肝硬化吐血能活多久

梁帅
副主任医师

中南大学湘雅医院

胰胆外科

肝硬化吐血能活多久

2023-08-01 08:53播放 :

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视频内容

肝硬化吐血只是因为终末期的肝硬化，导致门脉高压的继发性的病理状态改变，如果患者出血量很大，一次性呕出1-3kg的血液，可以导致病人立即死亡，所以是很严重、危险的表现。如果患者通过积极的处理，比如三腔二囊管的压迫、内镜下套扎，暂时止血以后，病人的远期生存率取决于对原发病的治疗，即对肝硬化的及时处理。

如果患者本次出血止住以后，通过护肝、保肝治疗，通过肝硬化的缓解，甚至可以采取手术，进行门脉高压的分流或减流，减轻门脉曲张的食管-胃底静脉曲张的程度，避免下次再出血，病人可以获得长时间，5年甚至10年的生存率。所以肝硬化出血只是门脉高压的终末期表现，通过处理原发病灶以后，病人可以获得较长的生存期。

肝硬化吐血能活多久

"肝硬化吐血，通常表示已经处于失代偿期。但患者的临床生存期很难准确预估，主要根据患者病情而定，保守估计从一年内到数年不等。肝硬化患者吐血是由消化道出血导致，肝硬化出现消化道出血的主要原因是食管胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜糜烂、消化道溃疡等。其中以食管胃底静脉曲张破裂出血后果最为严重，患者常表现为突然大量的呕血、黑便，常引起出血性休克，甚至肝性脑病，肝性脑病是肝硬化晚期病人的主要死亡原因。而出现出血现象之后能活多久，需要根据患者的具体病情来决定。如果患者出血量不多，而且出血的次数比较少，只要进行积极治疗，同时注意生活中的护理，患者的存活时间会比较长，五年生存率也比较高。但如果肝硬化消化道出血的患者病情比较严重，出血量比较大，并且出血次数也比较多，患者寿命就会很短，甚至不会超过一年。肝硬化患者多卧床休息，平卧时可抬高下肢，以减轻水肿，大量腹水者卧床应选择半卧位。平日饮食应保持充足的营养，严禁饮酒，适量摄入脂肪。大量腹水时，应避免使腹内压突然增高的因素，如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。"

语音时长01:23''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/22收听(71258)

肝硬化吐血能活多久

"只要出现过一次上消化道出血，就说明肝硬化已经进入了失代偿期，俗称的晚期。这一期，肝脏的剩余功能已经不到正常肝功能的30%，无法满足人体的正常需要，正常寿命也会受到影响。至于还能活多久，要根据残余肝功能去判断。如果从来没有出现过肝性脑病，总胆红素小于51μmol\/L，白蛋白小于28g\/L，肝腹水的量小于1000ml，积极治疗，酒精性肝硬化要绝对戒酒。乙肝肝硬化和丙肝肝硬化要抗病毒治疗，肝脏急性炎症期进行护肝治疗，仍然有可能活10年或者更久。如果已经出现过肝性脑病，肝腹水的量大于1000ml，总胆红素大于51μmol\/L，白蛋白小于28g\/L，说明肝脏残余功能已经非常之差，预期寿命往往是1-2年。"

语音时长01:24''

刘百舸│平顶山市第一人民医院

2018/12/15收听(82114)

肝硬化吐血能活多久

"肝硬化导致出血能活多久，主要看是什么原因导致的出血和治疗是否及时，患者对治疗的效果反应怎么样。一般肝硬化出血有两种情况：1、由于门静脉压力增大，导致的食管胃底静脉曲张破裂引起的出血。2、由于肝硬化的时候门静脉压力增加、低蛋白种种原因导致胃肠黏膜糜烂，会导致消化性溃疡或者糜烂性胃炎导致出血。相对而言后一种出血容易止血，用一些药物可能就止住出血了。对于第一种可能需要用三腔两囊管，甚至套扎手术的方式进行止血。第二种如果治疗及时，消化性溃疡的出血或糜烂导致的出血都能够止住。对于第一种如果救治不及时，患者随时可能导致死亡。当然，如果治疗比较及时给予患者进行套扎手术，还能获得长期的生存。"

语音时长01:14''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/12/15收听(23714)

人一般得了肝硬化吐血还能活多久

　　肝硬化出现吐血还能活多久，主要取决于治疗是否及时及治疗效果，一般患者寿命短则可立即死亡，长则可存活数年或者十余年。肝硬化吐血多见于食管胃底静脉曲张破裂出血...

张引强│中国中医科学院西苑医院

2020/04/26阅读(3224)

01:53

肝硬化吐血第二次了还能活多久

梁帅│中南大学湘雅医院

2023/08/28播放(51356)

01:55

肝硬化晚期吐血了还能活多久

肝硬化晚期吐血了还能活多久，需要分情况讨论：

1、存活时间较短：肝硬化晚期有致命性...

阎文昭│河北医科大学第三医院

2023/04/28播放(46756)

肝硬化晚期吐血拉血能活多久

肝硬化晚期出现吐血、拉血的情况，一般出血量非常大的，说明出现了食管胃底曲张静脉破裂的情况，这种情况的出血，出血非常汹涌且死亡率较高，多数可以积极的经过药物治疗来止血。部分出血非常汹涌的，错失了治疗时机，有可能因为消化道出血引起失血性休克，最终导致死亡，一般死亡时间大约在24小时左右，所以肝硬化晚期患者一旦出现消化道出血，需要及时进行治疗，避免错失治疗时机。在治疗方面需要积极的给予抑酸、降门脉压力、止血、抗感染、输血等治疗，必要时可以进行内镜下治疗或手术治疗，目前内镜下治疗主要选择食管胃底曲张静脉套扎硬化治疗，手术治疗可以选择脾脏切除、分流断流等。

语音时长01:37''

郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院

2020/05/14收听(75014)

肝硬化吐血怎么办

"肝硬化吐血的症状，需要通过药物治疗、手术治疗进行对症处理。食管胃底静脉曲张及其破裂出血是引起肝硬化患者吐血症状的常见病因。需要及时选用硬化剂类药物，以达到凝结堵塞出血口，避免因大量出血引起休克，具体药物类型有醋酸奥曲肽注射液、醋酸去氨加压素注射液。由于食管胃底静脉破裂，消化系统组织无法正常转化、吸收营养物质，通过营养药物进行补充治疗，以维持各项系统组织正常运行，如氯化钠注射液、葡萄糖酸钙注射液。对急、重症患者需要结合实际病因，采取手术治疗的方式，如内镜下食管静脉曲张套扎术。"

语音时长01:12''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2020/01/15收听(89172)

肝硬化会吐血吗

"肝硬化会吐血，表现在上消化道出血、呕血、吐血、便血，呈黑便。食道胃底静脉曲张出血是肝硬化最常见也是最凶险的并发症，另外是门脉高压性的胃病、胃、十二指肠溃疡出血，以及异位静脉曲张出血，这几种出血相对会少见，可以通过胃镜检查来进行诊断和治疗。胃镜下可以进行重度曲张静脉套扎治疗，或者注射硬化剂治疗，术后再辅以降低门脉压力的药物，如特利加压素等、抑酸药物、质子泵抑制剂和护胃的药物进行治疗，患者会有所好转。在生活中注意不要吃一些坚硬的食物，尽量食入软一点、温凉的食物，避免情绪激动等。"

语音时长01:17''

刘娇│上海市公共卫生临床中心

2020/01/29收听(55770)

肝硬化吐血怎么办

"肝硬化吐血的原因，主要是食管胃底静脉曲张破裂出血，约占首位。临床表现为吐血和便血，出血量大可伴有程度不同的失血性休克，病情比较凶险。值得注意的是，上述部位出血可以同时合并其他部位的出血，唯一的治疗方法就是胃镜检查。在胃镜下治疗，进行止血或者是用三腔二囊管的方法，进行压迫止血。门脉高压性胃底出血约占为10%-20%，出血量比较小，常由于消化性溃疡出血导致的。也可以用三腔二囊管，再就是局部用冷盐水和去甲肾上腺素局部冲洗。消化性出血，临床主要表现为黑便和血便，很少有肝硬化腹水、吐血导致的失血性休克。肝硬化吐血主要是由于是三腔二囊管或者是去甲肾上腺素生理盐水，再就是加保护胃黏膜的药物治疗。"

语音时长01:45''

张金锋│济南市第四人民医院

2018/05/17收听(23586)

01:48

肝硬化吐血吗

肝硬化患者如果出现门脉高压，也就是食管-胃底静脉曲张，当食管-胃底静脉曲张达到一定压力时会破裂...

肖琳│湘潭市中心医院

2023/10/24播放(71580)

01:51

肝硬化吐血怎么回事

肝硬化患者由于门脉高压，均存在不同程度的食管-胃底静脉曲张，如果曲张静脉破裂出现出血，患者就会...

刘芳│河北医科大学第三医院

2023/03/16播放(45033)

01:45

肝硬化吐血怎么治疗

肝硬化吐血，其实这个问题要看为什么吐血。一般肝硬化到吐血阶段，叫失代偿期的肝硬化。失代偿期的肝...

周永健│广州市第一人民医院

2023/12/09播放(51712)

01:58

肝硬化吐血严重吗

肝硬化吐血是肝硬化比较常见的、比较严重的并发症，急需处理。吐血发生在肝硬化是由于肝硬化导致的门...

刘芳│河北医科大学第三医院

2023/11/15播放(34588)

02:10

肝硬化吐血怎么回事

肝硬化吐血实际上就是消化道出血。消化道出血是肝硬化失代偿期常见的并发症，主要是因为肝硬化以后引...

宋波│烟台毓璜顶医院

2023/10/25播放(78934)

肝硬化吐血怎么办

"肝硬化吐血是肝硬化晚期的并发症，吐血的原因，大部分都和食管胃底静脉曲张及其破裂出血有关系。其诱因大部分与吃比较硬的食物或者进食速度比较快，导致的静脉曲张、破裂出血。但是也有个别的病人，可能是由于胃溃疡或者胃黏膜病变导致的出血。因此，一旦发现有出血，一定要及时到就近医院抢救。因为这种出血往往可能会出现大出血，危及到生命，到医院以后会及时的进行止血治疗，把病情控制住。稳定以后，可以考虑胃镜下检查并且治疗，必要的时候可以考虑手术治疗。"

语音时长01:25''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/08/11收听(59366)

01:59

肝硬化吐血严重吗

肝硬化患者发生吐血通常非常严重，肝硬化病人发生吐血，往往属于肝硬化晚期，是肝硬化的严重并发症。...

涂德幸│宜春市第二人民医院

2023/11/01播放(53592)

肝硬化晚期吐血拉黑便还能活多久

肝硬化晚期出现吐血、拉黑便的情况，说明出现严重的消化道出血，如果经过内科治疗能止血，一般最少可以存活1年以上没有问题。如果不能及时止血治疗，有可能会出现更严重的并发症，死亡率是非常高的，可能只存活1-2周的时间。到了肝硬化的晚期，本身就会出现非常多的并发症，非常严重的主要有消化道出血、肝性脑病、肝硬化腹水、电解质紊乱等，也可以出现肝肾综合征、肝癌、肝肺综合征等。肝硬化晚期患者一定要及时的进行并发症的治疗，还需要针对肝硬化病因来积极治疗，平时注意饮食、休息，不要熬夜，注意定期复查。

语音时长01:20''

郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院

2020/05/15收听(79518)

肝癌吐血能活多久

"肝癌晚期有可能出现吐血，也就是呕血的表现。但是，单凭这个症状没办法判断能活多久，有可能病情比较晚，但是，通过止血还有治疗肝癌原发病灶，如果能够控制住肝癌病情发展，也有可能生存时间比较长一点。但是，肝癌晚期生存期在半年到一年左右，肝癌晚期没办法做手术根治，只能做局部的介入治疗，还有微波消融、冷冻、超声聚焦刀等方式，起到局部治疗，控制病情发展的作用。另外，还可以做局部的放疗以及全身化疗。但是，肝癌对于化疗和放疗都不是太敏感。还有一种口服的靶向药，比如索拉非尼，对晚期肝癌的治疗，如果有效果，也是能够控制病情，延长生存期的。"

语音时长01:13''

孙伟│六安市人民医院

2018/11/28收听(39158)

肺癌吐血能活多久

"肺癌一旦出现吐血，可能生存时间不长，但是还要看肺癌的分期情况。比较早期的肺癌一般不会出现吐血，但是吐血也要看是咯血还是呕血。中期或者晚期肺癌可能会出现咯血，也就是肺癌肿瘤增长比较大，侵犯支气管动脉引起出血。肺癌出现消化道转移，也会引起胃肠道出血，也会表现吐血的情况。至于能活多长时间，还要进一步看治疗的效果如何。可以进一步做放疗、化疗以及靶向药物治疗控制肺癌原发病灶，有转移病灶也可以得到控制。控制效果好的，也有生存超过一年、两年时间。如果没有得到合理的治疗，这种大咯血随时也有致命的风险。"

语音时长01:21''

孙伟│六安市人民医院

2019/02/16收听(14914)

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