西安交通大学第二附属医院
医用超声研究室
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甲状腺良性结节不主张手术，若结节特别大、有压迫症状、明显外凸，患者强烈要求可做手术。甲状腺良性结节除了手术，还有微创方法，如射频消融、微波消融，小结节激光消融。微创不像手术彻底、干净，因为是对结节大部分进行消融，特别大的结节一次消融不干净。好处是不会留瘢痕，大结节射频消融后不会影响甲状腺功能。
如果做手术切除一半甲状腺，功能受到影响会出现甲减症状，患者要终身吃甲状腺素片替代，还会有甲减表现，脖子会留疤。所以良性结节如果不能射频消融，建议选择微创手术，患者生活质量、预后都会更好。
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"甲状腺良性结节如果病变小于1cm，不需要进行手术，可以定期的随访和观察，在平时应该适当的补充含碘的食物、海产品等。如果结节大于1cm、小于4cm，可以选择射频消融治疗的办法，相比较来说创伤小，术后恢复的也比较快，可以在门诊进行治疗。如果病变逐渐增大或者大于4cm以及压迫邻近的气管，甚至有明显的压气感或者多发的结节继发出现甲亢，应该及时的选择开放手术将甲状腺的病变切除或者进行腺体的部分切除。手术以后也应该定期监测甲状腺功能的变化，因为有一部分病人也会出现继发的甲状腺功能低下，必要时还需要口服甲状腺素片治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/18收听(67286)
" 甲状腺结节如果彩超分类提示3级结节多考虑是良性的，一般考虑结节性甲状腺肿，或者是甲状腺腺瘤的可能性比较大，不需要过分的担心，这时候处理的方式是观察。而对于直径比较大的，大于4cm以上可以考虑进一步行手术治疗，目前手术治疗的方式有开放手术和腔镜手术，腔镜手术能达到颈部疤痕的目的。同时对于考虑明确的3级结节，如果局部隆起比较明显、影响美观，也可以考虑微波消融治疗，可以得到一个美容的目的，而且可以达到治疗的效果。 同时3级结节也不能不管它，因为甲状腺3级结节也有5%的恶性可能，所以也需要重视，1年1复查，如果短期内进行性增大，或者彩超提示最近近期的生长方式有变化，还是建议做进一步的穿刺检查。"
陈立权│六安市人民医院
2019/12/18收听(36018)
"甲状腺良性结节的治疗方法有以下几种：一、随访观察，适合于首次确诊为甲状腺良性结节的患者，因为甲状腺良性结节生长速度比较缓慢，体积比较小，没有临床症状，所以每半年到一年进行甲状腺功能测定和甲状腺超声检查即可。二、甲状腺素抑制治疗，因为TSH升高刺激甲状腺组织增生、恶变，所以对甲状腺良性结节患者进行甲状腺激素抑制治疗也是一种方法。三、手术切除治疗，根据结节的大小、多少、形态结构，与周围组织的关系确定具体手术方案。四、碘-131治疗，对于高功能、有摄碘能力的结节可以考虑碘-131治疗。五、无水乙醇注射治疗，经过皮肤注射无水乙醇到结节部位，适合于甲状腺囊性变。六、射频消融治疗，是近年来发展起来的治疗甲状腺结节的最新方法，该方法的原理是在超声引导下将射频电极插入到有病变的甲状腺结节内，在高频率的电流作用下靶组织内的细胞内离子震荡产生热量，这样局部产生高温，使组织变性、坏死。七、激光消融治疗，主要适用于实性结节或囊实性的混合性结节。八、超声消融治疗，超声消融治疗是近年来发展比较迅速的非侵入性、局部消融治疗手段。原理是用超声波特殊的性质，可穿透性和可聚焦性将体外电声能转换产生多数的超声聚集到甲状腺结节内，在焦点处产生瞬间的高温效应，使甲状腺结节组织发生不可逆转的变性坏死。消融的甲状腺组织可以被人体吸收，从而达到不用手术却切除甲状腺结节的目的。"
张景义│开滦总医院
2021/05/18收听(43820)
甲状腺低回声结节为 孙秀芹│北京大学首钢医院 2023/04/05播放(51676)
孙秀芹│北京大学首钢医院
2023/04/05播放(51676)
甲状腺良性结节属于临床常见疾病，多数患者查体可见甲状腺一叶或双侧良性结节，但绝大多数不需处理，... 戚诚│河北医科大学第二医院 2023/07/17播放(65208)
甲状腺良性结节属于临床常见疾病，多数患者查体可见甲状腺一叶或双侧良性结节，但绝大多数不需处理，...
戚诚│河北医科大学第二医院
2023/07/17播放(65208)
甲状腺混合性结节一般提示是囊实性的结节，如果结节提示TI-RADS3类，考虑是良性的病变。这种情况如果结节病灶小于4cm，没有压迫等症状可以密切观察。半年左右复查甲状腺彩超，如果彩超仍然分级3类继续定期复查，不需要特殊处理。但是对于有的3类结节，如果临床上触诊质地比较硬，或者彩超提示囊内有不规则的低回声，这种情况有时最好需要做一个细针穿刺进一步排除甲状腺微小乳头状癌的可能，可能在随访的过程中更加放心。如果对于结节相对比较大，2-3cm左右，局部看起来比较明显，比较影响美观。如果穿刺考虑良性也可以通过微波消融的方法进一步处理结节，也能达到良好的效果。
2019/12/05收听(53826)
"甲状腺低回声结节，是B超描述下甲状腺结节的一种表现。低回声结节一定是良性或者是恶性吗？这个答案是不确定的。甲状腺结节的性质，诊断要依赖于病理学的检查结果，可以让患者在B超定位下做甲状腺结节的细针穿刺，送组织细胞进行活检，根据病理学的结果，才可以看到甲状腺结节良性还是恶性。其他情况，比如单个或者多个结节，这些都标志着甲状腺结节的性质。诊断上还是要依赖于病理学的检查，尤其是在明确病变的良、恶性时，是需要进行病理学检查，才能进一步确定的。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(94128)
对于甲状腺单发结节有良性的可能，因为甲状腺单发结节一般分为冷结节和热结节，相对来说恶性的比较少见，良性的约占70%-80%。所以需要出现后尽快评估和控制，以免造成其它损伤，特别是恶性不处理时间久了会出现转移就比较麻烦，所以要尽快评估，比如去甲状腺专科或者普外科完善相关检查，比如做B超以及必要时还需做穿刺病理，明确原因后再积极的对症支持治疗。如果属于良性的还需复查甲功八项，根据甲功八项结果再选择合适的药物控制，如果属于恶性的甲状腺癌则需要综合治疗。
高天│空军军医大学西京医院
2020/04/28收听(84140)
肺部良性结节一般情况下不需要手术，肺部良性结节一般直径较小、边缘光滑、没有毛刺征。如果患者的结节直径小于五毫米，一般考虑为良性结节，如果患者的结节直径较大、边缘不光滑、有毛刺征，临床出现咳嗽、咳痰、发热、胸痛、咳血、呼吸困难、消瘦等临床症状时，不除外恶性结。需要进一步完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜或者是结节的穿刺活检来明确诊断。当患者确诊为恶性结节时需要根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗、免疫治疗、基因治疗等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/25收听(19310)
"甲状腺肿瘤如果是良性，是否需要手术切除治疗要结合以下几种情况具体分析：1、若甲状腺肿瘤是良性，肿瘤较小且患者没有任何临床症状或不适症状，在这种情况下患者可以考虑暂时观察或进行药物性治疗；2、如果甲状腺肿瘤是良性，但是患者出现明显不适症状，例如呼吸不畅、压迫支气管、吞咽困难、疼痛等，这时患者需要做手术切除肿瘤解除不良的症状；3、如果是甲状腺的良性肿瘤，例如甲状腺腺瘤或者是其他良性肿瘤，例如畸胎瘤、皮样囊肿、血管瘤等，肿瘤随着时间关系会不断增大，给患者增加心理负担，甚至有明显的临床症状。即使是良性的也需要考虑手术切除治疗，而且甲状腺良性肿瘤手术治疗之后效果很好，患者需要术后密切观察、定期复查即可。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/29收听(13556)
"良性的结节不严重，如果是恶性结节、恶性肿瘤的时候就比较严重了。体内的良性结节比较多，常见的是甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生病，人体体表的良性结节，还包括脂肪瘤、皮脂腺囊肿等等。对于良性结节的治疗，如果结节比较小，不影响美观，没有疼痛，没有压迫症状的时候，可以暂时不用手术切除。如果结节比较大，或者觉得影响美观，并且有可能会形成癌变的时候，考虑手术切除，在局麻切除就可以，切除完了之后要把标本送病理检查。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/26收听(11448)
甲状腺5mmx3mm小结节属于很小的一个结节，大多数5mmx3mm的结节是不需要手术的，也有部... 李俊生│东南大学附属中大医院 2023/05/09播放(29546)
甲状腺5mmx3mm小结节属于很小的一个结节，大多数5mmx3mm的结节是不需要手术的，也有部...
李俊生│东南大学附属中大医院
2023/05/09播放(29546)
甲状腺弥漫性结节的是不准确，对于结节的形容是以良、恶或单发、多发进行形容。弥漫性的结节可能是甲状腺有多发的结节，结节形成了甲状腺的弥漫性肿大。对于甲状腺多发的结节，要进行良恶性质的鉴别，多发的结节相对于单发的，恶性风险相对低，采取动态的观察。如果多发的结节内存在恶性的结节，手术应该要将所有结节全部切除，因为有一个结节出现恶变，其他的甲状腺结节都属于高危的结节。结节形成了甲状腺的弥漫性改变或肿大，常见于甲状腺炎，比如桥本氏甲状腺炎，治疗主要是以长期服用优甲乐为主。形成弥漫性的甲状腺肿要解决病因，是病毒性的或缺碘造成的。对于肿大的腺体，如果有压迫的症状或形成的胸骨后的甲状腺肿，这个时候建议手术切除。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/17收听(51136)
甲状腺良性结节切除以后，可能会复发。因为甲状腺可能都是多灶性生长，所以切除以后可能复发。不管是... 孟令照│北京天坛医院 2023/05/22播放(46463)
甲状腺良性结节切除以后，可能会复发。因为甲状腺可能都是多灶性生长，所以切除以后可能复发。不管是...
孟令照│北京天坛医院
2023/05/22播放(46463)
囊实性结节，大多数为良性。甲状腺结节的B超描述较多，如囊性结节、实质性结节，或介于两者之间，即... 费健│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/12/28播放(57976)
囊实性结节，大多数为良性。甲状腺结节的B超描述较多，如囊性结节、实质性结节，或介于两者之间，即...
费健│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/12/28播放(57976)
"甲状腺良性结节切除后会复发，良性甲状腺结节手术后复发的原因主要有以下几点：1、切除不全：多数是由于首次手术范围太小，切除不够，残留的结节再次增生。2、漏诊：手术前检查不细致，手术中探查不全面，也容易将多发的结节误认为是单发结节，容易漏诊。3、术后未治疗：手术后如果没有进行规范化的甲状腺激素治疗，也会导致手术后复发的比率升高。并不是所有的甲状腺结节都需要手术治疗，如果甲状腺结节没有影响到甲状腺的功能，也没有对周围组织造成压迫症状，可以不用手术，只需要定期复查甲状腺功能和甲状腺超声。临床上为了防止手术后甲状腺结节复发，需要进行定期的B超随访，这样能预估结节是否会复发，部分良性结节会出现恶变，侵犯周围组织造成淋巴结转移，从而造成复发。所以手术后每半年一次复查B超，定期复查甲状腺功能来判断有无复发的情况，可以采用中医中药的方法来巩固手术后的疗效，避免甲状腺结节切除后复发。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/31收听(75766)
"甲状腺囊性结节往往是良性结节，不需要特别的治疗，长期观察有些囊性结节会缩小。甲状腺结节因各种原因引起，无论是炎症损伤或者是增生、肿瘤，都可以造成甲状腺的结节。甲状腺结节通过医生的触诊和超声来诊断，主要是评估甲状腺结节的良恶性风险和甲状腺功能最重要。通过超声来发现是否甲状腺结节，同时来评估良恶性风险。恶性的风险主要是在形态上特点，即形态不规则、边界不规则，同时出现从横比大于一，甚至是低回声实性的结节。另外微钙化也提示结节恶性高风险，甲状腺良性结节主要是出现的囊性结节，囊性结节基本上都是良性结节，不需要特别的治疗。如果评估甲状腺功能正常，囊性的结节不需要治疗。囊性的甲状腺结节可以在身体当中长期的存在，但是它的形态和大小可能有一定的变化。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/21收听(86360)
"甲状腺多发性的结节边界清楚在临床上绝大多数是良性疾病，在临床上多数属于结节性的甲状腺肿，但是确诊需要有赖于细胞穿刺，才能够确定为甲状腺良性结节。目前甲状腺结节作为甲状腺非常常见的疾病，临床上主要通过彩超做初步的判断，彩超对甲状腺结节做出分级，一般来说在4级以下绝大多数属于良性，恶变的概率极低。判定甲状腺结节是否在4级以下，主要根据甲状腺结节的边界是否清楚、是否有钙化、血供是否丰富、纵横径比是否超过1来综合判断，但是任何的影像学检查都有其假阴性，所以说对于甲状腺多发性的结节，如果边界清楚，良性的可能性极大，但是确诊仍然有赖于细胞学穿刺，要排除恶性肿瘤的可能。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/07/02收听(41740)
"甲状腺低回声的结节病，不能确定是良性还是恶性。通过甲状腺超声，一方面发现有没有结节，另一方面是根据超声对结节的检查情况，来评估良恶性风险。如果低回声实性结节，同时纵横比有问题，或者形态、边界不规则，又出现了微钙化，这种情况往往提示恶性风险比较高，需要结合患者有没有甲状腺癌的家族史、颈部有没有放射线的暴露史。医生会检查颈部甲状腺结节的大小，用手进行体格检查，看结节软硬度，有没有和其它的周围组织粘连。医生会询问有没有甲状腺结节的压迫症状，比如吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑。如果怀疑甲状腺结节是低回声，需要进一步进行甲状腺细针穿刺，帮助进行细胞学的检查，进一步明确甲状腺低回声结节是良性，还是恶性。"
2020/06/20收听(45746)
乳房良性结节手术方式有传统手术切除和乳房微创手术2种方式，具体情况如下：1、传统手术切除：此手术方式就是在乳房肿块表面或乳晕区直接切口，将肿物切除。该术式有一个...
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2023/09/05阅读(2046)
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