手握不紧拳头，常见原因是肌肉劳累、肌腱水肿出现肌腱卡压、支配神经损伤、神经系统疾病等，具体如下：

1、肌肉劳累：肌腱在手中起到重要作用，手部活动的握拳头主要靠屈肌活动，如果频繁活动，出现肌肉劳累，会导致疼痛而不敢握拳头；

2、肌腱水肿：肌腱在腱鞘内水肿，产生卡压，使活动受阻或活动疼痛，出现手握不紧拳头。疼痛缓解后可以恢复，手部力量正常，活动范围不受限制；

3、支配神经受损：手没有力量握紧拳头，手部力量出现受损，主要是支配手指弯曲的肌肉、神经出现压迫，伴有手指麻木、前臂肌肉萎缩。临床常见为正中神经受到压迫，出现旋前圆肌综合征，出现疼痛感、手掌麻木感，同时又有手弯曲，以拇指、食指为典型表现，不能屈曲，但小指和无名指正常；

4、神经系统疾病：如运动神经元异常的疾病，出现不明原因肌肉萎缩，导致手握不紧拳头，但相对较少见。

因此针对手不能握紧拳头的症状，需要进行综合分析、判断，明确原因进行治疗。