红斑狼疮患者如何度过妊娠生育关

2023-11-05 15:05播放 :

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妊娠生育确实对红斑狼疮的病情有影响,容易加重病情。因为妊娠过程当中会出现性激素的变化,尤其是雌激素、泌乳素水平的升高,使机体的免疫反应持续增强,同时由于胎儿代谢的需要会加重病人的心肺负担,使患者处于一种应激的状态,是引起狼疮复发的诱因因素。另外红斑狼疮患者也容易出现异常的妊娠,比如流产、早产、胎儿宫内营养不良等情况。如果患者依然需要较大剂量的药物治疗,药物对胎儿的正常发育可能也影响。从上述来看,红斑狼疮与妊娠相互影响,使得红斑狼疮患者妊娠生育存在一定的风险。红斑狼疮需要度过妊娠生育关的前提是红斑狼疮的病情控制稳定。度过妊娠生育关的关键是选择合适的时机,这个时机就是经过正规的治疗,患者病情控制稳定,达到缓解一年或一年以上,患者用于维持治疗的药物剂量少,例如泼尼松是≤15mg/天,且没有红斑狼疮所导致的严重器官病变,可停用免疫抑制剂及其它可能影响胎儿发育的药物。总的来说,在病情稳定的前提下可以妊娠生育。如果病情非常稳定,也有病人成功生二胎。所以顺利生育的关键就是做好妊娠前的准备和妊娠期的管理工作。

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"有患者问红斑狼疮患者可以生孩子吗?答案是肯定的,但是有一定的条件:1、红斑狼疮患者要想怀孕、生育,必须达到病情处于稳定阶段,也就是重要器官恢复基本正常,没有发热、皮疹等症状。反映病情活动性的指标,像抗双链DNA抗体、补体等也应该控制基本正常。2、红斑狼疮患者在怀孕前,某些免疫抑制剂不能服用或静脉应用,比如环磷酰胺、霉酚酸酯,来氟米特、甲氨蝶呤等。在不用比较强的免疫抑制剂的情况下,同时病情稳定,这样的患者可以尝试怀孕,一旦病情爆发,必须终止妊辰。红斑狼疮是一种好发于青年女性的自身免疫性疾病,红斑狼疮的临床特点有两个方面:1、红斑狼疮患者可以出现多系统、多脏器功能受损。2、红斑狼疮患者血清中会出现多种自身抗体。红斑狼疮患者的临床表现复杂多样,有轻有重,可以表现为面部对称性蝶形红斑、多发口腔溃疡、光过敏现象,四肢关节肿胀、疼痛,雷诺现象。红斑狼疮患者还会出现重要脏器功能受损,肾脏受损可以表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、肾功能不全。血液系统受损可以出现溶血性贫血、白细胞降低、血小板减少。患者消化系统、神经系统、心脑血管也会出现相应的受损情况。"

语音时长02:59''

张学武北京大学人民医院

2020/03/17收听(34906)

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