并不是所有的肾积水都要用抗生素，要看具体引起肾积水的原因，以及肾积水以后是否合并继发感染。如果肾积水程度不严重，且没有引起继发感染，本身引起肾积水的病因也不是感染性病变，针对这类病人，就没有必要、没有任何理由去使用任何一种抗生素。
但是如果的确有一些病变，本身是由炎症造成，有时有泌尿系感染，有时可能是一些非感染性的病变，比如结石，但是因为梗阻造成积水、造成不通畅，可能会继发感染。
如果合并有继发感染，有明确的炎症，这个时候就需要用抗生素，有充分的理由。至于具体是哪一种抗生素，要按照具体引起感染的细菌而定，多数情况下，使用一些广谱抗生素就可以。
少数情况下，可能要根据细菌培养的结果去使用抗菌素，看具体培养的细菌对哪种抗生素敏感，这个时候选择敏感的抗生素，可能会更有针对性，效果也会更好。
