心衰可长期吃地高辛片吗

王智泉
主任医师

武汉大学中南医院

心血管内科

心衰可长期吃地高辛片吗

2023-12-14 13:44播放 :

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视频内容

心衰的患者可以长期服用地高辛片，但是在长期服用地高辛片时，要注意地高辛片的中毒，也就是洋地黄中毒。一般如果是正常的肾脏功能，有足量的代谢的途径，给予常规剂量的地高辛片口服，不会导致洋地黄中毒。

心衰的患者通常是收缩功能下降、射血分数降低的患者，建议服用地高辛片，可以增强心肌的收缩力。同时，地高辛片也有减慢心率的作用，当心衰合并有心律失常时，服用地高辛片既可以增加心肌的收缩力，同时控制过快的心率。

总之，心衰的患者长期规律地服用地高辛片时，要注意洋地黄药物的使用情况，避免洋地黄中毒，特别是在低钾的情况下，要注意是否存在洋地黄中毒的情况。尽量避免低钾的发生，这样长期服用地高辛片才安全。

心衰可长期吃地高辛片吗

"心力衰竭时，是不是需要长期口服地高辛片，需要通过判断所患的疾病以及病情的严重程度来决定，大致可如下所示：1、伴有快速性的心房纤颤或者心房扑动的收缩性心力衰竭是应用地高辛的最佳指征，包括扩张型心肌病、二尖瓣或者主动脉瓣病变、陈旧性心肌梗死以及高血压性心脏病所导致的慢性心力衰竭；2、在利尿剂、ACEI、 ARB和β受体阻滞剂治疗过程中仍持续有心衰症状的患者，可以考虑使用地高辛，如果上述病人症状缓解，或者心功能明显改善，就应该及时停用地高辛，而不是长期服用；3、对于代谢异常引起的高排血量的心力衰竭，比如贫血性心脏病、甲状腺功能亢进以及心肌炎、心肌病等病因所导致的心衰，地高辛的治疗效果欠佳；4、肺源性的心脏病，常常伴有低氧血症与心肌梗死缺血性心肌病等，均易发生洋地黄中毒，这些疾病心衰时，应该慎用地高辛；5、存在右室流出道梗阻，比如肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄的病人，如果合并有心力衰竭发生时，因为增加心肌收缩性可能会使原有的血流动力学障碍更为严重，所以此时应该禁用地高辛。"

语音时长02:06''

张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院

2023/03/22收听(27073)

地高辛片能长期服用吗

"地高辛片可以长期服用，但是只针对一些特定的人群。目前按照我国心力衰竭防治指南的建议，对于应用规范的抗心衰药物治疗之后，患者仍然有心衰的症状，可以考虑加用地高辛这类的具有强心作用的药物来治疗。当然，在服用地高辛的时候应该严密监测地高辛的浓度，因为在临床上地高辛的治疗剂量和中毒剂量非常接近。如果在患者长期服用的时候或者出现肾功能不全的时候，很有可能会导致药物代谢缓慢，排出减少，有可能会出现地高辛中毒的风险。所以在长期服用地高辛的同时，应该定期去复查地高辛浓度，如果一旦出现浓度升高，就要及时停用。"

语音时长01:26''

王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/05/17收听(18444)

02:02

吃了地高辛片会不会心衰严重

耿小勇│河北医科大学第三医院

2023/07/06播放(77924)

02:05

心衰病人吃地高辛好吗

并不是所有心力衰竭病人都适合服用地高辛。适合服用地高辛的病人是左室收缩功能下降，即心脏超声检查...

张妮│北京医院

2023/11/24播放(98652)

什么是地高辛片

地高辛片属于洋地黄类的强心药，可以减少心肌的耗氧量，还可以抑制窦房结自律性，缩短心房肌有效不应期，可以直接收缩血管，增加外周血管的阻力，升高血压。对于心力衰竭的患者，洋地黄使心肌收缩力增强，心排血量增加，还可以使交感神经活性降低，从而改善患者心衰的症状，在临床当中地高辛可以用于治疗左心衰竭、老年性心力衰竭等。除此之外，它也可以用于控制房颤患者的心室率，一般用地高辛和β受体阻断剂联合应用，来控制房颤患者的心室率，β受体阻断剂的代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等，对于伴有左心衰竭和房颤的瓣膜性心脏病患者，可以应用地高辛这类的药物。

语音时长01:27''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/07/05收听(42752)

01:58

地高辛片能和降压药一起吃吗

通常地高辛片与降压药物需要分开服用，因地高辛与降压药合用时容易引起地高辛浓度升高，从而导致地高...

范书英│中日友好医院

2023/04/16播放(83034)

地高辛片能和降压药一起吃吗

"地高辛片和降压药可以在一起服用，并不冲突。地高辛是临床非常常用的改善心功能的药物，这个药一般不建议长期服用，因为治疗量相当于中毒量的60%，长期服用极易发生药物中毒反应，可能会表现出恶心、想吐、食欲下降，出现各种类型的心律失常，甚至还可能会导致视力改变，长期服用地高辛可能会引起地高辛中毒的临床表现。因为这个药只是单纯地改善症状，长期服用不获益，所以一般在医生的指导下，合理地确定药物服用时间，既可以改善症状，又可以避免药物的不良反应。地高辛可以和降低血压药一起服用，二者之间并不存在矛盾。降低血压药主要包括五大类型，即钙离子拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，每种类型降低血压的药与地高辛联合使用都不存在禁忌证，所以对此千万不要担心。但是如何进行用药方案的搭配，需要在专科医生指导下进行方案的制定，这样是安全，也稳妥，毕竟哪个药物更适合患者，而且规避药物的不良反应，患者而言是非常重要的事情。"

语音时长01:41''

吕永楠│武汉大学人民医院

2023/03/23收听(13185)

地高辛片的作用

"地高辛是正性肌力性药物，所以地高辛片主要用于正性肌力作用，增加心脏收缩，改善泵功能状况。最主要的应用方向是泵功能衰竭的时候，即心脏收缩功能障碍，所引起的射血分数下降。一般性的射血分数下降不需要使用地高辛，射血分数<45%时，特别是<40%时，地高辛的使用是非常重要，可以使剩余的这部分心肌用力的工作，从而保证泵血功能，维持心脏的泵血功能，保证整个机体的血液供应，维持血压状况，所以是很重要的。但是地高辛属于洋地黄一类制剂，还有个很重要的作用就是会增加房室之间的隐匿性传导。使心房心率跳动很快时，不能够每一个心跳都传导心室，保持心室的节律不会太快，使舒张期充盈，能够保持更好的血液的泵出，所以是快速房颤的病人控制心室率经常使用的制剂。"

语音时长01:48''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/04/12收听(37936)

02:15

地高辛片的作用

地高辛片是心血管科比较常用的一个药物，主要用于高血压、心脏病、瓣膜性心脏病合并急慢性心力衰竭，...

黄桂琼│惠州市中医医院

2023/07/29播放(95172)

地高辛片怎么样

"地高辛是由毛花洋地黄提纯制成的强心苷类药物，是临床最常用口服强心苷类药物，适用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全，尤其适用于伴有快速心室率心房颤动和心功能不全。对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素，如严重贫血、甲状腺功能低下，以及维生素B1缺乏症心功能不全，疗效比较差。同时也可用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者心室率，以及室上性心动过速。地高辛使用过程中要防止过量中毒，故有条件者，应该定期进行地高辛血药浓度监测。"

语音时长01:16''

王锦秋│西安交通大学第二附属医院

2021/03/31收听(79304)

地高辛片的副作用有什么

"地高辛常见的不良反应有以下几种：1、消化道的不良反应，也是洋地黄类药物最常见的不良反应，表现为恶心、呕吐、食欲不佳、消化不良。2、心律失常，表现为快速性心律失常，如房性心律失常或者室性心律失常，也可表现为缓慢性心律失常，如窦缓或者房室传导阻滞。3、眼睛的并发症，如黄视，即视物变黄。4、出现电解质紊乱，如低钾血症。5、导致严重的并发症，如心脏骤停。"

语音时长01:11''

黄晓东│厦门大学附属第一医院

2020/02/05收听(68602)

地高辛片的作用

"地高辛片主要适用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性以及慢性心功能不全，尤其是可以用于伴有快速心室率的心房颤动，效果比较理想。对于肺源性心脏病，再就是严重的心肌缺血、活动性的心肌炎以及心外因素，比如严重的贫血、甲状腺功能低下、维生素B缺乏症的这种患者疗效要差一些。对于用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动，效果也比较理想。地高辛的用量，一般情况下，成人常用量都是1天1次，1次半片，最大量一般也不会超过1片，小孩用药需要进行减量。在应用过程当中，要严密的监测不良反应。患者有可能会导致恶心、呕吐，另外有可能会引发心率减慢，再就是导致视力模糊、嗜睡、头痛、皮疹。"

语音时长01:22''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/09/23收听(12574)

地高辛什么时候吃

地高辛属于洋地黄类的强心药物，建议患者在早上服用，晨起是交感神经最兴奋的时候，有助于控制心室率，建议患者每次吃0.125-0.25mg，1天1次。如果患者目前存在肾功能损害，建议可小剂量的服用地高辛，可以进一步控制患者的心室率，改善心衰的症状。可控制房颤患者的心室率，在单纯应用β受体阻断剂后，心率控制不佳，用地高辛控制是比较好的选择，β受体阻断剂的代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等。

语音时长01:20''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/07/12收听(51254)

01:53

心率多少才吃地高辛

心率多少并不是决定是否要应用地高辛的主要...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/08/10播放(40480)

地高辛片是治疗什么病的?

"地高辛片是属于洋地黄类药物的一种，属于强心剂一类，是属于西药。用于治疗高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病，或者冠心病等因素引起的急性或慢性心脏功能不全，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动引起的急性心脏功能不全的治疗。地高辛是白色的片剂，主要可以用于治疗高血压性心脏病、瓣膜病、先天性心脏病、梗阻性肥厚型心肌病、冠心病，尤其对于上述疾病引起了患者出现慢性心力衰竭或者急性心力衰竭，或者肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎。另外，对于甲状腺功能低下导致的各种因素引发心功能不全，都有很好的疗效。"

语音时长01:14''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/07/29收听(95364)

01:52

地高辛片的作用与功效

地高辛片主要是作为强心药，主要用于心力衰竭的患者，主要成分是地高辛。其作用与功效具体如下：

陈頔│北京医院

2023/09/04播放(32836)

地高辛片的禁忌症是什么

"地高辛片一般用于治疗高血压、先天性心脏病、室上性心动过速等疾病，一般在上午八点左右服用地高辛片的效果最好。使用地高辛片的时候要注意避免与钙注射剂一起用；患有预激综合征、室性心动过速的患者禁止使用。除此之外肾功能受损、心肌炎，或者是甲状腺功能低下的患者一定要听从医嘱，根据医生的建议去使用地高辛片，一定不要根据个人的想法用量服用。还需要注意的是孕妇和哺乳期的妇女、老人、儿童，在使用地高辛片时要适当地减少药量，避免服用过多，产生不良反应。"

语音时长01:08''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/10/09收听(25642)

01:47

地高辛片中毒的治疗

地高辛是临床上常用一类强心药，使用不当容易发生地高辛中毒，发生地高辛中毒后需要采取以下治疗措施...

迟骋│北京大学人民医院

2023/03/21播放(31784)

可力地高辛片的作用

"地高辛属于洋地黄类的强心药。在临床上可以用于治疗左心衰竭，尤其对于慢性心力衰竭伴有心房纤颤时有助于控制其心室率，从而改善患者心衰的症状。除此之外，还可以用于治疗心律失常。可以用于房颤的转复，同时也可以用于房颤心室率的控制。尤其对于房颤的患者单纯服用β受体阻断剂控制不佳时，那么这个时候还可以联合口服地高辛来更好的控制其心室率。除此之外地高辛这个药物还可以用于治疗瓣膜病，比如左心力衰竭或者是房颤的瓣膜性心脏病人，那么建议其应在早期就应用此类药物。"

语音时长01:11''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/13收听(98418)

地高辛片的作用及副作用

"地高辛片是洋地黄类的强心药物，它可以增强心脏的收缩力、延缓房室传导、减慢心率，是临床上比较常用的治疗心衰的药物，尤其用于收缩功能降低时的心力衰竭。地高辛还可以抑制房室传导，可以用于治疗房颤、房扑、室上性心动过速，起到减慢心率、控制心室率的作用，需要注意的是伴有房颤的预激综合征患者不能用。地高辛常见的副作用有胃肠道的症状，可以出现恶心、呕吐、厌食等。地高辛的治疗剂量和中毒剂量相近，如果长期应用，尤其是合并肾功能不全的老年人，要警惕地高辛中毒。地高辛有一定的心脏毒性作用，当地高辛中毒时可以出现新的心律失常，常见的是频发的室性早搏和多源的室性早搏、心率减慢，也可以出现窦性停搏和房室传导阻滞。不常见的副作用是神经和视觉的改变，患者可能出现失眠、定向障碍、黄视、绿视等。"

语音时长01:36''

于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/08收听(68558)

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