宫颈筛查后有几种结果

2023-08-22 09:54播放 :

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宫颈的筛查目前国内都是双筛,包括宫颈细胞学检查,即TCT的检查,也包括宫颈高危型HPV的检测。TCT检测结果可以是没有任何的上皮内细胞病变或者只是轻度的炎症性改变,此时无需再进一步检查,根据症状用药即可。

但合并有HPV16或者18的感染,则建议行阴道镜检查,如果合并有其它型别的感染,可再过0.5-1年再复查一次,即只要不是HPV16、18型的感染,只是宫颈炎症或者合并HPV31或者33的感染,都可以再观察半年。但如果宫颈TCT检查结果是低度病变,甚至是高度病变,此时不管HPV是什么结果,都要做阴道镜活检。

对于HPV的检测,主要看是否是高危型感染。HPV16、18的感染最严重,如果有HPV16、18型感染,不管TCT的结果是什么,都建议患者做阴道镜活检。如果患者有HPV的感染,但不是HPV16、18型感染,而是其它型别感染,则应结合TCT结果。如果TCT结果正常或者提示炎症,则可0.5年再查。如果TCT提示低度病变或者高度病变,并且又有HPV感染,则必须做阴道镜活检。

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宫颈筛查主要指平时进行宫颈癌的液基细胞学筛查,宫颈液基细胞学筛查是刮取少量的宫颈细胞,在显微镜下镜检有没有癌前细胞和癌细胞。除了查癌细胞之外,同时可以看到病原体存在,比如滴虫、假丝酵母菌或者其他细菌等,这类病原体有时在宫颈癌细胞的膜片上也可以发现。另外是子宫颈上皮细胞的异常,子宫颈上皮细胞异常是宫颈癌细胞刮片中最重要的项目,目的是为了发现并且截取异常的上皮细胞进行诊断。上皮细胞异常主要分成两大类,一类是鳞状上皮细胞,另一类是腺上皮的细胞。比较多见的是鳞状上皮细胞,鳞状上皮细胞异常又包括不典型鳞状上皮细胞,不典型、不能明确意义的是看着不是特别正常,但具体是不是能诊断到癌性病变,甚至于癌变,可能诊断的证据不足。因此,不典型、不能明确意义的鳞状上皮细胞,还需要进一步通过人乳头瘤病毒等检测进行分流。还有的是低级别以及高级别的鳞状上皮病变,此类病变建议进行阴道镜检查、宫颈活检来明确有无宫颈癌、腺病变和宫颈癌,然后进行相应治疗。除了鳞状上皮细胞异常,还有腺上皮的细胞异常,也能发现有不典型、不能明确意义的腺上皮细胞,这也是可疑的,但是诊断恶性肿瘤的证据还不足,需要进一步检查。极少数病人通过宫颈的脱落细胞学检查能发现腺癌,腺癌有可能来源于子宫颈管,也有可能来源于子宫内膜,甚至部分来源于子宫外,肯定需要寻求医生的帮助,进行下一步诊断和处理。

语音时长02:24''

程娇影中日友好医院

2020/04/07收听(79562)

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