十字韧带撕裂的病因是什么，怎么治

李云恺
副主任医师

济南市第四人民医院

骨外科

十字韧带撕裂的病因是什么，怎么治

2023-12-29 10:17播放 :

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视频内容

十字韧带撕裂一般是因为局部有突然扭伤、撞伤、打击伤或急停，如踢球时用力扭转膝部会出现韧带的撕裂。这种情况在撕裂以后最常表现为局部有疼痛，感觉不稳定或有局部的空虚感。有些撕裂比较严重有可能局部有积血、积液，疼痛比较重，活动有轻微受限。

根据医生的查体和核磁共振等检查看得比较清楚，如果当时急性期看不清楚，过3-7天再次进行检查会看得比较清楚。对于大多数撕裂比较严重的韧带损伤，在这个部位需要关节镜手术或进行一定的重建。有些非常轻微的可以保守治疗，但是大多数确实撕裂或局部延续性中断，需要进行关节镜手术重建，后期还需要进行康复训练。

什么是十字韧带撕裂

十字韧带位于膝关节腔内，它是膝关节内两条重要的韧带，主要维持膝关节前向以及后向的稳定，十字韧带一旦断裂常会出现比较严重的后果，可以出现膝关节的肿胀，活动受限以及不稳定，走路时膝关节无力，不能够快走或者慢跑，上下楼梯时也会有影响。十字韧带撕裂在核磁表现上可以表现为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，Ⅰ度、Ⅱ度损伤是部分的撕裂，如果膝关节没有不稳的症状可以进行保守治疗，石膏或支具固定6-8周然后进行功能锻炼就可以。如果十字韧带在核磁表现上为Ⅲ级撕裂，同时伴有膝关节的不稳定，这时需要进行手术治疗，随着技术的发展十字韧带断裂可以在膝关节镜下进行微创的韧带重建手术。

语音时长01:27''

常克武│七台河市人民医院

2020/02/25收听(49954)

十字韧带撕裂怎么自检

"病人出现了膝关节十字韧带撕裂的情况，会导致膝关节内部十字韧带的松弛，从而可以在行膝关节前后抽屉试验时，出现明显的阳性，也就是行膝关节屈曲90度，将足部固定，双手握小腿，行小腿前后的推拉试验（前后抽屉试验）。如果膝关节出现了异常的活动，也就是活动过大，说明有膝关节内部十字韧带撕裂的情况，或者是断裂的情况，要及时地行膝关节部位的磁共振检查。如果十字韧带有明显的撕裂断裂，需要行微创膝关节镜十字韧带重建手术治疗，来稳定膝关节的结构，不然后期很容易导致膝关节异常的摩擦和不稳定，就会引起创伤性关节炎的发生。"

语音时长01:28''

王富│济南市中西医结合医院

2018/11/20收听(16626)

十字韧带撕裂该如何治疗

"十字韧带是稳定膝关节的重要结构，在膝部各韧带中容易损伤。十字韧带撕裂后，膝关节的不稳，不但会影响日常生活和运动，而且会造成关节内结构的进一步损伤。因此，为了恢复膝关节结构及功能，对损伤的十字韧带需要进行重建，已经成为共识。目前在十字韧带损伤重建手术中，依据重建材料划分，重建十字韧带的方法，可分为自体组织重建、异体组织重建以及人工韧带重建。"

语音时长01:19''

马成海│河北省沧州中西医结合医院

2018/06/05收听(22264)

十字韧带撕裂怎么办

"十字韧带就是常说的交叉韧带，一旦发生撕裂，首先要做的是膝关节制动，可以膝关节功能位石膏制动或者支具固定，固定好之后给予冰敷，24小时内冰敷。然后抬高膝关节，抬高患肢休息，尽可能的不要下地活动，或者用膝关节继续走路。其次，可以给予对症治疗，比如消炎止疼药控制疼痛的症状，条件允许最好是去医院做膝关节的核磁，只有核磁才能够判断是前交叉韧带损伤，还是后交叉韧带损伤，还是前后交叉韧带都损伤，损伤到什么程度，是撕裂还是完全断裂，治疗方案也不一样。早期可以给予石膏制动，一个月之后根据膝关节的稳定性决定到底下一步治疗方案。如果出现膝关节不稳，比如前抽屉试验、后抽屉试验出现明显的阳性，就是膝关节稳定性没有了，需要膝关节的重建。并不是所有的交叉韧带损伤都需要手术治疗，通过制动，轻微的或者损伤程度不重的交叉韧带损伤，完全可以治愈。制动一个月之后，如果膝关节的稳定性很好，完全可以通过康复治疗或者保守治疗的方法恢复交叉韧带的功能。"

语音时长02:05''

何红英│解放军总医院第七医学中心

2019/07/26收听(67602)

十字韧带撕裂的症状

"十字韧带撕裂的症状，包括以下几个方面：一、疼痛。在十字韧带撕裂的时候，病人往往会听到“啪”的一声响，是韧带断裂的响声，之后会出现关节的剧烈疼痛。二、肿胀。在十字韧带撕裂之后，会出现关节内的出血，会导致膝关节的肿胀，查体会有浮髌试验的阳性。三、关节的活动受限。在十字韧带撕裂之后，膝关节在急性期是不敢活动的，而陈旧性十字韧带的撕裂，在活动时也会出现活动的受限，不能够快走，在上、下楼梯时胫骨有向前后错位的感觉，有肢体的无力。所以十字韧带撕裂会出现以上这些症状，要到医院及时就诊，做核磁检查，根据情况进行相应的治疗。"

语音时长01:32''

常克武│七台河市人民医院

2019/03/26收听(48890)

02:36

十字韧带撕裂症状

十字韧带撕裂通常发生在踢足球等，膝关节暴力扭转的动作过程中，或在车祸、摔倒、电动车或自行车压到...

杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院

2023/03/24播放(64380)

十字韧带撕裂怎么治疗

"　　十字韧带是维持膝关节稳定的重要的结构，包括前十字韧带和后十字韧带。十字韧带撕裂之后要进行核磁检查以及相关查体来评估治疗的方案，如果十字韧带为部分撕裂，关节稳定性比较好，需要进行保守治疗。需要进行石膏或支具的固定6-8周，然后进行膝关节功能锻炼。同时可以口服续筋接骨的药物，比如大七厘胶囊或者盘龙七片。　　如果核磁显示为十字韧带三级撕裂，其为完全断裂，膝关节稳定性不好就需要进行手术，在关节镜下进行十字韧带的重建手术治疗。所以十字韧带撕裂要进行积极的治疗，可以早期恢复韧带完整性，可以避免关节功能损伤。"

语音时长01:19''

常克武│七台河市人民医院

2019/12/19收听(95256)

十字韧带撕裂怎么办

"十字韧带撕裂，一般较常见于膝关节前后十字韧带，又叫膝关节前后交叉韧带。这两个韧带的其中之一只要发生撕裂，一般都需要手术治疗。其治疗的具体措施一般为：采用关节镜下微创方式，进行韧带重建手术。韧带重建手术中肌腱的来源一般取自体肌腱，如果自体肌腱长度、粗度不够，则还需要异体肌腱。术后将患肢固定于伸直位约一周，一周以后可以去掉支具，进行患肢膝关节逐步屈曲功能锻炼。"

语音时长01:21''

赵伟光│邯郸市中心医院

2018/09/29收听(16516)

十字韧带撕裂怎么办

"十字韧带位于膝关节腔内，包括两条韧带，前十字韧带、后十字韧带。十字韧带的撕裂，常是由于膝关节的摔伤或者交通事故的暴力伤，而导致十字韧带的断裂。十字韧带在关节腔内起到稳定关节的作用，特别是对于膝关节前向的稳定及后向的稳定，发挥着重要的作用。如果出现十字韧带的撕裂，常会导致膝关节的无力，不能够快走或者登山、上下楼梯，出现膝关节的不稳定。十字韧带撕裂常需要进行手术治疗，随着技术的发展，目前的十字韧带撕裂可以在关节镜下进行微创手术治疗，可以取自体肌腱或者异体肌腱重建十字韧带，往往能收到很好效果。"

语音时长01:15''

常克武│七台河市人民医院

2020/03/05收听(70848)

01:55

十字韧带撕裂怎么自检

十字韧带的撕裂的自检方法如下：
1、需要有急性的受伤的病史；
2、受伤的局部比...

王尔曲│重庆三博江陵医院

2023/12/12播放(65448)

02:02

十字韧带撕裂怎么办

十字韧带撕裂必须尽早治疗，根据撕裂程度不同采取保守或手术方法，修复或重建十字韧带。保守治疗是利...

吴振│山西省中西医结合医院

2023/06/30播放(70052)

01:55

十字韧带撕裂自检

十字韧带撕裂检查还是需要专业医生进行，如果怀疑十字韧带撕裂，可以通过运动进行判断。如果可以做日...

杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院

2023/01/13播放(72360)

01:46

十字韧带撕裂可以走路吗

十字韧带是膝关节内的前后十字韧带。十字韧带损伤后，很多患者当时可以走路。因为膝关节的稳定性，除...

罗佩强│海南省第三人民医院

2023/12/23播放(95116)

十字韧带撕裂自检的方法

"十字韧带也就是前后交叉韧带，前后交叉韧带具有稳定膝关节，防止前后脱位的作用，如果前后交叉韧带撕裂，或者是断裂，有可能会导致膝关节不稳定，导致膝关节的前后移位。如果有明显的膝关节前后移位，需要行膝关节磁共振的检查，判断有无交叉韧带断裂，一般前后交叉韧带断裂很难通过自检的方法去判断，需要在医生的辅助之下才可以判断。临床当中有两个阳性体征，一个是前后抽屉试验，需要在屈膝90度才可以完成，另一个是lachman征，需要在屈膝30度才可以完成，这两个试验，如果是出现阳性体征，表明有前后交叉韧带的断裂。"

语音时长01:11''

李磊│泰安市中医院

2019/07/09收听(23838)

膝盖十字韧带撕裂如何恢复

"膝关节十字韧带的撕裂是需要手术治疗的，因为膝关节腔内十字韧带是没有血供的，只能通过少量的关节液提供养分而防止坏死。一旦损伤之后，会影响关节的稳定性，是需要手术治疗的。手术取自体肌腱或者将人工肌腱手术的方式置到体内，重建韧带的生物学活性，保证膝关节的稳定性。如果是十字韧带损伤的情况下，可以通过膝关节内注射富血小板技术的方式，使激活的血小板依附到损伤的韧带表面，促进损伤的修复。是否需要做手术治疗主要看膝关节的稳定性，如果稳定性欠佳的情况下是必须手术治疗的。"

语音时长01:15''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/05/12收听(64264)

十字韧带撕裂能恢复吗

"在门诊很多患者是因为膝关节的外伤前来就诊，在膝关节外伤当中，有一类是属于肌腱韧带的损伤，就老百姓所谓的十字韧带撕裂。其实十字韧带在医学里边叫做前交叉韧带和后交叉韧带，产生十字韧带撕裂，甚至断裂的原因非常多，大部分都是因为外伤或者是运动损伤而造成的。如果出现了十字韧带断裂，能不能够自我恢复呢？或者能恢复到什么程度呢？其实还是要根据损伤的程度来进行判断的。打个比方，十字韧带就像是有100根钢筋，如果说只损伤了其中的100根，还剩900根，对于整体膝关节的稳定性是没有太大影响的。损伤这100根，慢慢地会形成瘢痕，还会继续维持形态。如果说这1000根钢筋损伤了900根，只剩下几十根，或者是全都断了，肯定是对稳定性造成影响，而且这900根也不会说自我恢复，因为韧带和骨骼是不一样的，骨骼有的时候只要没有移位，存在骨裂，自己慢慢长都能长得上。对于韧带来说，如果一旦发生断裂，只会形成瘢痕，而不可能完全恢复成新的一样。因此对于比较严重的十字韧带损伤，可能需要借助手术的办法去修复，甚至重建。因此十字韧带撕裂，能不能恢复，一定是看损伤的程度而判断的。"

语音时长01:44''

李晔│北京协和医院

2020/04/10收听(18376)

十字韧带撕裂能走路吗

"对于病人出现膝关节十字韧带撕裂的情况，是不能够走路的。十字韧带位于膝关节的内部，主要起到膝关节前后稳定的作用，如果一旦出现十字韧带的撕裂，就会导致十字韧带出现松弛，从而引起膝关节稳定性破坏，特别是前后的稳定性将严重受到损伤，所以病人是不能够走路的。如果走路，膝关节会出现异常的活动，从而导致膝关节内部的软骨，半月板出现异常的摩擦，很容易导致创伤性关节炎的发生。而且这种病人如果走路，很容易导致膝关节内部撕裂的十字韧带过度的受力，引起十字韧带断裂的情况。"

语音时长01:12''

王富│济南市中西医结合医院

2019/04/16收听(67144)

十字韧带撕裂需要手术吗

"患者十字韧带撕裂通常需要进行手术治疗，具体情况如下，十字韧带发生部分撕裂，还是完全性撕裂，均会导致关节稳定性明显下降，关节退变速度会加快，关节软骨也会出现继发性损伤，因此会影响关节的功能。只有通过手术治疗恢复韧带的连续性和完整性，才可以保证关节功能。因此，患者十字韧带发生撕裂应该考虑手术治疗，一般会采用关节镜微创手术重建十字韧带，术后配合支具固定及康复训练，恢复关节的稳定性，而且在手术后一年内，患者不能进行剧烈运动，如篮球运动、足球运动等，避免十字韧带发生再次断裂。"

语音时长01:17''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/05/30收听(56406)

02:06

十字韧带撕裂能走路吗

膝关节十字韧带是膝关节主要的稳定结构，但是膝关节除韧带稳定结构以外，肌肉也能够提供稳定作用，因...

姜滔│浙江中医药大学附属第二医院

2023/06/11播放(91192)

01:43

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十字韧带已经撕裂，自愈可能性不大。需根据年龄决定治疗方法，如果年龄比较大，如60岁以上，并非必...

鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院

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