通常并没有肾癌转移到哪个部位最严重的准确的说法，肾癌转移的部位不同，它病灶的大小不同，对各个脏器的功能造成的影响不同，它的严重程度也不同。

肾癌是发生在肾脏的最常见的恶性肿瘤，临床上主要的病理类型是肾细胞癌，其中又以肾透明细胞癌为多。肾癌在早期可以出现血尿、腰酸、腰痛，腰部肿块的症状，而随着病情的发展，可以出现贫血的情况，出现身体的明显消瘦，肾癌在发展过程中，可能会出现转移，包括淋巴结转移和远处器官的转移。

1、淋巴结转移：肾癌可以发生肾周围的淋巴结转移，进而可以转移到腹膜后的淋巴结。有的肾癌细胞可以顺着淋巴液，到达更远处的淋巴结，比如到达锁骨区的淋巴结，而发生远隔的淋巴结转移。

2、远处器官转移：常见的转移部位是肝脏、肺脏、骨骼和脑组织，如果转移到这些实质脏器，就会破坏这些脏器的结构，影响脏器的功能，比如可以出现肝脏功能不全、肺功能不全，可以出现明显的骨痛症状、意识障碍、脑组织受压迫等表现。

但无论是出现什么部位的脏器转移，病情都是晚期，是比较严重的，应该积极的治疗。