首都医科大学附属北京朝阳医院
普外科
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在胆道手术中,当外科医生打开了胆管,在进行缝合之前,一般需要放置一个T型管。放置T型管的目的一个是防止缝合以后胆道狭窄,起到支撑作用,同时也防止缝合以后的胆管压力过大,造成局部胆汁的渗漏。
T管是胆道手术以后非常关键的引流管,起到支撑引流的作用,每天会有医护人员测量T管的引流量,T管一般至少要放置2周。在拔出以前需要间断闭合T管,闭合T管以后流出来的胆汁,就从自己的胆管往下流到十二指肠。
刚开始闭合T管的时候,可能有一部分患者会有腹胀的感觉,过1-2天闭合T管就比较适应,这种胀胀的感觉就消失了。在这种情况下,观察患者没有寒战、发烧,没有明显不适,能够将T管完全闭住,这就意味着患者的胆汁都能按自己的正常管道去循环,在这样的情况下就可以逐渐拔除T管。
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胆囊手术后,多数患者需放置T管。T管主要作用是支撑胆道和引流胆汁,防止胆汁外漏造成胆汁性腹膜炎...
张隽│北京大学第一医院
2023/07/16播放(64856)
"对于胆道手术后的T管留置时间,一般为半个月到一个月,有时时间还会更长,这取决于患者的病情,还有术后的恢复情况。如果开刀做的胆道手术,在手术后伤口愈合的比较好,腹腔内没有出现明显的胆瘘,最快半个月左右就能够拔除T管。但是在拔管前,一般需要做T管造影、胆道的核磁共振,以查看是否有胆道的狭窄、息肉、结石等情况。如果是做的腹腔镜下胆道手术,一般要一个月以上才能拔管。如果患者局部愈合不良,并且出现胆瘘的情况,还要延长T管的留置时间。所以具体的留置时间,需要在手术后且完善相关检查后,向主管医师进行咨询。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/07/03收听(22818)
"胆道T管拔管后的常见注意事项如下:1、注意切口:因为拔管后有的会塞凡士林进行相应阻塞,让胆汁不再从引流管口露出,然后进行换药。所以第一个注意事项就是切口的换药以及管口的愈合。一般愈合良好,1-2天以后可以拔出相应填塞的凡士林纱布并及时换药,切口就能愈合,如果没有愈合,胆汁仍然外漏,这种情况下需要注意看是否有相关的异常因素导致;2、注意饮食:这几天禁忌高脂肪、高胆固醇饮食,因为过高脂肪、高胆固醇饮食会促进胆汁大量分泌,胆压会升高,容易导致胆汁出现外漏的情况,所以这几天的饮食也要稍微注意,尽量以清淡饮食为主;3、注意全身感染情况:因为有些在拔完管后有可能出现比如畏冷、寒战、高热、胆道感染、腹痛等异常症状,如果出现这些异常症状,要及时的再入院进一步检查来明确其中的原因。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/09/20收听(21578)
胆道术后T管的护理主要有以下几点:
1、妥善固定T管,T管连接管长度要适宜,防止患...
2023/12/10播放(59268)
T管拔出的时间在2周到2个月,甚至更久。若
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/06/15播放(74044)
"T管拔管的时间一般建议至少两周,一般T管拔管的时间是宜长不宜短,因为T管需要形成一定的窦道,牢固的窦道就能够避免胆汁漏入腹腔。因为T管放置在胆总管内,然后另外一端引出到腹腔外,有引流胆汁的作用,所以这种情况下T管如果早期拔除,胆总管上面就会出现胆汁漏出,到达腹腔。如果随着时间推移,组织会因为管子的炎症刺激导致包绕、增生,这种情况下就能够在T管周围形成一个窦道用于包裹T管,形成了坚固的窦道以后,这时再进行T管的拔除,胆汁从胆总管漏出也只会进入窦道。T管拔除以后,窦道因为缺少支撑就会闭合,窦道闭合以后,胆汁也自然不会通过胆总管漏到腹腔,而会回流到原有正常的通道。所以这种情况下必须要求窦道形成是比较牢靠的,不至于让胆汁漏出到达腹腔,所以随着时间的增长,窦道牢固的程度也就会更强一些。针对一些年老体弱的或者组织增生能力差、营养不良、有食用激素类的物质,或者包括某些腹腔镜手术,这些人群有可能放置的时间要更长一些,才能够形成更牢固的窦道。"
2023/03/22收听(28474)
胆总管切开等传统胆道手术,于患者胆总管内放置T型管进行引流,术后一段时间需取出T形管,患者痛苦...
郭子健│江南大学附属医院
2023/04/03播放(69508)
胆总管术后很多病人会放T管,以前2周左右拔出T管,但2周左右拔出T管后极少数病人会产生胆瘘,或...
王峰勇│浙江中医药大学附属第二医院
2023/12/08播放(70392)
"输尿管结石手术后需要留置双J管和尿管。一般拔尿管在手术后1-3天都可以拔。如果手术后肠功能已恢复正常,尿液颜色比较清亮,没有出血,这种情况在手术早期第1-3天就可以拔管。另外手术后可能需要留置输尿管内的支架管,这种留置管的时间与术前肾积水的情况、输尿管结石的大小、输尿管是否有狭窄有关,绝大多数都推荐留管应该4周,可以避免手术后出现发热,也可以避免出现肾积脓。因为手术后会导致输尿管壁水肿,就可能导致尿液不能有效引流出,感染就会加重,手术后绝大多数4周就可以顺利拔管。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/07/03收听(13552)
胆道探查术后T管引流是胆道手术的一个重要保障,胆道探查术后放置T管的目的,有重要几个部分,具体...
钟朝辉│北京大学人民医院
2023/06/07播放(42601)
"拔T管并不一定要做胆道镜检查,具体如下:1、不需要做:针对手术中结石已经取干净的患者,而且在拔T管前已经经过了相应检查,比如CT或T管造影的检查,并没有发现残余的结石或者其他异常情况,可以考虑直接拔T管,不需要再做胆道镜检查。2、需要做:检查时若发现异常的情况,或者某些异常无法确认时,需要再做胆道镜进一步确认一下,到底胆道里面有没有相关疾病或病因存在。因为只有胆道镜的确认才是最终的一个金标准的确认,故针对此种情况可能就需要进行胆道镜检查。拔T管前通常并不需要常规做胆道镜检查,应根据每个人的情况判定是否需要。因为胆道镜检查毕竟是一个有创性操作,而且也容易导致感染的发生,故尽量还是以无创性检查为主。"
2021/07/11收听(86594)
拔除T管不一定要进行胆道镜检查,应根据拔除T管的目的决定。临床上胆囊结石和胆总管结石手术治疗中...
王志敏│浙江省人民医院
2023/12/18播放(90522)
"T管引流管拔管的时间一般在一个月以上,至少要大于两周,主要的目的是为了让T管周围形成充分的粘连,能够形成牢固的窦道,到达时间后进行拔出,牢固的窦道能够避免胆汁漏入腹腔,从而引起相应的并发症。营养不良、消瘦体质或者服用激素治疗的患者,组织生长能力比较差、愈合较慢,针对这种情况,T管引流管的拔出时间要适当延长。如果是做腹腔镜手术,拔管的时间也要延长,因为腹腔镜的手术对机体的刺激比较小,形成粘连也会比较慢,这些情况都要适当进行调整,但是总体来说,拔管的时间宜长不宜短。出院以后T型管也要积极换药、护理,一周换药2-3次,并且要及时更换引流袋。有些患者在出院的时候会进行夹闭,让胆汁恢复正常的通道,夹闭以后的T管一定要注意,不要因为意外的原因牵拉,否则有可能导致T管脱出。在拔管前也建议要检查,确定胆总管里面是否还有残余的疾病因素,如果没有相关的异常,才可以拔出T管。"
2021/07/26收听(48482)
T管引流拔管的时间,正常是4周以上,如果放置的是硅胶T管,时间会明显延长。临...
咸国哲│山东省立医院
2023/04/25播放(42507)
普通疾病的胆总管T管引流术后拔管指征,如是开腹手术,通常术后3-4周,如是腹腔镜手术,因术后T...
贺伟│航空工业三六三医院
2023/05/18播放(69986)
"对于胆总管探查取石T管引流的患者,及患者行胆肠吻合,在手术后拆线,就是手术后的7-9天以后,患者需要夹管,做夹管试验。如果患者夹管1天,放开3天以后,没有腹胀腹痛,再重复2-3次后,应该将T管夹闭3天,再放开1天。如果这种情况重复2-3次后,仍然没有腹胀、腹痛以及黄疸发生的情况,在患者进行2-3次夹管之后,应将T管夹闭,不要放开。如果在气管夹闭1周以上患者均正常,没有腹胀、腹痛以及黄疸的发生,考虑患者可以进行T管的拔出,需要返院进一步查T管造影,及必要时做胆道镜,看患者胆管内是否通畅,以及有无新发结石的可能性。如果胆管通畅,没有结石复发的情况,建议将T管拔除,拔除的切口需要换药2-3次,会在10天左右愈合。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/20收听(89580)
胆道结石手术后T管引流很关键,手术刚做完后,尤其胆管扩张时缝合后下端有炎症水肿,胆汁排出不畅,...
朱少泽│山西中医药大学附属医院
2023/02/12播放(94672)
"胆道闭锁是新生儿常见的胆道畸形,病变可以累及整个胆道,也可以仅累及肝内或者是肝外的部分胆管,其中以肝外胆道闭锁最为常见。胆道闭锁手术后的成功率不仅和肝脏病变的程度有密切的关系,而且和手术方式也有关。胆道闭锁发现越早,手术越早治疗效果越好,手术后的成功率也就越高。如果胆道闭锁已经造成了胆汁性肝硬化,此时再进行手术治疗,手术的成功率也会明显下降。而胆道闭锁的手术方式主要是包括葛西手术和肝移植术。部分新生儿可以选用葛西手术,其手术的成功率大概在30%左右。不过也有部分已经进行葛西手术的新生儿病情也会进一步加重,最终可能还需要进行肝移植手术。而肝移植手术对于治疗胆道闭锁效果非常好。其一年的存活率可以达到百分之九十,三年的存活率可以达到百分之八十以上,而五年的存活率可以达到百分之七十以上。临床上也有很多存活超过十余年,甚至数十年的患者。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/04/15收听(14782)
胆道结石术后护理有以下几个方面:1、观察患者腹部情况:有无持续性腹痛;2、...
张登明│佛山市三水区人民医院
2023/03/03播放(73980)
胆道闭锁手术后的存活率相对比较低,一般是30%-40%,胆道闭锁分很多类型,肝脏分泌产生胆汁以...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/06/19播放(52966)
湖北省中西医结合医院 温暖
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