北京大学人民医院
心血管内科
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高血压通常较少表现为胸口疼，若因高血压引起胸口疼，可能原因主要有以下几点：
1、通过心脏超声检查，观察是否存在心肌肥厚。较严重的肥厚可能导致灌注不好，继发心肌缺血引起疼痛；
2、少数病人因高血压合并血脂高、糖尿病，导致冠状动脉粥样硬化性心脏病，此种情况相对较为常见。病人通常患有高血压的时间相对较长，剧烈运动后可出现胸口疼，休息1-2分钟后多可缓解。需要通过平板运动试验、心脏CTA、冠脉造影，明确是否为冠心病；
3、高血压合并胃部疾病、食道反流，疼痛通常与消化系统疾病有关。
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"高血压的患者如果出现胸口疼痛：1、考虑患者出现心源性的疾病，例如冠心病不稳定型心绞痛，此时高血压会增加患者疼痛的敏感性，患者会有心前区不适，伴随胸骨后剧烈压迫性、绞窄性的疼痛，有时还会出现不同程度的呼吸困难，疼痛会向左侧的肩膀部和后背部呈放射样的症状，随呼吸而逐渐加重。2、对于其他心源性的疾病，在高血压时也会有胸口疼痛。例如患者出现恶性心律失常、心力衰竭，都会在高血压的情况下有疼痛感。3、对于呼吸系统的疾病，例如患者出现各种因素导致的气胸、急性胸膜炎、大面积的肺感染，也会因高血压而导致交感神经张力增加，会加重胸口疼痛。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(82634)
"导致胸口疼的原因，主要包括以下几方面：第一方面，考虑是由于心血管系统疾病引起。多由于机体动脉硬化或者心肌缺血、劳力性心绞痛等，导致心肌供血不足，进而引起胸骨疼痛，且多伴有向心前区压榨样疼痛，严重者则会向左前臂等放射状发分布，通过行心电图或者动态心电图以及心脏彩超、心肌酶检查可明确。第二方面，考虑是由于呼吸系统疾病引起。常见的呼吸系统疾病包括急性胸膜炎、肺大疱破裂，以及急性自发性气胸等，均会引起胸口疼痛，在胸口疼痛的同时多会伴有憋喘、咳嗽、呼吸异常、胸闷的异常症状，通过行胸部X线或者胸部CT检查可明确。第三方面，考虑是由于肋间神经疼痛等引起，通过服用营养神经药物多可缓解。"
王勇│济南市中西医结合医院
2019/07/29收听(32658)
"患者胸口中间疼痛，如果只是单纯的疼痛不伴有其他的异常表现，考虑可能是心绞痛发作导致的。建议患者可以舌下含服硝酸甘油，或者复方丹参滴丸，如果含服药物之后，症状能够得到缓解，就高度考虑是由于冠心病、心绞痛所引发的心前区不适。如果患者在胸口中间疼痛的同时，还伴有反酸水、烧心的异常表现，不排除患者存在反流性食管炎，建议患者必要的时候可以检查一下胃镜。但是在做胃镜之前，一定要排除是否存在冠心病、心绞痛。建议患者可以先行心电图、胸片、心脏彩超、冠脉CT的检查。除此之外，也不排除有些患者可能是由于心脏神经症，或者焦虑症等原因所引发的心前区疼痛。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/05收听(89104)
"患者若经常出现胸口疼痛，常见的原因主要有以下几种：一、冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者，若合并心脏血管的阵发性痉挛，可造成心脏急性缺血、缺氧而出现胸口疼痛的症状。此时患者若症状频发、疼痛加重，建议患者完善心脏的冠脉CTA以及心脏造影检查，明确心脏血管的狭窄程度，必要时行心脏支架植入，避免急性心肌梗死等严重并发症的发生。二、肺部恶性肿瘤，肺恶性肿瘤患者一旦出现肿瘤细胞侵犯胸膜及胸壁，就会表现为胸口的隐痛不适。患者可完善肺部的增强CT以明确肺部病变性质，尽早行肺恶性肿瘤切除，结合术后的全身化疗来杀灭体内的癌细胞，延长患者生命。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/13收听(49482)
"胸口疼痛的原因有很多，老年人心脏疾病比较多见，尤其是冠心病、心肌缺血。一般在劳累之后或者是情绪波动都会诱发，急性期应该给予硝酸甘油等药品来进行治疗。气胸的病人在发作期也可以表现为胸部疼痛，伴有明显的胸闷、气短、活动后加重，而张力性气胸的患者还会有明显的呼吸困难，必要时需要进一步选择手术治疗。还有纵隔的疾病、胸腺的疾病也会出现胸部疼痛，或者有气短的症状，进行胸部CT检查也可以进一步明确。通常都需要选择手术治疗，具体的手术方式包括胸腔镜下的病变的切除手术，也可以选择传统的开胸手术。手术以后也要注意预防感染，预防相关并发症的发生。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/02收听(76256)
"如果突然出现胸口疼，在临床中由以下几个原因可以导致，冠心病患者如果出现了心肌供血不足，就会表现为胸口疼。冠心病是指给心脏供血、供氧的最重要的血管冠状动脉，受到了动脉粥样硬化的影响，导致冠状动脉出现严重的狭窄，甚至会造成闭塞病变，就会引起心肌供血不足，发作心绞痛。突然心口痛很有可能就是心绞痛发作了，舌下含服硝酸甘油就可以使胸口疼的症状有明显缓解。除此之外，如果出现了胸口的肋软骨炎、肋间神经痛，或者胸口皮肤的损伤、感染，如带状疱疹等，也会突然出现胸口疼痛。如果自己不能够马上鉴别，就要第一时间到就近医院，由专业的医生进行判断和鉴别，采取相应的处理措施，使症状有所缓解。"
朱航│中国人民解放军总医院
2021/04/12收听(58046)
"导致胸口老是疼痛的原因主要包括以下几方面：首先考虑是由于心血管系统疾病引起，多由于平时有心肌缺血以及劳力性心绞痛等。当机体在情绪激动或者劳累情况下，心脏负荷加重则会引起胸口疼痛，通过行心电图以及心脏彩超检查等可明确。治疗上一般需要配合应用改善心肌缺血，以及营养心肌药物对症治疗。第二方面原因，考虑是由于呼吸系统疾病引起。包括急慢性胸膜炎、急性支气管炎、肺大疱破裂、自发性气胸等均可以引起胸口疼痛。但是在胸口疼痛的同时都会伴有咳嗽、胸闷、憋喘等呼吸系统症状，通过行胸部CT检查可明确。第三方面原因考虑是由于肋软骨炎，以及肋间神经疼痛等引起的胸口疼痛。"
2019/08/05收听(81080)
"突然之间出现胸口疼痛，可以是下列疾病所导致的。第一、有主动脉扩张或者是主动脉瘤，病人也应该有高血压病的病史，会表现为突发的胸部疼痛，也会伴有肩背部疼痛，而普通的止痛药物，治疗症状没有明显的改善，进行心脏彩色超声检查或者胸部增强CT检查，可以进一步确诊，必要的情况下还需要进一步选择手术治疗或者是介入治疗。第二、有些病人是由于冠心病所导致的，会表现为心前区疼痛，也会伴有胸闷或者心慌，尤其是老年病人，情绪波动也会诱发，心电图检查可以进一步确诊。发作时应该及时给予硝酸酯类的药物，病人的症状能够逐渐的好转。在日常的生活当中，也应该注意低盐、低脂饮食。"
2019/05/26收听(86836)
"如果出现胸口中间部位的疼痛，按照疾病的严重程度，需要做以下的鉴别：第一、需要考虑的是冠心病。冠心病可以出现心绞痛或者心肌梗死，而疼痛的部位多半位于胸口或者胸骨后，也就是胸口的中间部位。但是它的疼痛有一定的特征性，比如心肌梗死的疼痛，除了不能缓解之外，多半还会伴有向肩背部的放射、出汗，甚至恶心等消化道症状。如果是心绞痛，常常是由于一些劳力性的因素所诱发，比如提重物、爬楼或者情绪等因素，但是诱因去除后症状会缓解。第二、除了冠心病导致的胸口中间痛以外，还有一类特别剧烈的、难以忍受的疼痛，是主动脉夹层，这种的疼痛需要引起重视，因为这类疾病往往预后是较差的。第三、除了刚才所说的两种疾病，胸口中间痛还有可能是胃食管反流、胃溃疡等情况引起的，还有胸膜炎、肋软骨炎等，都可以出现胸口中间的疼痛。所以当出现症状的时候，需要到医院进行完善的检查，并进一步进行确诊。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/29收听(38398)
胸口中间出现疼痛绝大部分是胃部疾病所引起的，按照解剖部位来说胸口中间也就是剑突下的部位，刚好是胃与食管的结合部位。出现疼痛的原因可以是胃部的慢性良性疾病，比如慢性浅表性胃炎，而在临床上最多见的主要是反流性食管炎，表现为胸骨后烧灼样疼痛。对于反流性食管炎或者慢性浅表性胃炎，通常需要进一步做胃镜检查以明确诊断。治疗上主要是采用制酸剂以及保护胃黏膜的药物，同时可以使用加速胃排空的药物，这样可以减轻症状，从而达到治愈的效果。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/04/26收听(14420)
"胸口疼痛有很多情况可以导致，最主要是有两种情况，一种是精神因素导致的，就是精神紧张或者焦虑等精神因素，或者是心理问题导致的，可以说是一种心理的疾病，没有器质性疾病。第二种问题就是器质性疾病，器质性疾病里有多种原因。第一、比方出现了胸口部位明显的压榨性的疼痛，持续几秒钟到几分钟，活动的时候发生，而且含服硝酸甘油或者休息能够缓解，这要考虑是心绞痛的问题，要去医院检查。第二、如果伴有咳嗽咳痰等症状，包括吸气时疼痛，有可能是肺和气管的问题，也需要拍胸片等检查才能明确诊断。第三，如果伴有明显的反酸、恶心、呕吐等症状，有可能是胃食道的病变，需要去消化科就诊，还有就是没有明显的其他伴随症状，只是有针刺样的疼痛，有可能是肋间神经痛或者是肋软骨炎，也可以造成胸口疼痛。\r"
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/06/22收听(87336)
"引起胸口上面疼痛症状的原因有：1、食管炎，是引起胸口上疼痛症状的主要原因，同时会有烧心、反酸、嗳气等症状，疼痛的性质为灼痛、刺痛，在吞咽食物时会出现或者加重。2、食管癌，疼痛的临床症状与食管炎引起的疼痛症状区别不是很大，但是药物治疗见不到明显效果，临床症状呈进行性加重。3、肺炎、肺结核等肺部感染性疾病，当肺组织感染病原体引起炎症性疾病时会出现胸口上面疼痛的症状，尤其是在咳嗽时、深呼吸，疼痛症状加剧。4、心源性疼痛，发生在心肌缺血性疾病时可能会表现为心绞痛发作，在劳累、情绪激动后诱发。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/03/30收听(70344)
"如果患者胸口下面疼痛，有可能是由于存在胸腔内部感染或者胸膜炎症导致。针对此类情况，可以通过点滴或者口服抗生素，进行有效的抗感染治疗，比较常用的药物有盐酸左氧氟沙星或者莫西沙星，还有头孢类药物等相关抗生素。通过有效的抗感染治疗以后，可以减少患者胸腔内部的炎性渗出，进而缓解此类疼痛症状。如果疼痛症状十分明显，可以通过口服氨酚双氢可待因片，进行有效的对症止痛处理。如果疼痛症状没有缓解，可以完善胸部CT以及心电图等相关检查，进一步明确。"
刘亚民│滕州市中心人民医院
2021/06/17收听(92892)
"胸口痛要观察疼痛的性质，如果是压榨性、绞窄性的疼痛，要考虑到是否是冠心病、心绞痛的可能。如果是心绞痛，可以在舌下口服硝酸甘油，并且观察15分钟，观察疼痛的性质有没有缓解。如果疼痛的性质和程度并没有明显的缓解，需要到医院去就诊，要排除高危胸痛，例如出现急性冠脉综合征、张力性气胸、主动脉夹层、肺栓塞等情况，虽然发病率低，但死亡率高。另外神经性官能症，或者呼吸系统感染，或者出现带状疱疹等情况时，胸口也会有一定的疼痛感。"
2020/01/09收听(20020)
胸口偶尔出现疼痛，有可能是以下的原因导致的：第一、有可能是心脏的问题，常见的是冠心病引起的心绞痛或者是一些急性以及慢性的心肌梗死，这种情况除了局部偶尔疼痛之外，还会伴随有胸闷、心悸或发作的时候会出现有头晕、脸色苍白、出冷汗、四肢乏力等症状。如果出现以上的情况，建议去医院检查心电图，有必要的时候要检查24小时或者48小时的动态心电图，以及抽血化验心功酶谱来明确诊断。第二、如果是跟动作有关系，比如是在深呼吸或者是胸廓用力的时候出现的疼痛，通常这些都是肋骨或者胸肋软组织的一些炎症导致，常见是肋软骨炎、胸肋关节炎等。这些属于无菌性的炎症，一般可以外敷消肿止痛、祛风除湿的药膏，或者口服非甾体类抗炎药，症状能慢慢好转。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/07/25收听(40028)
胸口痛有不同的原因：一、如胸壁疼痛，又称肌肉骨骼疼痛，特点是疼痛的地方只集中在一点，病人能明确地指出疼痛的位置，时间不长，每次通常维持1-2秒钟，经常复发，病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时胸口刺痛，甚至有剧痛，疼痛感可能比其它疾病引起的胸痛更强烈，大多数天或2-3星期可好转。二、焦虑引起的胸痛，特点是病人疼痛维持数小时、数日甚至数年，整个胸部任何部位都可能痛，但是病人常常没有很明确的疼痛点，静止如坐下、躺下、没有工作时，病人仍感到胸口不适，工作或剧烈运动时却不会。三、冠心病所引发的心绞痛，特点是走路、运动或者运动量大时才会感到疼痛，休息下来疼痛可减轻。
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/23收听(23650)
胸口总是疼这是值得注意的问题，因为胸痛多与冠心病有关，所以要观察胸口疼的特点。先是在什么情况下发生的，如果要是在活动量增加的情况下出现，可能与冠心病关系更加的密切，比如快走、慢跑、上坡或者饱餐以后的活动，都属于在活动量增加时候诱发的心肌缺血，会出现心绞痛的情况。与冠心病有关的胸疼多持续时间3-5分钟，休息或者含服硝酸甘油、速效救心可以缓解。如果要是存在着经常性的胸口痛，要去观察上述的特点。如果符合上述所讲的特点，一定要警惕冠心病的情况，应该到医院就诊，去了解冠脉的情况，给予适当的治疗，减少心肌缺血的发作，保护心脏供血和心脏功能。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/21收听(54410)
如果出现剧烈的胸疼，先需要考虑心绞痛或心肌梗死等心肌缺血导致的可能性。表现为劳累、情绪激动、紧张等诱因后出现的胸口剧烈疼痛伴大汗、胸闷，疼痛可以向颈部、后背部及左上肢放射，休息、含服硝酸甘油，症状可以缓解。肺栓塞也可以引起剧烈的胸痛，伴有呼吸困难和咯血，甚至可以发生晕厥。气胸的患者可以出现剧烈的胸痛，并且疼痛跟呼吸有直接的相关性。主动脉夹层可以引起剧烈的胸骨后撕裂样疼痛，伴有双上肢的血压不等，及疼痛向双上肢及后背部的放射。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/21收听(69272)
"如果患者出现胸口经常疼痛的情况，应考虑如下几点：第一、考虑到患者出现了高危性的胸痛，例如患者出现冠心病不稳定型心绞痛，或者各种因素引起的气胸，这时患者就会有胸口经常疼痛的情况。第二、一些慢性的心源性的疾病，例如冠心病、心肌炎，这些因素导致心肌供血不全，或者心律失常、心力衰竭时，也会出现胸口疼痛的情况。第三、如果患者出现了急性的呼吸系统的感染，例如大面积的胸膜炎、肺感染、支气管炎，也会引发胸口经常疼痛的情况。第四、如果患者出现肋间神经痛、带状疱疹痛，或者因为植物神经功能紊乱引起心脏神经官能症此时，也会有患者有胸口经常疼痛的症状。"
2020/07/29收听(89240)
"偶尔出现胸口疼痛的症状，有可能是患有心脏神经官能症。心脏神经官能症又称为功能性心脏不适，患有心脏神经官能症的患者，有可能会出现心前区的疼痛症状，也有可能会出现胸闷、气短、心悸等症状，一般发生于青壮年。引起心脏神经官能症的原因非常多，如过度的紧张、劳累、焦虑等原因，有可能引起心脏神经官能症。另外胸口疼痛还有可能是，患有非特异性肋软骨炎，患有非特异性肋软骨炎的患者，有可能会出现胸口疼痛的症状，疼痛一般发生在2-4肋软骨，患者在剧烈活动，劳累，咳嗽，深呼吸时有可能会出现疼痛加重，而且容易反复发作。除此之外，患有冠心病的患者，也有可能会出现胸口疼痛的症状。患有冠心病的患者，由于冠状动脉狭窄，导致心肌供血不足，在剧烈活动时引起心肌缺血，也有可能会出现胸口疼痛的症状。所以出现这种情况，还需要注意休息，避免劳累。另外还需要到医院，进一步检查以明确诊断。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/08/12收听(80092)
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