北京大学人民医院
计划生育与生殖医学科
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不降调直接促排的优点,是促排卵的时间和促排药的用量缩短。既往促排卵、试管婴儿超促排卵,常用的方案是长方案,但近年来,拮抗剂方案在临床上使用越来越广泛。拮抗剂方案与长方案的最主要区别是不需要降调点,月经第二天开始促排卵,卵泡长到一定程度需要加入拮抗剂,预防早发排卵的发生。
拮抗剂方案和常规的长方案相比,最主要的优点在于促排时间缩短、促排卵药用量减少,可以减少患者花费。同时拮抗剂方案也可以减少卵巢过度刺激综合征的发生,妊娠率与长方案相比没有明显差别,因此拮抗剂方案在临床上使用越来越广泛。但拮抗剂方案的适用人群有严格规定,并不是所有患者都可以考虑拮抗剂方案,还需要生殖中心的主管医生,根据患者具体情况来制定,看是否需要降调进入超促排卵周期。
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"打降调针是做试管婴儿的一个程序,注射14天以后可以达到促排治疗。如果因为子宫内膜异位症或者子宫腺肌病需要长效针,比如亮丙瑞林等药物治疗,2-3个周期以后再促排卵。一般长效长方案可能在月经第2天打一针降调针,过28-30天以后再监测排卵。卵泡长的比较均匀,直径在0.4-0.5cm左右,血值达到降调标准之后,可以促排卵治疗。短效长方案,在黄体期即排卵之后的5-7天开始进行降调,随后每天注射短效的降调针,注射14天以后观察卵泡和激素的水平,达到标准可以促排治疗。女性在打降调针前,应做好积极术前检查,保持心情放松,不要过度紧张,增强身体营养、生活规律,避免不良因素刺激,有利于获得高质量卵子。"
王少为│北京医院
2020/05/14收听(97632)
降调节后通常卵泡在4-5mm时促排卵,降... 曲丹妮│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/29播放(28809)
降调节后通常卵泡在4-5mm时促排卵,降...
曲丹妮│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/29播放(28809)
"降调针打20天左右才可以促排卵,需要根据身体情况和卵泡发育情况选择合适的时机进行促排。降调针的使用在上次月经排卵期后就可以给予,一直注射到下次来月经的10天左右,在打降调针期间需要动态检测卵泡发育情况,当卵泡接近成熟时才可以给予促排卵针,使卵子能够在预期时间内成功排卵。女性在打降调针前应做好积极术前检查,保持心情放松,不要过度紧张,增强身体营养、生活规律,避免不良因素刺激,也有利于激素水平的调节,使卵泡能够正常的发育、长大而获得高质量卵子。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/11/18收听(36706)
"一般降调一个月之后各项指标达标,也就是在降调针后2-4周的时间就可以开始促排卵。促排卵在B超监测下进行卵泡监测,根据卵泡监测到成熟的卵胞,就开始使用破卵针。降调后大概2-4周开始打促排,如果是超长方案降调,4周之后降调达标后促排。如果是短效长方案或者改良式的长效长方案,降调后2周开始促排。如果是超长方案降调,在月经见血的第2-3天,给予GnRHa后,4周之后降调达标后促排。如果是短效长方案或者改良式的长效长方案,在黄体期月经第20天降调,给予GnRHa2周后开始促排。降调的标准是子宫内膜小于5mm,卵巢内窦卵泡大小5mm,LH小于5mIU/ml,E2小于30pg/ml。使用破卵针后观察到卵泡里面的卵子排出,然后安排受孕。进行人工受孕,更多的是试管婴儿的受孕方法,这样可以达到受孕的目的,一周后就进行移植、着床,可以动态的观察胚胎的状态。通过移植后10天左右就可以观察HCG升高,达到阳性的结果,安排B超检查孕囊以及胎芽及心管搏动。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/16收听(23662)
"降调针通常注射2-4周后就可以促排卵,但是需要结合女性身体的具体情况,以及卵泡生长发育的过程进行具体安排。降调针一般在上次月经排卵后给予药物处理,在下次来月经的10天左右就开始进行动态观察,观察卵泡逐渐的生长发育到成熟,成熟的时候就是18-20mm左右的卵泡,就可以打破卵针。整个促排卵的过程中也需要用促排卵的药物,同时注意卵泡的生长发育。打完降调针后身体激素处于低水平状态,此时因激素波动患者会有少量的阴道出血,不用过于担心,多可自行恢复。患者在注射降调针的时候若出现潮热、出汗、心烦等症状,可前往医院就诊,由医生给予少量的激素药物处理,必要时进行进一步的相关检查,以明确具体原因。"
2020/05/17收听(86494)
"降调针是在上次月经排卵期后给予注射,一直注射到下次来月经的10天左右,给予降调针需要2-4周的时间。在打降调针期间需要动态的监测卵泡发育的情况,当卵泡结晶成熟的时候就可以给予促排卵针,平均促排卵时间为12天左右卵泡发育成熟。试管婴儿技术是使用大剂量促排卵药物,促使女方多个卵泡同步发育成熟取卵,将卵子与精子在体外结合受精培养成胚胎,再将胚胎移送到女方子宫腔内,使其发育形成胎儿的过程。降调药物持续作用时间28-45天,降调以后使卵泡同步发育。降调针是在上次月经排卵期后给予注射,一直注射到下次来月经的10天左右,给予降调针需要2-4周的时间。在打降调针期间需要动态的监测卵泡发育的情况,当卵泡结晶成熟的时候就可以给予促排卵针,使卵泡能够在预期的时间内进行排卵。通常打降调针后28-35天之间,医生会安排复诊抽血查性激素及B超检查,降调达标准后医生会给予使用相应药物促排卵。在打降调针前要做好积极的术前准备,保持良好的心态,不宜过于紧张,也需要全面丰富的营养,生活规律。避免一些不良的因素的刺激,比如烟酒以及其他的不安全因素,能够保证卵泡正常发育、成熟,获得比较理想的受孕结果。"
2020/05/16收听(59316)
打降调不来月经不建议进行促排,容易促排失败,必须等到月经恢复之后进行促排,促排后取出卵子与精子进行体外受精。如果女性患有不孕不育方面的疾病且比较严重,治愈效果不佳时就需要进行试管婴儿。在进行试管婴儿前都需要进行降调,可以抑制自发排卵,决定HCG注射和取卵的时间,还能让卵泡发育同步化,能够一次性取到更多成熟的卵泡。降调之后不来月经也可以先进行观察,降调之后月经日期可能和平时不同。现在医学技术发达,试管婴儿成功率越来越高,如果降调失败还可以进行第二次。为提高试管婴儿的成功率,期间要保持乐观的心态,避免过于紧张、焦虑。
张宏艳│北部战区总医院
2020/08/31收听(80112)
做试管婴儿的时候,如果使用的是降调节的方案,降调节有一个标准。有些女性打降调节的时间要长一些,... 李冬秀│河北医科大学第三医院 2023/04/03播放(35970)
做试管婴儿的时候,如果使用的是降调节的方案,降调节有一个标准。有些女性打降调节的时间要长一些,...
李冬秀│河北医科大学第三医院
2023/04/03播放(35970)
长方案降调时间一般在上个月经周期的黄体中期,促排时间是打完降调针后2周,根据患者情况可以考虑促... 郑兴邦│北京大学人民医院 2023/03/13播放(32046)
长方案降调时间一般在上个月经周期的黄体中期,促排时间是打完降调针后2周,根据患者情况可以考虑促...
郑兴邦│北京大学人民医院
2023/03/13播放(32046)
" 长方案降调后一般于第14天进行促排卵治疗,也就是Gn启动,Gn启动时会评估基础的性激素、窦卵泡径线,以判断是否达到降调标准,如果达到降调标准才进行Gn的启动,如果没有达到降调标准,则不进行Gn的启动。所以如果后期进行促排卵治疗,首要的节点就是看是否降调达标。 在进行长方案治疗的过程中,由于GnRH激动剂的作用,使内源性Gn分泌量降到最低,甚至是绝经期水平,这时就可以利用外源性Gn调控,以达到最终按照人为控制性促排卵、取卵,最终得到胚胎而移植。"
金昌博│上海市第一妇婴保健院
2019/12/16收听(47278)
"降调人工周期的优点主要是使体内激素水平尽量保持稳定,有一个比较稳定的月经周期,在正常的时间排卵能够更好的提取卵子,对正常备孕及体外受孕都有很大的帮助。降调人工周期一般用于多囊卵巢综合征的患者,这类患者体内激素水平分泌不稳定,可以通过口服黄体酮、地屈孕酮片等药物达到降调人工周期的目的。平时要注意多休息养成良好的生活习惯,避免辛辣刺激性及生冷食物摄入,同时避免接触有毒有害物质,保持心情愉快有一个健康的体质受孕。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/07/01收听(22408)
降调人工周期进行胚胎移植,可以提高胚胎的种植率,提高胚胎种植的成功率,更容易怀孕。 李冬秀│河北医科大学第三医院 2023/05/18播放(41294)
降调人工周期进行胚胎移植,可以提高胚胎的种植率,提高胚胎种植的成功率,更容易怀孕。
2023/05/18播放(41294)
"如果是通过B超检查、实验室检查确实没有排卵,可以通过药物给予促排卵治疗。在促排卵之前需要做性激素六项检查、甲状腺功能检查、肝肾功能检查,以及血常规、凝血时间的检查,并且也要做B超检查了解子宫与卵巢的情况,然后再给予促排卵治疗。临床上用的相对比较多的克罗米芬促排卵,可以在月经来的第5天开始口服,1次\/天,1片\/次,连续服用5天。然后在月经的第12天开始做B超来监测卵泡的生长发育情况,并且在月经的第14天、第16天分别进行B超监测卵泡的发育情况,第16天的时候主要是了解增大的卵泡是否已经破裂并且排出卵子。在促排卵过程中一定要留意是否有下腹部胀痛、是否出现尿少,主要是预防卵巢过度刺激而引起临床症状。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/09/09收听(28800)
"在临床上所说的促排就是利用药物促使卵巢排卵。在促排之前一定要做相应的检查,首先要确定是否有卵巢排卵功能障碍,再给予促排治疗。另外也建议在促排之前做性激素六项检查、甲状腺功能检查、肝肾功能检查,并且做B超检查了解子宫发育情况了解卵巢发育情况,然后再给予促排卵治疗。促排卵治疗一定是在医生的指导下用药,因为促排卵治疗也存在一定的风险,如果用药不当可能会引起卵巢过度刺激,导致病人出现大量的腹水并且尿少的情况非常危险,另外也可能会导致卵巢功早衰。所以一定经过医生指导下才可以促排治疗。"
2019/06/28收听(99158)
促排,即促排卵,如果女性有多囊卵巢综合征等,排卵障碍性疾病导致不孕。医生通常会给予促排治疗,即... 赵晓东│北京医院 2023/05/27播放(85684)
促排,即促排卵,如果女性有多囊卵巢综合征等,排卵障碍性疾病导致不孕。医生通常会给予促排治疗,即...
赵晓东│北京医院
2023/05/27播放(85684)
"促排针就是促进卵子排出的针剂,主要成分是促性腺激素。促性腺激素包含促卵泡成熟激素和促黄体生成素两种成分,它的主要作用是促使卵泡发育和成熟,还有分泌雌激素。在卵泡成熟以后打促排针能够促进卵泡破裂,排出卵子。尤其对于垂体功能低下的患者,打促排针后才能诱发排卵,并能进一步维持黄体功能。打促排针要注意以下几点:1、一定要保持充足睡眠,如果睡眠不足会影响卵泡成熟,也会使机体免疫力下降,加重促排针的副作用。2、要注意营养均衡,这样才能使卵泡发育得更好。3、促排阶段尽量避免剧烈运动,因为此时卵巢体积比较大,如果剧烈运动可能会导致卵巢破裂,给身体带来伤害。"
2020/04/23收听(42842)
"促排针是含有FSH和LH两种促性腺激素,主要具有FSH,也就是促性腺激素;LH,也就是黄体生成素,它的作用非常的小,能够促使卵泡发育成熟,并分泌雌性激素。如果垂体和卵巢有一定的功能,所产生的雌激素有正反馈作用,能够间接的使垂体分泌足量的黄体生成素,而诱发排卵。如果垂体功能低下,则需要加上绒促性腺激素,才能够诱发排卵,并维持黄体的功能。它主要是用于垂体功能低下的无排卵患者,可以使诱发卵泡的发育,与绒促性腺激素合用,可以促使排卵功能恢复以妊娠,但是对于原发的卵巢衰竭是没有作用的。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/04/17收听(65722)
"在临床上,如果经过测试排卵或者实验室检查或者B超检查,确定没有排卵的情况下,需要促排卵治疗。在促排卵治疗之前需要了解卵巢功能,所以建议在月经来的第2天,或者第3天抽血检查性激素六项,并且在临床上还需要检查肝功能、肾功能、甲状腺功能,没有异常的情况下,临床上才可以促排卵治疗。促排卵的药物有克罗米芬、尿促性素等等。根据具体的情况,可以用不同的药物进行促排卵。在口服促排卵药物过程中,一定通过B超来监测卵泡的生长发育情况,并且要了解在临床上是否出现了卵巢过度刺激症状,如果出现下腹部胀痛,出现大量的腹水,出现尿少的情况,则是卵巢过度刺激所引起的,需要给予相应的治疗。另外促排卵治疗在临床上并不是服用1次2次的药物就能成功,有人需要3个月,有人可能需要半年。"
2019/07/19收听(67806)
促排针有皮下注射和肌肉注射两种方法,一般打促排针后无明显临床反应,如果注射药物剂量比较大,可能会对女性的卵巢产生一定的刺激,有轻度腹痛感觉,由于每个人的体质不同对疼痛反应也不同,大多数人感受不到疼痛感。在注射促排针后大约在48小时内完成排卵,如果在注射促排针后,发现宫颈黏液出现增多的现象,不用过于担心,这是正常的生理现象。女性打促排针后注意出现剧烈腹痛时,要及时进行检查,因为容易导致腹水的发生,使体内电解质发生紊乱的情况,如果没有得到及时的处理,容易有一定的危险。建议去医院或在医生的指导下注射促排针,不要自己擅自使用。
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/30收听(29192)
正常情况下每个月都应该有一个卵子发育成熟并排出,如果下丘脑、垂体、卵巢轴中任何一个环节出了问题,都会引起卵泡发育以及排卵障碍,引起不孕。出现不排卵引起不孕的情况时,需要做促排卵治疗,促排卵治疗有一定的副作用,主要表现在:1、促使多个卵子排出,造成多胎妊娠。2、影响体内激素水平,引起恶心、头晕等症状。3、引起不规则阴道出血、月经不调等症状。4、引起卵巢过度刺激综合征。5、发生卵巢肿瘤的机率增大。6、严重的可能会引起卵巢早衰等情况。所以要在医生的严密观察下进行治疗。
2019/06/27收听(55226)
湖北省中西医结合医院 温暖
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