扩张型心肌病最可能的病因实际上是遗传。因为诊断扩张型心肌病的定义是指找不到其他原因，基因是引起扩张性心肌病最可能的一个病因。临床中，实际上有部分被诊断扩张型心肌病的病人是被误判的。

因为在临床中，可能医生查找患者有没有高血压、冠心病、心肌缺血，发现表面上看没有这些病因，结果患者心脏扩大，就认为是扩张性心肌病。可能是由于遗传，或者是当地有一些特殊的问题，比如缺硒、缺微量元素引起的扩张型心肌病。

实际上扩张型心肌病之所以被误诊，是因为患者在年轻或者是中年的时候一直有高血压没有治疗，最后心脏扩大变成心衰，这时候心衰心脏收缩乏力，血压高不起来。所以到医院的时候就没有发现有高血压，结果就被医生发现是并没有血压增高的无原因的心脏扩大，诊断为扩张型心肌病。

但实际上仔细询问既往的血压病史，患者就会说年轻的时候一直高血压，没有服用药物，到后期发生心脏扩大、心力衰竭，就被误判为扩张型心肌病。

所以被诊断为扩张型心肌病时，一定要仔细回想既往有无高血压的问题。另外还需要去寻找有没有严重的、反反复复的小灶，无症状的心肌缺血未被发现，导致引起的缺血性心肌病被误判为扩张型心肌病的可能。