首都医科大学附属北京地坛医院
肝病中心
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胆红素增高有很多原因,从医学角度讲,有溶血性的,比如新生儿ABO溶血,还有像一些成年人的遗传性疾病会造成溶血性黄疸;还有就是肝细胞性黄疸,急性肝炎、肝硬化、肝癌引起来的肝细胞破坏引起的黄疸;还有就是梗阻性的黄疸,像肝癌、原发性肝癌、胆道癌、胰腺癌、胆石症都会造成梗阻引起的黄疸。所以不同的黄疸要用不同的药物。具体如下:1、对于溶血性的黄疸,一般用药就是稳定红细胞膜的药物;2、最常见的是肝细胞性的黄疸,一般用一些保护肝细胞膜的药物,比如天晴甘平、甘草类药物、中成药等;3、如果是梗阻性黄疸,要去除梗阻的因素,比如肿瘤、胆石症,把原发病治疗好即可缓解梗阻症状。
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"胆红素升高有很多的原因,对于肝病患者来说,第一、最常见的原因是肝细胞损伤,因此对于降胆红素来说,是一个保肝的过程。如果肝脏的炎症减轻了,肝细胞损伤减轻,胆红素会自然而然地下降。第二、胆管损伤,在肝炎的过程当中,除了肝细胞损伤以外,胆管细胞也受到损伤,那么就可能会产生淤胆的表现。需要给解除淤胆的药物,常用的有熊去氧胆酸制剂、腺苷蛋氨酸制剂等等,中药也有像茵栀黄、大黄之类的药物,也有一定的退黄作用。因此对于肝病的病人,如果出现了胆红素的升高,一定要找明原因是哪一种类型的胆红素升高,进行有的放矢的治疗。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/17收听(56056)
"对于肝功能检查结果提示患者胆红素升高的情况,首先需要辨明患者胆红素升高的原因,是由于胆道梗阻引起,还是由于肝细胞坏死之后引起。不同的原因,需要治疗的方式也不一样,例如对于患者如果是梗阻性因素引起,需要进一步的查上腹部彩超,及必要时做胆道MRCP水成像。判断患者胆道梗阻的原因,是结石引起,还是由于肿瘤压迫引起。如果是结石引起,要积极考虑在ERCP下行胆总管结石的取出手术,术后常规进行消炎,以及服用优思弗等药物进行利胆治疗。如果是患者肝细胞坏死之后而引起的黄疸,需要积极的查找引起肝细胞坏死的原因,是病毒性肝炎引起,还是由于自身免疫性肝炎引起,及患者是否长期饮酒、是否长期服药,及患者是否有其他肝炎性疾病的可能性。针对病因进行病因治疗,同时给予保肝药物,如还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵等药物积极的保肝治疗,患者的黄疸指数会降至正常。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/20收听(68142)
胆红素高原因多种多样,胆红素是红细胞破坏后在肝脏转化,变成胆汁后从肠道排泄,途中任何位置发生问... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/06/30播放(88648)
胆红素高原因多种多样,胆红素是红细胞破坏后在肝脏转化,变成胆汁后从肠道排泄,途中任何位置发生问...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/06/30播放(88648)
胆红素高吃什么药,首先应当明确引起胆红素升高的具体原因。临床上直接胆红素增高的原因还是由于梗阻性黄疸所造成的,常见的有胆管结石和胆道的肿瘤,药物只是次要的处理方式,最主要的应当及时考虑进行手术。但是如果梗阻性的黄疸出现了感染的症状、肝功能的异常,可以选用保肝的药物以及敏感的抗菌药物,常用的有复方甘草酸苷注射液、还原性谷胱甘肽、斯美泰,以及广谱的抗菌药物,如第三代头孢菌素、头孢哌酮舒巴坦,还可以联合抗厌氧菌的药物,如甲硝唑或者奥硝唑。最主要的是通过手术来解除梗阻,才能达到很好的缓解黄疸的效果,降低胆红素。比如对于胆管结石的患者,可以考虑腹腔镜下胆总管切开取石。对于胆管下段的结石,还可以考虑内镜ERCP取食等等,而对于胆管肿瘤或者胰头癌所造成的胆红素的增高,还需要通过胰头十二指肠切除术来进行治疗。晚期的患者不能手术,可以通过经皮肝穿刺、胆管引流以及放置支架来进行治疗。而对于间接胆红素升高为主的疾病,主要是考虑各种乙型病毒性肝炎和肝硬化所造成的,可以考虑应用保肝的药物进行治疗,比如常用的有思美泰和美能片。如果出现了乙肝病毒DNA的明显升高,还应当选用抗病毒的药物,比如恩替卡韦或者阿德福韦酯等等。
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/03收听(95232)
如果是乙肝导致的胆红素升高,需要采用抗病毒或护肝降酶的药物进行治疗,如果胆红素非常高,需要住院... 徐建良│湖北省中医院 2023/03/25播放(56640)
如果是乙肝导致的胆红素升高,需要采用抗病毒或护肝降酶的药物进行治疗,如果胆红素非常高,需要住院...
徐建良│湖北省中医院
2023/03/25播放(56640)
"胆红素高主要是肝脏功能受损造成,很多种疾病都会导致胆红素升高,由于具体的原因不同,治疗方法也不同,必须要针对性的选择药物服用。如果只是单纯的胆红素升高,患者没有自觉症状并且肝功能正常,一般不需要进行特殊的治疗,注意日常生活中的调理,清淡饮食,多喝水,注意休息就可以。如果是乙型肝炎等原因造成的胆红素升高,首先,要服用恩替卡韦等抗病毒的药物进行治疗。其次,可以配合服用三磷酸腺苷、肌苷片、葡醛内酯等促进肝细胞代谢的药物进行治疗,也可以配合服用利尿药物,可以促进胆红素的排泄。如果是胆囊炎或者是胆结石引起的胆红素升高,要及时使用抗生素和扩张胆管的药物进行治疗,严重者需要手术治疗。如果是肝胆肿瘤引起的胆红素升高,服用药物没有明显效果,只有及时进行手术治疗才能解决问题。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/01收听(14462)
胆红素增高平时可以吃降酶的药物,以及保肝的药物,包括消胆胺或者肝泰乐等药物。但是,最主要的还是要明确导致胆红素增高的原因,因为胆红素包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。肝细胞的疾病包括慢性病毒性肝炎或者药物性肝炎,以及肝外胆管的梗阻或者胆道系统的结石,都会导致胆红素不同程度的增高。另外,对于溶血性黄疸的病人,也会出现胆红素的增高,输血之后出现的变态反应,也会出现胆红素的异常。需要去除原发病因素,如果是药物性肝炎导致的,应该及时停药。梗阻性黄疸的病人,应该及时解除梗阻,保证胆汁引流通畅,同时也应该系统的保肝,对症治疗。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/02收听(18138)
"患者如果查肝功能提示直接胆红素升高,此时还要看患者总胆红素是否有升高。如果患者总胆红素处于34.2umol\/L以上,就考虑患者是否有胆道梗阻原因而引起的黄疸。对于此类情况来说,如果患者合并有碱性磷酸酶以及GGT的升高,这种情况考虑的可能性更大。此时患者需要进一步的查上腹部的彩超,以及查上腹部的核磁共振检查,也就是胆道的MRCP水成像。如果考虑患者为胆道的结石,尤其是胆总管的结石,就要积极考虑在ERCP下行胆总管结石的取出术,并且做十二指肠乳头切开。对于此类治疗,患者的胆总管结石多可治愈。另外一种情况,就是患者有可能合并有胆道的肿瘤性疾病,或者胰腺的肿瘤性疾病,压迫胆管形成。对于此类情况来说,要根据患者肿瘤的部位不同,采取不同的手术方式进行进一步的治疗,比如胰头的占位性病变,引起患者胆总管压迫,此时就要积极的考虑行胰十二指肠切除手术。"
2019/06/04收听(94894)
引起胆红素升高的药物主要有以下几类:1、抗结核药物:如异烟肼、吡嗪酰胺等,可能会... 贾百灵│河南省人民医院 2023/10/22播放(67464)
引起胆红素升高的药物主要有以下几类:
1、抗结核药物:如异烟肼、吡嗪酰胺等,可能会...
贾百灵│河南省人民医院
2023/10/22播放(67464)
先要明确胆红素升高的原因是什么,胆红素分为直接胆红素和间接胆红素,以直接胆红素升高者,为胆汁淤积性黄疸,其原因多为胆道梗阻所造成,如胆管结石、胆囊结石或者胆管肿瘤等等,这一类原因,则需要行相关手术治疗才能缓解。以间接胆红素升高的黄疸,提示为溶血性黄疸,需要就诊血液科,明确黄疸溶血原因是什么。如果直接胆红素,和间接胆红素都升高,提示为肝细胞性黄疸,很多能够损伤肝细胞的因素,都能够导致肝细胞性黄疸,如急慢性肝炎,以及急性胰腺炎、脓毒血症等等,都可以造成肝细胞性黄疸。明确病因之后,再根据病因进行治疗。
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/26收听(81684)
胆红素升高要根据检查的结果和患者目前的病情考虑,如果是由于肝炎,比如是乙型肝炎导致的病毒复制,黄疸升高,要配合抗病毒,或者用护肝降酶的药物,如果特别高,要住院治疗。如果是由于其他方面引起的,比如酒精肝方面的要禁酒,或者使用护肝降酶药物。急性肝炎、急性黄疸性肝炎、戊肝、甲肝,如果特别高,需要隔离,再就是住院使用护肝降酶药物。
2017/07/10收听(15378)
胆红素高吃什么药物取决于造成胆红素... 张昊│河南省人民医院 2023/05/17播放(26608)
胆红素高吃什么药物取决于造成胆红素...
张昊│河南省人民医院
2023/05/17播放(26608)
心率高,主要有以下几种药物可以服用:1、β受体阻断剂类:在临床当中首选β受体阻断... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/05/11播放(43505)
心率高,主要有以下几种药物可以服用:
1、β受体阻断剂类:在临床当中首选β受体阻断...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/05/11播放(43505)
赵弘│首都医科大学宣武医院 2023/06/05播放(49950)
赵弘│首都医科大学宣武医院
2023/06/05播放(49950)
脂蛋白高吃他汀类或依折麦布片类 范书英│中日友好医院 2023/11/16播放(36283)
范书英│中日友好医院
2023/11/16播放(36283)
"铁蛋白高。首先,铁蛋白升高有很多种原因,它主要是鉴于恶性肿瘤性疾病、白血病还有再生障碍性贫血,给予输血治疗之后也会引起铁蛋白增高。这时要查看具体原因,做血常规腹部超声胸部CT,积极查找原发病,针对原发病能够很好控制。给予原发病治疗,铁蛋白可能就会自然下降了,而针对输血原因引起来的铁蛋白过高,而引起的血色素沉着性疾病,可以给予去铁胺治疗口服,或者是静脉输注可以给予1500mg-2000mg,每天要应用10-14天,之后尿色变为红色,铁蛋白就会有明显的下降。"
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(32308)
"总胆红素高吃茵栀黄口服液、清肝利胆口服液、恩替卡韦分散片等药物治疗,胆红素主要就是是慢性活动性肝炎、急性黄疸型肝炎、肝硬化等一些肝脏方面的疾病,有可能会导致直接胆红素、间接胆红素升高,所以可及时到医院进行检查,结合医生的意见。必要时可口服茵栀黄颗粒或口服液进行治疗,这是属于一种中成药物,主要由茵陈、栀子、黄芩、金银花提取物组合而成,服用后能起到利湿退黄、清热解毒的作用,能适用于急慢性肝炎及重症肝炎、肝硬化等疾病。清肝利胆口服液能去除身体湿气,还能起到清肝胆、除湿热的作用,主要能用于急慢性肝炎、胆囊炎,服用时应结合医生的意见,尽量不要长期服用,以免带来不良的副作用,如果确定是慢性活动性肝炎,还应配合恩替卡韦分散片,抗病毒进行治疗。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/04/14收听(44064)
胆红素3项指标全部升高时,患者可以吃点消炎利胆片、胆舒胶囊或宝甘灵、护肝片等。但此类药物只是起... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/11/30播放(56796)
胆红素3项指标全部升高时,患者可以吃点消炎利胆片、胆舒胶囊或宝甘灵、护肝片等。但此类药物只是起...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/11/30播放(56796)
"胆红素如果三个都高,需要考虑是肝细胞性黄疸,因为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都同时升高,以肝细胞性的黄疸最为常见。具体的药物服用要取决于引起肝细胞黄疸的病因是什么,如果是因为乙肝、丙肝而引起的肝炎黄疸,此时需要服用抗病毒、保肝、利胆对症的药物。如果是因为严重肝硬化而引起胆红素升高,此时需要针对性使用利胆、抗肝纤维、保肝护肝的药物治疗。如果是因为肝癌,同时又合并了梗阻性的黄疸而引起的胆红素升高,这种情况下服用药物可能效果不佳,需要针对性给予穿刺引流才能有效缓解黄疸的症状。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/28收听(77982)
对于胆红素高,需要具体要查明病因,并不是任何胆红素高都能够靠药物降低。胆红素高可以分为先天性黄... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/12/08播放(28021)
对于胆红素高,需要具体要查明病因,并不是任何胆红素高都能够靠药物降低。胆红素高可以分为先天性黄...
2023/12/08播放(28021)
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