颈椎眩晕怎么回事

郑进
副主任医师

上海市闵行区中心医院

神经内科

颈椎眩晕怎么回事

2023-06-01 20:45播放 :

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视频内容

颈椎眩晕也叫颈性眩晕，由于颈部病变引起的椎动脉供血不足产生眩晕，常见有头晕或者眩晕伴随着颈部疼痛，头晕或者眩晕都出现在颈部活动后，部分患者颈部扭转时突然头晕。

临床医生针对病人症状检查，头部转到一定位置时突然头晕、眩晕。同时患者要结合颈部影像学检查，如果发现有颈部异常，例如颈椎查出来发现有反曲，有椎体不稳，椎间盘突出，才可以考虑颈性眩晕。

另外部分病人有颈部外伤史，同时针对颈性眩晕，要排除其它原因，有前庭性疾病叫耳石症，体位变化时会突然头晕，通常与颈椎病有关，但不一定完全是由颈椎病所致。此时患者要去专科医生咨询，进行详细的体格检查，才能够做出合理诊治。

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颈椎眩晕怎么回事

"在临床上，如果病人出现颈椎眩晕，多数可能是由于患有椎动脉型颈椎病，可以拍摄颈椎的核磁共振片，能够做出明确诊断。如果病人患有椎动脉型颈椎病，由于病人的椎间钩突关节产生骨质增生，产生骨赘，对双侧的椎动脉产生压迫，影响脑的供血情况，使脑供血不足，病人出现眩晕，有的病人还会伴有头痛，在活动时加重。出现这种情况后，在治疗上，首先嘱咐病人卧床休息，颈部给予制动，还可以配合下颌带进行牵引。如果经过保守治疗无效，下一步治疗，可以考虑进行手术治疗，将钩椎关节切除或者将骨赘切除，同时应用神经营养药物和活血化瘀的药物，以改善就局部血液循环。"

语音时长01:08''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/01/20收听(75704)

颈椎引起的眩晕怎么处理

"颈椎导致的眩晕往往和体位有关，比如躺下或起身时出现眩晕，严重时天旋地转，甚至出现恶心、呕吐，这是因为身体变换姿势时，颈部的血管受到刺激产生痉挛，严重影响到脑部的供血所致，所以当出现眩晕时，尽可能的抓握或扶着可以支撑身体的物品，比如墙壁、桌椅、门窗，防止跌倒。起身时应侧身慢慢起身，待确认无眩晕或眩晕症状消失后再下床，避免频繁晃动头部以及长时间低头伏案，眩晕严重时，可佩戴颈托，以固定头颈部，减少颈部活动导致血管刺激，尽早就医，可采用药物、物理及手法正骨等治疗。"

语音时长01:13''

陈黎明│北京中医药大学第三附属医院

2019/07/10收听(63536)

颈椎引起的眩晕

颈椎病引起的眩晕在临床上并不少见，大多是由椎间盘的突出、增生的骨赘导致椎间孔处的椎动脉受到压迫，导致大脑供血不足引起的。尤其是在颈椎转动、后伸或者低头时，会加重椎动脉的供血不足，造成部分患者出现头晕、恶心甚至伴有呕吐等临床表现。出现这类症状后，患者最好卧床休息、避免活动，可以尝试口服西比林、敏使朗改善头晕、恶心的症状。必要时需要在医生的指导下静脉输注一些扩张血管的药物，如血塞通等可以改善这一类的症状。在发病的缓解期，坚持做颈椎操，避免长期低头、弯腰工作，避免长期斜靠在床上看电视或者玩手机，有利于病情的恢复。

语音时长01:26''

李明辉│武汉市第五医院

2020/07/27收听(19660)

颈椎增生引起的眩晕是怎么回事？

"颈椎增生引起的头晕现在学者有两种观点，第一种观点是因为颈椎的增生压迫了供应头颅的血管椎动脉引起的头晕，还有美国一部分学者认为，是颈部的压力感受器压力增加了，通过压力感受器传到前庭神经引起的头晕，这两种头晕治疗起来道理也相近，主要是让局部的肌肉放松，让局部的肌肉炎症水肿能够得到吸收，通过针灸、推拿或者休息、牵引，基本上都能得到缓解。"

语音时长00:51''

朱俊琛│安徽中医药大学第二附属医院

2017/12/18收听(61050)

颈椎性眩晕怎么回事

"颈椎性眩晕通常是指颈椎动脉狭窄引起的脑供血不足导致的眩晕，一般需要到当地医院行DSA数字血管造影，判定是否为颈椎性的椎动脉狭窄，如椎动脉狭窄或者形成斑块时，最好行取栓术或者溶栓术，使狭窄的血管畅通，有利于脑部的血液供应，缓解眩晕的症状。如果是骨性狭窄的情况，是不容易治疗的，可以适当口服骨刺平片，缓解周围的骨质增生，但是这样的治疗方法还是有一定限度，并不能保证眩晕的症状立刻消失，需要长时间治疗。"

语音时长01:13''

李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院

2018/09/25收听(23830)

按了颈椎后眩晕头痛是怎么回事

"如果按了颈椎之后出现眩晕、头痛，其原因主要是以下两个方面：1、颈椎部位进行按摩的时候颈椎没有处于放松状态，比如在坐位的时候头呈现前屈的状态，在进行按摩的过程当中，由于时间比较长，就容易导致颈椎部位肌肉和韧带等软组织的疲劳，容易在局部形成劳损，产生炎性代谢产物。因为本身颈椎就有炎症病灶，再加上代谢产物的增多，就容易对周围的交感神经产生刺激，就容易出现交感神经亢进或者抑制的表现，就有可能导致眩晕以及头痛等。2、由于颈椎部位在按摩的时候受凉，比如在进行按摩的时候门窗没有关好，导致出现对流，就容易导致颈椎部位的皮肤以及皮下组织出现温度下降的情况，会导致肌肉组织变得比较紧张，血液循环也会相应的减慢，容易导致局部代谢产物的堆积、增多，也容易出现眩晕以及头痛。"

语音时长01:19''

刘继健│济南市中西医结合医院

2020/03/24收听(24444)

颈椎引起眩晕特效药

颈椎引起眩晕的特效药，一般来说眩晕症状很多疾病都可以造成，比如骨科常见的颈椎病、耳鼻喉科的美尼尔氏综合征、耳石脱落、神经内科的脑血管方面的疾病，都可以造成头晕。所以，如果想知道头晕是什么原因，首先得到医院先确诊。如果确诊是颈椎引起的头晕，目前认为颈椎引起的眩晕主要由于颈椎不稳定所造成，所以一旦发生眩晕，首先要佩戴颈托，加强颈部的固定，给它稳定的环境使眩晕得到缓解。同时从药物方面，效果比较好是可以吃敏使朗，敏使朗是治疗眩晕的比较快速的西药，对于各种类型的眩晕都会有作用。同时，像中药可以用颈舒颗粒，或者是像根痛平类改善微循环的中药，也会起到一定疗效。同时，像骨科治疗还可以结合消炎镇痛的药物乐松，放松肌肉的药物像妙纳，可以起到比较不错的效果。但如果是眩晕比较厉害，还是建议尽量少活动，以免摔倒。同时如果眩晕比较厉害，还是应该到医院及时就诊，以明确诊断，针对眩晕给予及时有效的处理措施。

语音时长01:51''

申剑│北京医院

2020/04/22收听(55150)

眩晕和颈椎的关系

颈椎病会导致患者头部血供不足，从而引发患者出现眩晕的症状。在临床上颈椎病的相关诊断，常常需要完善颈椎的核磁确诊。在治疗上采用的是佩戴颈托或者功能锻炼的办法。如果患者眩晕十分严重，影响正常的生活，也可以必要的时候考虑手术治疗，但是，手术风险比较大，术后的并发症也比较多。建议患者平时可以吃改善循环、营养神经的药物，比如银杏叶提取物片、尼麦角林片、胞磷胆碱钠胶囊、甲钴胺分散片等。平时避免剧烈的活动颈部，避免持续仰头，这样都会加重颈椎病，从而加重患者眩晕。睡眠一定要保证充足，避免熬夜，经常低头玩手机也会加重眩晕的出现。

语音时长01:16''

刘滢│北部战区总医院

2019/04/24收听(54840)

颈椎眩晕吃什么

病人患有颈椎病，出现有眩晕的现象，是病人患有了椎动脉型颈椎病而导致的。在口服药方面，要口服抗骨质增生类的药物，比如可以口服骨刺平片、抗骨质增生丸、金龙丸，能够延缓骨骼增生、退变的速度，可以缓解病人的临床症状。另外，也可以口服活血类的药物，比如可以口服大活络丹、丹参片、跌打丸，或者是舒筋活血片等药物，加快颈椎部位的血流速度，尽快恢复局部的血液循环，也能够起到缓解临床症状的作用。同时，需要病人减少颈部的活动，应该采用颈托、围领给予固定，有助于病情的恢复。

语音时长01:13''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2020/05/19收听(64768)

颈椎引起的眩晕怎么治疗

"颈椎引起的眩晕怎么治疗？颈椎病之所以引起头晕，主要是因为压迫和影响了椎动脉供血所致，就会导致椎动脉狭窄，影响后循环的供血，属于椎动脉型颈椎病的表现。平时要避免长时间低头姿势，多做颈部的热敷、按摩、多活动脖子。给予活血药物，对症治疗。比如血塞通、天麻素片等，平时要注意颈部保暖，如果治疗的效果不理想，建议可以及时到医院给予活血药物输液治疗。如血栓通、丹参注射液、血塞通注射液等。"

语音时长01:18''

谢婷│重庆市第三人民医院

2018/04/19收听(69950)

颈椎眩晕怎么办

"对于颈椎眩晕怎么办的问题，首先需要先解释引起眩晕的主要原因。颈椎病对椎动脉进行压迫，使大脑供血不足出现头晕、头痛等临床症状，这是颈椎病眩晕的主要原因。通常缓解的办法，可以配合药物的治疗，比如可以口服扩张血管的药物，常用的盐酸氟桂利嗪。可以局部进行热敷，同样起到扩张血管的作用。还有配合针灸、牵引、按摩、烤电，效果也非常不错。另外，对于颈椎病的患者，千万不可以受凉，平时一定要注意休息保护，避免过度低头，尽量使颈部的肌肉处于放松的状态。通过上面这些积极的治疗办法，颈椎病的眩晕慢慢会好起来。"

语音时长01:20''

程斌│济南市中西医结合医院

2019/07/05收听(69214)

颈椎引起的眩晕怎么治疗

"临床中引起眩晕的原因有很多，要进行逐个排除。如果是因为颈椎病引起的，在颈椎病的分型中引起眩晕的主要是椎动脉型颈椎病，由于双侧椎动脉的痉挛引起脑部供血不足而产生头晕的现象。在治疗方面要采取保守治疗：一、叮嘱患者改变生活中不良的生活方式，比如长期伏案工作或者长期低头玩手机、打游戏这些不良的生活方式。二、在治疗方面可以采取中医的推拿、针灸、小针刀这些保守的治疗方式，也可以进行颈托制动或者颈椎牵引以松弛颈部的肌肉，减少椎动脉的刺激和压迫，如果保守治疗无效则要考虑手术治疗。"

语音时长01:19''

柳星│安徽中医药大学第二附属医院

2020/01/02收听(37936)

颈椎眩晕的治疗

病人出现颈椎病，有眩晕的现象，是病人患有了椎动脉型颈椎病。在治疗方法上可以考虑采取保守治疗，首先要限制病人的头颈部位活动，保持颈椎关节的稳定性，减少外力刺激。其次可以采用颈托、支具给予固定，而且还要配合下颌带给予牵引，增大颈椎椎体间隙，降低颈椎管内的压力。同时在颈椎部位还要配合采用针刺、艾灸、毛巾热敷、骨科洗药薰洗或采用理疗仪烤电、微波仪治疗，放松颈椎部位的肌肉、肌群，能够减轻对双侧动脉的压迫，可以改善病人的脑部供血，能够缓解病人的眩晕现象。

语音时长01:10''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2020/04/11收听(16482)

颈椎病患者眩晕恶心怎么回事

"颈椎病患者眩晕、恶心主要是由于颈椎病程中的特殊类型，交感神经型或者是混合型颈椎病引起，不但会出现恶心、呕吐，而且会出现头痛、情志障碍，以及恶心、呕吐等。主要是由于交感神经或椎动脉受到颈椎局部不稳定的刺激而产生，临床上颈椎病主要是由神经根型、脊髓型等组成。颈椎主要是颈椎间盘退变造成的根本性因素，当局部明显不稳定，达到一定标准的时候可以通过手术来治疗，这样的话症状就消失了。如果没有达到手术的标准，可以经过保守治疗，包括卧床休息，局部应用消炎镇痛的药物，或口服对症治疗的药物，同时加强颈背肌的功能锻炼，能够明显改善上述症状。"

语音时长01:16''

孙英飞│中日友好医院

2021/02/11收听(32272)

颈椎性眩晕怎么缓解

"颈椎性眩晕如何缓解要确定到底是否是由颈椎引起的颈性眩晕，目前临床上诊断颈椎性眩晕的绝大部分诊断都不对。如果是真正的颈性眩晕，缓解方法如下：1、卧床休息，严格的卧床休息，保持头颅的舒适性，改变枕头的方向，保持睡眠的充足；2、当活动的时候可以佩戴颈围，在颈围保护下起床卧床活动；3、应用相关的药物，包括西比灵、前列地尔注射液等来改善局部的症状；4、平时可以多做颈背肌的力量增强锻炼，能够促使颈椎的稳定性增强，来减轻甚至消除症状；5、当症状仍然得不到缓解，严重影响患者生活的时候，可以进行颈椎硬膜外封闭的试验。如果颈椎硬膜外封闭试验是阳性，可以进行手术治疗，而且手术效果比较好，反之实验是阴性不建议做手术。"

语音时长01:22''

孙英飞│中日友好医院

2021/03/09收听(81934)

颈椎眩晕吃什么药好

颈椎眩晕可以口服盐酸氟桂利嗪以及乙哌立松，盐酸氟桂利嗪可以扩张椎动脉，恢复椎动脉供血，改善眩晕症状。乙哌立松主要作用于中枢神经系统而松弛骨骼肌，并能直接松弛血管平滑肌，对脊髓反射产生作用，能有效抑制脊髓反射，同时增加血液循环和抑制疼痛反射，增加肢体的随意运动而不降低肌力。因此可明显减轻肌强直和痉挛，有助于肌肉的活动，改善颈椎病肌张力过高症状，可有效缓解与脑血管和颈肌痉挛有关的头晕或耳鸣症状。单独使用乙哌立松就可获得很高的有效率，与其他药物联合服用，可使其有效率进一步提高。

语音时长01:24''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2020/09/08收听(33898)

颈椎不好会眩晕吗

"颈椎不好可以导致眩晕，引起眩晕的颈部病变包括以下方面：一、椎动脉性颈椎病，由于椎动脉被增生的骨性结构或者软组织卡压，而引起脑供血不足，会导致头晕不适，表现为转头活动头晕明显加重，使用扩血管药物改善脑供血后症状可明显减轻；二、颈椎小关节紊乱，常见于颈部受伤或者是长期一个姿势睡觉而导致的小关节错位，关节内滑膜嵌顿，小关节内引起颈部疼痛伴出现头晕不适一般通过手法复位即可有效的改善；三、交感神经型颈椎病，由于交感神经过于兴奋而导致头晕、恶心，但并非所有的眩晕都是颈椎导致的，颅脑本身的病变比如脑梗以及耳部的疾病，如梅尼埃病，同样也可以导致眩晕，眩晕只是一个症状，出现于很多疾病当中，并非颈椎病特有。"

语音时长01:24''

李明辉│武汉市第五医院

2020/10/12收听(36778)

颈椎性眩晕怎么治

颈椎性眩晕的治疗一般是可以先采取1个月的保守治疗，如果保守治疗效果不佳或者是加重，一般需要手术治疗的方式。保守治疗的措施主要是给予活血化瘀的药物，如可以口服的药物如秦川通痹片、根痛平等，静脉输入的药物有参芎葡萄糖、红花注射液或者是丹参注射液等。这些活血化瘀作用的药物可以促进椎动脉内当中的血液循环，从而可以使头部的血供增加，从而可以达到减轻颈椎性眩晕的治疗目的。另外，也可以给予这个口服非甾体消炎药如芬必得、扶他林片或者是西乐葆胶囊等，这些药物也可以减轻局部的无菌的炎症，所以可以达到减轻颈椎性眩晕的目的。口服扩血管的药物如氟桂利嗪或者硝苯地平等，血管扩张以后也可以达到增加头部血供的目的，减轻颈椎性眩晕。手术治疗一般包括横突孔的扩张或者是减压，也可以进行椎动脉的内膜剥脱术等。

语音时长01:35''

赵伟光│邯郸市中心医院

2018/10/30收听(320)

颈椎引起眩晕吃什么药

"颈椎引起的眩晕可以口服强力定眩片、颈性眩晕1号，还有改善微循环的药物，比如前列地尔等，颈椎引起的眩晕主要是因为植物神经性或者混合性颈椎病，引起交感神经的兴奋引起血管收缩，造成后组颅神经的循环功能障碍，而引起暂时性的功能丧失。通过口服强力定眩片或者改善微循环的前列地尔的，可以明显的增加后组颅神经的血供应，进而改善临床症状，但是这只是治标不治本，如果颈椎明显存在不稳，造成椎眩晕，还是建议手术通过融合、固定，达到稳定来彻底的治疗颈性眩晕。"

语音时长01:08''

孙英飞│中日友好医院

2021/01/04收听(26180)

颈椎性眩晕怎么治

"颈椎性眩晕在临床上实际上指的是颈性的眩晕，眩晕在中老年人群是一种常见的症状，多系统的疾病都可以引起此类的症状，如头颅的疾病，脑梗、缺血，心血管疾病，低血压、高血压，还有些前庭性的疾病，美尼尔、耳石症等等。近些年来认为颈椎的退变增生也会刺激交感神经和椎动脉，从而引起血晕的症状。颈性眩晕确诊以后处理有以下方面：第一、应该尽量避免长时间低头伏案工作，长时间低头伏案工作可以使颈椎的压力升高，同时颈椎的生理曲度变直甚至消失，从而出现颈性眩晕的病理的机制。所以出现眩晕以后应尽量的保持颈椎的过伸、颈椎的后仰，甚至必要时可以在一些专门的医疗机构进行颈椎的牵引，以恢复颈椎的正常的生理曲度；第二、颈椎的活动要慢，切忌突然的扭头、低头。因为颈性眩晕里边有一种因素就是由于颈椎的不稳定，在活动的过程中容易诱发交感神经或者是椎动脉的压迫而产生眩晕，所以在颈椎活动的时候应该尽量避免过度的、快速的活动，必要的时候可以佩戴颈托，用来稳定颈椎；第三、药物治疗，主要包括改善前庭和循环的药物，如一些钙离子拮抗剂，包括一些扩张血管的药物，等等这个都是可以使用的。第四、可以做一些适当的理疗，例如在专门的物理康复科或者是一些中医的康复科进行牵引、针灸等等此类的治疗，也有助于颈性眩晕的恢复；第五、极少数重度的混合性的颈椎病伴有其他类型的，如保守治疗无效，也可以采取手术治疗的方法。"

语音时长02:27''

李宏│北京大学第一医院

2020/04/07收听(82852)

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