男性左侧精索静脉曲张，在两种情况下建议做手术，其它的情况可以不用做手术，具体情况如下：

一、需要手术：

1、精索静脉曲张导致阴囊疼痛：左侧阴囊的疼痛症状比较重，尤其是在长期地站立或者走动之后，左侧阴囊出现坠胀、疼痛。这种疼痛很难通过治疗静脉曲张的药物，或者使用中成药缓解，只有做手术才能够最有效地缓解；

2、有生育需求且有弱精症：男性有生育需求，而且做了精液常规发现精子的活力显著减弱。这种情况的机理，是精索静脉大量曲张，导致阴囊内的温度上升，这种上升的温度对精子的发育有不利影响。做完精索静脉曲张手术之后，一方面能够减少肾静脉，如精索静脉的静脉血的倒灌。另一方面，精索内的静脉曲张也会在术后3个月或者6个月之后得到缓解，减轻了在睾丸周边的温度，所以便于产生优质的精子。

二、无需手术：

如果只是单纯查体发现了精索静脉曲张，或者只是在B超的时候，发现曲张的静脉直径超过2mm，可以做临床诊断，并不具有手术的指征。