陈旧性脑梗塞相对急性脑梗塞而言，急性脑梗塞和陈旧脑梗塞临床主要从症状上进行鉴别。陈旧脑梗塞为在某一时间突然增加新的症状或体征，如肢体的麻木、无力、或瘫痪。如果这些症状增加，需到医院进行头颅核磁检查。鉴别陈旧脑梗和急性脑梗需进行核磁的DWI像，核磁有T1像、T2像、FLAIR像，必须进行DWI像。部分医院没有意识到需要做DWI像，通常会出现急性患者漏诊。
从DWI像上能够明确看到急性脑梗，影像为高信号，能看到白色的病灶。所以陈旧性脑梗塞的鉴别诊断为临床出现新的症状，需进行合适的DWI像，可鉴别出是急性脑梗塞，还是陈旧脑梗塞。
