耳朵下面脖子肿痛的因素较多，常见原因如下：

1、淋巴结炎：特别是急性淋巴结炎，伴有红、肿、热、痛等。触诊时可摸到发炎的淋巴结，表面光滑，与周围组织无明显粘连，进行B超或CT检查可发现淋巴结边界清楚、质地均一，多考虑是急性炎症，属于良性，可进行对症治疗；

2、恶性肿瘤转移：头颈部恶性肿瘤转移到此位置，鼻咽癌早期可以发生颈淋巴结转移，尤其是耳下方、颈侧方淋巴结，质地较硬，如石头，无法推动，且与周围组织分界不清、粘连。通过B超、CT、核磁共振检查或者细针穿刺，对淋巴结性质进行初步判定，如果检查出肿瘤细胞，可以确诊，并追溯原发病灶；

3、淋巴管瘤：需要通过CT或者磁共振等检查，进行定位和鉴别；

4、腮腺炎伴有淋巴结炎：细菌性腮腺炎可引起耳垂下面的肿胀，也可引起同侧腮腺区肿胀；

5、其他疾病：发生在头颈部的良性、恶性肿瘤，可引起耳朵下面脖子肿痛，可进行CT、磁共振检查。如果在初期，可进行B超检查，诊断和鉴别。