肩胛骨下部内部疼有以下原因：

1、筋膜炎：一般肩胛骨下部内角疼痛，多数是由于胸背部筋膜炎引起，因为肩胛骨在胸壁上反复活动，会出现反复活动，在抬胳膊、做大幅度旋转、活动的时候，肩胛骨会出现很大的活动，这种活动度会导致肩胛骨周围韧带出现磨损、拉伤。长期伏案工作，胳膊固定姿势，容易导致肩胛骨周围筋膜受到损伤，形成筋膜炎，这是主要原因；

2、肋间神经痛：在背部也会出现疼痛，比如带状疱疹等，也可以引起疼痛，还有就是胸壁炎症、肿瘤等，也可以引起胸背部疼痛，如果肩胛骨下部内侧胸壁有问题，这个部位会出现疼痛，如果还伴有胸闷、气短，上不来气的感觉，同时伴有左肩胛骨下部内侧的疼痛，时间不长，通常是心脏问题；

3、其他：少数由于胃部原因，导致左肩胛骨下部内侧疼痛。还有极少数是胸椎病变导致的局部疼痛，所以需要找专科医生进行检查，建议到骨科或者关节外科检查，明确原因。