如硝酸酯类药物，有硝酸甘油、单硝酸异山梨酯或者硝酸异山梨酯等。患者的心脏负荷下降，心脏的症状就能得到缓解。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/22收听(37674)
"心衰是属于心脏功能减低的一种表现。心衰简称心力衰竭，一般临床上射血分数表示，如果射血分数明显降低，提示有心衰。心衰也可以分为几度，正常值EF在55%，如果40%-55%，就是轻度的心脏收缩功能减低。如果是30%-40%则为中度，低于30%则是重度心脏衰竭，就是心功能不好。很多原因可引起心衰，要引起重视。如果是比较重的心功能减低，一定要查出原因。心衰如果要是特别严重，可以引起猝死，是比较严重的病。"
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2019/06/23收听(92672)
心脏衰竭的治疗方法如下：1、明确疾病诊断，需排除高血压、冠心病、瓣膜性疾病等；<... 张文超│北京大学国际医院 2023/10/10播放(97218)
心脏衰竭的治疗方法如下：
1、明确疾病诊断，需排除高血压、冠心病、瓣膜性疾病等；<...
2023/10/10播放(97218)
"导致心脏衰竭的原因非常多，心脏衰竭的种类也不一样，所以在治疗方面也不完全一样。其中。比较常见的就是原发性心肌病，对于原发性疾病的治疗，一般扩张型心肌病以及限制性心肌病都是通过强心、利尿、扩血管，适当的营养心肌，改善心肌代谢治疗以及预防心律失常为原则。对于梗阻性心肌病，尤其是肥厚型梗阻性心肌病，多数是要进行无水酒精消融减轻梗阻，才能预防猝死。其他疾病引起的心脏衰竭，其中比较常见的就是缺血性心肌病以及心脏瓣膜病病。对于缺血性心肌病，要改善心肌供血。针对心脏瓣膜病，如果瓣膜问题比较严重，有可能需要进行手术治疗，多数进行心脏瓣膜置换手术。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/21收听(67344)
"心力衰竭的症状都有哪些？要根据心力衰竭不同的部位，表现有所不一样。如果是左心衰，主要表现为肺循环的淤血，临床主要表现为活动时呼吸困难，端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，严重的可以出现急性肺水肿，同时也可以出现咳嗽、咳痰、咳血、全身乏力、少尿、无尿等肾动脉灌注不良的临床表现。如果一个右心衰的患者，主要表现体循环的供血不足。对于这类患者，主要表现恶心、呕吐、腹胀、纳差等胃肠道淤血的表现，以及双下肢能够出现凹陷性浮肿等，下肢动脉回流不畅的体征。"
2018/06/06收听(38138)
湖北省中西医结合医院 温暖
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