小腿下面肿的原因有几种，一种是因为局部疾病的原因，另外一种是全身的原因，局部疾病的原因多半是血管外科的疾病，如下肢静脉功能不全、下肢静脉血栓，血栓形成后的综合征，或者有下肢静脉曲张，另外还有淋巴回流障碍，这些都是血管外科的疾病，都会导致小腿肿，此外还有一些跟血管外科不相干的肿瘤，如局部出现感染也会肿，出现痛风也会肿，还有一些不明原因的血管神经性水肿，有些病人吃了药以后有水肿，所以说水肿一般比较多见。

此外，还有一些全身的情况，比如说有心脏、肝脏、肾脏性疾病，特别是器官功能不全，也有可能引起下肢水肿。比如心脏如果心功能不全，回心的血量减少，血就淤在下肢造成小腿肿，肝脏因为是合成蛋白的器官，而如果它的功能出现问题，肝脏合成蛋白的功能障碍，最后就出现低蛋白血症，也会导致下肢水肿。

还有就是肾脏，肾脏因为是身体排水的器官，就是多余的水分可以通过肾脏排出去，一旦它的功能出现障碍后，排水的功能就障碍，这个时候也会导致水聚积在身体，造成下肢的水肿。