中日友好医院
妇产科
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如果已经确定怀孕，首先要做B超明确是宫内孕还是宫外孕。宫内孕往往会在宫腔里发现孕囊，若超声医生报的不是孕囊，只是宫腔无回声，这时医生一定要告知病人不能除外有宫外孕。因为无回声和孕囊是完全不同的影像，有经验大夫完全可以分出来。如果完全是无回声不是孕囊，这病人一定要3-7天后再要来医院检查，看看无回声旁会不会长出孕囊。
若还是无回声，一定要结合病人有没有阴道出血病史、HCG增长情况、孕酮情况来排除病人宫外孕可能。
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"在受精卵进入宫腔着床之后，这样细胞就开始分泌血HCG所以说通过临床上检查，比如说抽血检查，血HCG会呈现阳性反应，但是这个时候通过B超检查在宫内并不一定能看到妊娠囊。因为毕竟是受精卵要经过生长发育才能逐渐增大，所以要经过停经一段时间才会通过B超看到在宫内有妊娠囊的情况，那么绝大部分在临床上大约在停经35天之后，通过B超可以在宫内看到妊娠囊。所以如果临床通过血HCG检查确定了宫内怀孕，没有看到妊娠囊先不要紧张，可以根据停经天数，然后再来了解通过B超检查是否能看到妊娠囊。假如说在35天之后，通过B超仍然看不到妊娠囊，那么在临床上建议要排除宫外孕的可能性。可以抽血检查血HCG，如果隔一天血HCG没有翻倍上升，只是上升一点点，在临床上宫外孕的可能性就非常大，建议住院进一步检查。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/07/18收听(64884)
"如果通过尿HCG检查或者血HCG检查，在临床上呈现阳性反应，但是，通过B超检查在宫内、宫外都见不到妊娠囊，常常是由于以下原因所导致的：1、怀孕时间比较短，所以在宫内还看不到妊娠囊，建议没有症状的情况下一个星期再复查B超。2、宫外孕的可能，早期宫外孕的时候通过B超很难确诊，所以，往往要通过抽血检查血HCG，并且隔一天化验一次。如果隔一天化验的血HCG，在原来的基础上没有翻倍上升，只是上升了一点点，很可能是宫外孕，所以需要住院给予观察。"
2019/05/20收听(33402)
"正常情况下，在早孕期怀孕六周的时候做B超，就可以看到宫内有胎囊，如果已经经过化验时检查确定是怀孕的话，这个时候做B超宫内是无回声，首先要确定一下怀孕的时间，要根据末次月经来推算孕周，所以要再次核算孕周，因为如果怀孕时间短，宫内可以没有出现胎囊而只是一个无回声的表现，这个时候可以在一周以后再复查一下B超。如果平时月经规律，到怀孕6-7周了做B超还是确定是宫内无回声，我们也要警惕胚胎的发育情况，应该复查血HCG，看看血HCG值有没有不翻倍或者是有下降的趋势，如果是这种情况，也建议在一周以后再复查一下B超。"
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/24收听(69282)
"在怀孕初期的时候做B超检查，通过B超检查发现宫腔内有无回声区，在临床上常常是妊娠囊。建议结合临床病史、停经天数综合性的进行分析。绝大部分在停经40天左右的时候，通过B超检查就会在宫内看到明显的妊娠囊，并且在妊娠囊内可以看到卵黄囊。如果是在停经还没有超过40天的时候，通过B超检查可能会看到无回声区，这种情况有可能是胚胎停止发育，也有可能是因为停经天数比较短，所以妊娠囊还看的不清楚，建议隔5天再做一次B超检查，如果正常的就会看到明显的妊娠囊。如果仍然看不到妊娠囊，有可能是因为胚胎发育不良所导致的。"
2019/06/28收听(51578)
"怀孕后做超声检查提示宫内无回声，这种情况很可能是已经怀孕。无回声是超声检查时的一种描述性语言，因为孕囊比较小，怀孕的时间短，卵黄囊、胎芽、胎心都还看不到，所以做超声检查时常常提示无回声。出现这种情况不用过于担心，随着孕周的增加，胎芽、胎心会逐渐显示出来。如果经过一段时间反复检查超声，仍然提示宫内无回声，而且看不到胎芽和胎心，此时就有可能是胚胎停育的表现，需要查血的孕酮和HCG水平，综合评估胎儿宫内的情况。"
李林│河北医科大学第一医院
2020/05/06收听(35806)
宫内无回声是宫内孕吗？这个是不确定的，因为宫内无回声表示正处在怀孕的极早期，此时是看不到孕囊的，没有办法来判断是否为宫内孕的。可以先抽血检查一下人绒毛膜促性腺激素，看其是否是怀孕，如果确定怀孕后，可在七天后再次到医院进行子宫附件的检查，做超声检查查看是否为宫内孕。抽血检查人绒毛膜促性腺激素是检查怀孕最准确的一个办法，也可以使用早孕试纸来判断是否怀孕。一般测孕试纸出现两条颜色深的杠表示怀孕，如果出现一道杠表示没有怀孕，如果出现一身深一浅表示有可能怀孕，是弱阳性，怀孕的几率就比较大，可以在一周以后再次再复检一次。
刘明华│河北医科大学第一医院
2020/05/05收听(54580)
宫腔内无回声这种状态大多数都是在妊娠早期的时候，也可能是异位妊娠、宫腔积液、宫腔粘连等情况下，... 程娇影│中日友好医院 2023/10/19播放(45167)
宫腔内无回声这种状态大多数都是在妊娠早期的时候，也可能是异位妊娠、宫腔积液、宫腔粘连等情况下，...
程娇影│中日友好医院
2023/10/19播放(45167)
"宫内提示无回声暗区，左侧附件无回声暗区，这个时候会有很多的因素。例如宫内的无回声暗区，会存在子宫内膜的息肉，包括黏膜下肌瘤，甚至包括有子宫内膜增生，而造成内膜不均匀而造成的无回声暗区。左侧附件区的无回声，有可能会存在输卵管系膜囊肿，也有可能是存在卵巢的囊肿都可能会存在无回声暗区。并且当存在有左侧附件区，存在混合性包块的时候，由于炎症的刺激，这个时候让输卵管和卵巢进行包裹，粘连于盆腔，也会存在无回声暗区。根据无回声区的大小，可以选择是保守治疗，还是手术的治疗。例如是无回声区宫内的大于1公分，建议进行宫腔镜的检查。左侧附件区的无回声区已经超过4公分，4-5公分建设进行腹腔镜探查手术。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/08/19收听(37404)
宫内回声不均匀是子宫超声检查时对于所见图像的描述，正常的子宫肌层或者子宫腔内在超声检查时都表现为均匀一致的回声，回声不均匀可能见于子宫肌层回声不均匀，也可能是指宫腔内回声不均匀。子宫肌层回声不均匀主要见于子宫肌瘤、子宫腺肌症等子宫疾病，子宫腔内回声不均匀可见于子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核、子宫内膜炎等妇科器质性疾病，这些疾病都具有比较明显的临床症状，如月经异常、白带异常、下腹部及腰骶部疼痛不适等。根据检查结果，结合患者的临床症状进行分析都可以明确诊断，确诊后可以根据具体情况进行针对性治疗。
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/11/21收听(16848)
"在进行彩超检查的时候提示宫腔内高回声，这个时候出现的原因比较多：一、当存在黏膜下肌瘤的时候，由于肌瘤凸向于宫腔造成宫腔的占位，就会提示高回声。二、存在子宫内膜息肉的时候，由于宫腔里面会存在不规则的息肉增长，就会提示宫腔里面有异常的回声。三、由于药物流产和人工流产手术之后，宫腔里面会有大量的残留组织，进行B超检查也会提示有高回声的表现。四、当子宫内膜偏厚、子宫内膜脱落不完整的时候，会存在一定的絮状回声，也会提示有宫腔内高回声。这个时候属于异常的表现，可以进行宫腔镜的检查，口服药物先进行对症性处理，时间长会影响身体的健康。"
2019/12/03收听(80956)
怀孕42天b超宫内无回声是较常见的报告，主要原因有：1、宫腔积血，早孕期有阴道流... 骆小翼│广州中医药大学深圳医院 2023/06/09播放(86214)
怀孕42天b超宫内无回声是较常见的报告，主要原因有：
1、宫腔积血，早孕期有阴道流...
骆小翼│广州中医药大学深圳医院
2023/06/09播放(86214)
"正常的情况下怀孕42天时进行B超检查能够在宫腔内看到孕囊以及心管搏动，如果B超显示宫内无回声，则不排除由于孕妇的月经周期比较长，受孕时间短，尚未到发育到孕囊形成的程度，无回声主要考虑宫内小囊。在没有其它症状的情况下，例如腹痛、出血等，建议在一周或两周后再次复查，进行附件彩超检查。如果在复查时仍查不到孕囊，需要高度怀疑宫外孕可能，通常发生在输卵管的壶腹部。不仅如此，女性宫腔内积血也会导致在进行B超检查时无回声，宫腔内积血有流产的可能。建议在医生的指导下进行相关措施，采取药物进行保胎治疗或者进行流产手术等。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/10/09收听(70018)
"怀孕42天做B超宫内无回声，说明子宫内没有发现孕囊的声像。一般月经比较规律，在怀孕42天时做B超可以显示出孕囊来，孕囊内是羊水，所以为无回声，呈圆形或者类圆形，孕囊的直径一般约10mm左右。如果月经经常提前，这时孕囊内还可以观察到卵黄囊长出。如果在42天时宫腔内没有孕囊的声像，要重点观察双侧的输卵管和卵巢区，看是否有孕囊声像，排除宫外孕的可能。如果双侧的附件区也没有发现异常，则考虑孕囊着床比较晚，可以再多等几天复查B超。"
郝齐云│平顶山市第一人民医院
2019/02/15收听(49484)
怀孕以后发现宫内出血，一定要注意卧床休息，因为活动以后可能会增加宫内出血的量。另外，需要在医生的指导下口服保胎药物，因为能够安胎的话，宫内出血会慢慢变少，宫内出血比较少的话，会慢慢的被母体所吸收，不会影响到胎儿。所以发现这种情况以后，经过吃保胎的药和卧床休息，需要半个月以后再到医院去检查，看出血的地方有没有被人体吸收。还要看一下胎儿发育是不是正常，因为有的时候，如果宫内出血的面积比较大，会影响到胎儿的发育。正常情况下，经过这样的治疗以后症状会慢慢好转。
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/04/17收听(44220)
"宫内回声不均匀是否需要吃药，需要根据具体情况来定。如果是子宫内肌瘤引起的回声不均，没有特效药物，需要通过手术治疗，手术可以将肌瘤进行切除。子宫内膜异常增生导致的回声不均，也不用吃药，需要通过刮宫，然后病理检查，根据具体情况合理治疗。单纯的增生刮宫就可以治愈，但如果出现恶变，需要通过手术切除子宫。流产不净导致的回声不均，可以服用药物，一般需要服用益母草或者生化颗粒等药物，可以促进宫内残留排出体外，必要时通过刮宫治疗，以免引起宫内感染。如果流产不净容易引起出血量增多，还会引起妇科感染，需要服用消炎药，还需要服用阿胶等补血。"
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(41312)
"在进行彩超检查时提示宫内出现高回声团，考虑存在很多因素。1、部分女性进行药物流产和人工流产手术后，由于流产不全会造成残留组织仍然在宫腔里面，这时就会造成彩超提示高回声团。2、也有部分女性宫腔里存在子宫内膜息肉或者黏膜下肌瘤，在进行彩超检查时会提示高回声团的表现。3、不排除由子宫内膜炎而造成月经剥脱不完整滞留在宫腔里面，所以也会出现宫内高回声团。需要进行宫腔镜检查，并且把高回声团取出一部分排除到底是什么样的性质，可以根据病理结果进行调理就可以。"
2020/03/02收听(58018)
"B超检查发现宫腔内有高回声团，有以下几个意义：1、宫腔内有子宫内膜息肉，通过检查会发现高回声团，并且要结合临床病史分析，常会导致月经淋漓不尽或者不规则阴道出血的情况。2、宫内有残留的组织物引起，比如曾经有人工流产或者药物流产的病史，导致不全流产胚胎组织在宫内残留，所以通过B超检查也会发现高回声团，结合回声团的大小给予相应的处理。如果回声团比较大，建议做清宫手术，如果小的残留可以观察，并且来月经前口服黄体酮，使残留的组织物随着月经血排出。"
2020/01/07收听(33238)
"宫内高回声团有可能是残留的组织物，也有可能是子宫内膜息肉，也有可能是黏膜下的肌瘤，也有可能是子宫内的其它病变，所以这种情况要结合临床病史给予分析，必要的时候可以做清宫手术或者做诊断性刮宫，将组织物刮出送病理化验，最终临床以病理诊断为准。另外，如果是对于这种高回声团在临床上怀疑是其它问题，或者是单纯的通过诊断性刮宫很难将这种高回声团给予清除，建议可以做宫腔镜检查，通过宫腔镜检查这样就能更直观的了解到宫内高回声团有可能是什么，取出之后送病理给予化验，并且也建议根据病理结果再给予治疗。如果对于这种高回声团做宫腔镜的情况下，取出了这种组织物之后，也建议同时做诊断性刮宫。"
2020/07/24收听(88046)
怀孕42天如果做超声，提示宫内无回声，说明孕囊体积较小，应该过一周左右再次检查。如果平时月经周期规律，停经42天，也就是停经六周左右，这个时间超声检查宫腔内，应该提示孕囊已经发育成型，并且应该看到黄囊以及胎心搏动。如果单纯提示宫内无回声，只是有一个孕囊的体积问题，并没有孕囊中间的卵黄囊和胎心搏动，所以，彩超医生只能根据所见，报告宫腔内无回声，而不能报告宫内早孕。一周之后再次检查，有可能孕囊已经发育成熟，出现胎心搏动和卵黄囊，此时可以明确诊断为宫内早孕。
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/01/25收听(46962)
"当宫内和宫外同时怀孕时，由于宫外怀孕不能继续妊娠，容易发生妊娠破裂出血导致休克等情况。一旦诊断宫内和宫外同时怀孕，需要与患者进行充分沟通，看患者的意愿后采取以下办法：一、如果患者有很强烈的要求保留宫内妊娠囊的意愿时，可以选择手术方法，将宫外妊娠囊取出，继续进行宫内妊娠囊的保胎治疗，这样可以继续保持宫内妊娠，胚胎可以保留继续生长发育等情况。患者在进行手术的过程中，由于麻醉药物以及一些刺激，可能会导致有子宫收缩，还有药物对胚胎造成的发育影响，所以在实行这项操作的过程中，需要与患者和家属进行充分沟通，可能在进行宫外孕手术过程以后会导致宫内妊娠流产等因素。二、如果患者不要求进行宫内妊娠的保胎治疗，可以选择宫内妊娠与宫外孕同时进行治疗，先行宫外孕的保守治疗或者手术治疗，再行人工流产手术等。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/07/23收听(89618)
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