北京积水潭医院
泌尿外科
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神经源性膀胱治疗的目的是减少膀胱的残余尿，减轻对肾脏功能的损害，有以下两种方法：
1、自家清洁间歇导尿：即病人自己导尿放出膀胱内里的尿液，具体操作是通过简易的消毒方式插入导尿管，尿液放出后拔出导尿管，可以消毒重复使用导尿管，也可以使用一次性导尿管；
2、留置导尿或膀胱造瘘术：如果自家清洁间歇性导尿不能解决问题或者病人无法坚持使用，可以长期留置导尿管或者行膀胱造瘘手术，解决患者的排尿问题，保护肾功能。
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神经源性膀胱的治疗主要是保护上尿路的功能，防止发生肾积水而导致慢性肾功能衰竭，其次是改善排尿症状，缓解生活上痛苦。主要是非手术治疗和手术治疗两种方法，非手术治疗包括间断性的导尿，辅助治疗包括盆底肌肉的训练，定时排空膀胱，男性还可以使用外部的集尿装置。药物治疗可以使用M受体阻滞剂，在临床上我们常使用卫喜康，它可以抑制膀胱逼尿肌的过度收缩从而缓解症状。另外还可以使用增加膀胱出口阻力的药物，比如α受体激动剂，还可以使用去氨加压素。在传统中医上针灸疗法也有一定的作用，不过对于早期的病变效果要好一些。神经源性膀胱的手术治疗主要是膀胱造瘘手术，一般出现双肾积水，严重时就可以采取手术治疗。
王建│锦州市中心医院
2018/11/01收听(19611)
"控制排尿功能的中枢神经系统或者周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经源性膀胱。排尿不畅或者尿潴留是最常见的症状之一，由此诱发的泌尿系并发症，如上尿路损害及肾衰竭等是患者死亡的主要原因。所有可能影响储尿和排尿神经调控的疾病，都有可能造成膀胱和尿道功能障碍。以下分别说一下：1、中枢神经系统因素包括脑血管意外、椎间盘病变以及椎管狭窄等。2、外周神经系统因素。糖尿病、酗酒等。3、感染性疾病。脊髓灰质炎、梅毒以及结核病等。4、医源性因素。比如脊柱的手术、根治性的膀胱手术，如直肠癌的根治术，根治性的全子宫切除术，前列腺癌根治术等。5、其他因素。重症肌无力、系统性红斑狼疮等。"
何峰│北京积水潭医院
2017/07/11收听(57483)
神经源性膀胱指控制排尿的中枢神经和周围神经受到损害后，导致排尿功能异常，从而引起以尿失禁、尿频... 吕坚伟│上海浦东新区公利医院 2017/07/04播放(52602)
神经源性膀胱指控制排尿的中枢神经和周围神经受到损害后，导致排尿功能异常，从而引起以尿失禁、尿频...
吕坚伟│上海浦东新区公利医院
2017/07/04播放(52602)
"神经源性膀胱是指各种神经源性因素，导致膀胱收缩无力，致使膀胱不能发生有效收缩，患者无法排尿引起的症候群。患者可出现上尿路积水、膀胱内大量尿液储留，或充溢性尿失禁等症状。这类疾病统称为神经源性膀胱，可能病因有以下几点：1、颅脑神经系统的病变如脑出血、脑梗塞，或颅内急性栓塞发生时，出现大脑相关区域功能丧失，导致神经支配障碍。患者会出现相应的神经源性膀胱症状，出现无法排尿。2、脊髓神经损伤，如继发于腰椎骨折或者骶椎尾椎等的损伤等，都可出现支配膀胱神经功能障碍，而导致膀胱感觉消失，无法收缩出现排尿困难。3、还见于外周神经功能障碍，如II型糖尿病。患者可出现膀胱感觉障碍，逼尿肌收缩无力，最终无法排尿。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/07/23收听(53432)
膀胱起搏器主要通过起搏装置，微创穿刺、电流刺激，控制膀胱和尿道骶神经，恢复膀胱神经收缩，达到恢... 吕坚伟│上海浦东新区公利医院 2017/07/04播放(95091)
膀胱起搏器主要通过起搏装置，微创穿刺、电流刺激，控制膀胱和尿道骶神经，恢复膀胱神经收缩，达到恢...
2017/07/04播放(95091)
神经源性膀胱的治疗临床办法还是挺多的。但是就是没有一个非常好的能够彻底解决患者问题的方法。只能说改善患者的生活质量和肾功能的一些方法。最常见的就是留置导尿、插尿管，其中分为永久性插导尿管，膀胱造瘘和间歇性自家导尿。其中，间歇性自家导尿是现在国际上主流比较推荐的一种方法，因为这种导尿避免了尿道的长时间的损伤，避免了尿路感染和膀胱结石发生等并发症。所以非常鼓励间歇性自家导尿这一方法。其它方法还有药物治疗，可以控制膀胱、逼尿肌和尿道功能的一些常规的药物，还有可以用肉毒素，膀胱里边打针，打肉毒素可以抑制比较兴奋的神经源性膀胱的治疗。还有就是些外科的手术治疗，包括膀胱的自体扩大术，尿流改道等等方法。目前临床上近两年比较最新的治疗膀胱神经源性膀胱的一个技术，就是骶神经调控技术，俗称为膀胱起搏器技术，对于一些早中期的神经源性膀胱的患者带来了福音，这样的治疗的效果还是非常令人满意的。
2017/10/17收听(55200)
神经源性膀胱功能障碍的治疗措施如下：1、导尿：神经源性膀胱功能障碍病人引起肾积水... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/05播放(77833)
神经源性膀胱功能障碍的治疗措施如下：
1、导尿：神经源性膀胱功能障碍病人引起肾积水...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/05播放(77833)
"治疗神经源性膀胱主要是保护上尿路功能，防止发生肾盂肾炎、肾积水而导致慢性肾功能衰竭。其次是改善排尿症状，以减轻患者生活上的痛苦。治疗的具体措施是采用各种非手术或者手术方法减少残余尿量，残余尿量被消除或者减至很少，一般是指小于50毫升，可以减少尿路并发症。一、非手术治疗。包括如下几点：1、导尿。间歇性导尿能有效的治疗神经肌肉排尿功能障碍，免除长期戴尿管、伸缩膀胱造瘘的痛苦，为进一步治疗创造了条件。2、辅助治疗。定时排空膀胱以及盆底功能训练等。3、药物治疗。药物治疗主要是为了控制各种症状。二、手术治疗。它的作用是提高膀胱的顺应性以及尿量，改变膀胱出口的阻力，需要经过非手术治疗证明无效，并在神经病变稳定后进行手术治疗。如果下尿路有机械性梗阻，应首先考虑免除梗阻因素。手术治疗的方法有四大类：1、储尿功能障碍的术式。2、治疗排尿功能障碍的术式。3、治疗储量和排尿功能障碍的术式。4、就是尿流改道术。"
2017/07/11收听(58789)
临床神经源性膀胱治疗方法较多，主要包括：1、留置导尿：通过间歇性导尿，减少尿道损... 吕坚伟│上海浦东新区公利医院 2017/07/04播放(77440)
临床神经源性膀胱治疗方法较多，主要包括：
1、留置导尿：通过间歇性导尿，减少尿道损...
2017/07/04播放(77440)
神经源性膀胱治疗的原则是保护好上尿路，恢复下尿路或者部分恢复下尿路的功能，纠正尿失禁，改善病人... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/17播放(56323)
神经源性膀胱治疗的原则是保护好上尿路，恢复下尿路或者部分恢复下尿路的功能，纠正尿失禁，改善病人...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/17播放(56323)
神经源性膀胱的病因主要有四大类。分为中枢神经的损伤，还有周围神经的损伤影响，医源性手术的影响和感染疾病的影响。第一大类，常见的一些中枢神经的影响主要是脑部或者脊柱的损伤，肿瘤、中风等等引起的或者脑萎缩引起的排尿神经功能的影响，产生了一些神经源性膀胱的症状；第二大类，周围神经系统影响最常见的是糖尿病，糖尿病对周围神经是有一定的影响，会影响患者的膀胱逼尿肌的收缩，从而产生神经源性膀胱的一个症状；第三大类，医源性损伤也是比较常见的，比如患者做过直肠癌手术、子宫癌手术等等，这些经过盆腔的手术容易对膀胱和尿道的控尿神经产生一定的损伤跟影响，从而产生神经源性膀胱的症状；第四大类，是属于炎症，最常见的就是脊髓炎，脊髓灰质炎。小儿麻痹的病人往往也会产生膀胱排尿功能异常，产生神经源性膀胱的症状。主要是以上疾病容易导致神经源性膀胱。
2017/10/17收听(21516)
"所有可能影响储尿和排尿神经调控的疾病，都有可能造成膀胱和尿道的功能障碍。神经源性膀胱的病因有如下：1、中枢神经系统因素。包括脑血管意外、颅脑的肿瘤、椎间盘的病变以及椎管狭窄。2、外周神经系统因素。糖尿病、酗酒、药物的滥用都可以引起。3、感染性疾病。如获得性免疫缺陷综合征、带状疱疹、脊髓灰质炎、梅毒以及结核病等。4、医源性因素。如脊柱手术、根治性盆腔手术，如直肠癌根治术、根治性全子宫切除术、前列腺癌切除术等。5、其他因素。如重症肌无力、系统性红斑狼疮以及家族性淀粉样变性、多发性神经病变等。"
2017/07/11收听(95395)
神经源性的膀胱，如果能及早发现、及早进行积极的治疗，患者没有上尿路的积水、肾功能的损害，则生存率与正常人没有任何差别，不会因神经源性膀胱而导致患者生存率下降、死亡率增高。但如果神经源性膀胱未能及时发现，已经合并了上尿路积水、肾功能不全，则会影响患者的生存，但具体影响，还要根据肾功能的损害程度来决定。神经源性膀胱因膀胱失去神经功能支配，而导致慢性扩张潴留，膀胱不能收缩，大量尿液存留在膀胱内，容易发生尿路感染。并且时间长久后可造成肾积水、肾损害。如及早发现没有上尿路积水、肾功能损害的患者，行膀胱造瘘、持续尿管引流，则可以达到正常的生存状态。
2019/04/24收听(26610)
对于神经源性膀胱患者的护理需要区分患者的不同情况，因为神经源性膀胱有由于储尿期功能障碍为主的，也有以排尿期功能障碍为主的，简单说就是有些患者憋不住尿，而有些患者排不出尿。对于排不出尿的患者，通常需要患者进行清洁、自家导尿，也就是让患者每天定期的采用一次性导尿管，把膀胱尿液导出来。对于这种患者需要让患者制定好间歇自家导尿的时间，建议每天进行自我导尿的次数大概是4-6次，控制好时间，另外在导尿之后对导尿管进行一定的清洁消毒处理。对于以尿频或者控制不住尿为主的这部分患者，需要给患者定期更换护垫，减少局部潮湿，减少局部皮炎这种情况的发生。
庞然│中国中医科学院广安门医院
2020/09/09收听(26424)
"神经源性膀胱是控制排尿功能的中枢神经系统或者周围神经系统受到损害，而引起的膀胱尿道功能障碍。排尿不畅或尿潴留是其最常见的症状，只要早期进行尿液引流，避免产生过多残余尿，避免发生肾积水等影响肾功能的并发症是可以长期存活的，也许将来不会因为神经源性膀胱而死亡。对于尿液引流的方法，最简单的方法就是行膀胱造瘘术，行尿流改道，但是必须长期换尿袋，每个月更换一次膀胱造瘘管，对生活质量有影响，但不会死亡。"
2017/07/11收听(68140)
神经源性膀胱很难康复，绝大多数都是因为中枢性或者周围性神经损伤，导致出现神经源性膀胱。神经源性膀胱最常见的症状就是尿潴留、尿频、尿急，长期尿潴留可能会导致上尿路积水，继发性的引起肾功能出现损伤，最终可能会出现肾功能衰竭。建议神经源性膀胱的患者可以行间歇性导尿，避免反复导尿导致出现尿路感染、膀胱炎，也可以避免上尿路积水，还可以做针灸、理疗。如果条件允许，可以行膀胱扩大手术。神经源性膀胱的治疗是一个漫长的过程，不要急于求成。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/10收听(28344)
患者如果得了神经源性膀胱到底能活多久，这个问题既简单又复杂。因为这个病是不会对患者产生致命的影响，它只是影响患者排尿功能的一个疾病。但是如果不去积极的治疗，它产生的并发症可能会对患者的肾功能产生影响，比如大量的尿液排不出来，残留在膀胱里面，那它势必就会反流，沿着输尿管反流到肾脏里边，时间长了以后会对肾脏产生一个高压状态，使肾脏的超负荷运转，肾功能降低，时间长了以后就可能变成一个尿毒症、慢性肾功能不全的患者。患者将来可能要做透析或者是血液透析或者是腹透等，这样对患者的生活质量会带来一定的影响。但是总体而言，患了神经源性膀胱疾病，并不会减少患者的寿命。
2017/10/17收听(55644)
神经源性膀胱类型不同，治疗方法不同：1、尿频尿急患者，可通过M受体阻滞剂，阻止膀... 吕坚伟│上海浦东新区公利医院 2017/07/04播放(97260)
神经源性膀胱类型不同，治疗方法不同：
1、尿频尿急患者，可通过M受体阻滞剂，阻止膀...
2017/07/04播放(97260)
"神经源性膀胱主要诱因是脑血管疾病、糖尿病并发症、腰椎脊髓神经病变，个别患者原因不明。神经源性膀胱主要原因是膀胱收缩乏力，导致尿液残留，不同程度的尿液残留，引起反反复复的泌尿系感染，还会引起双侧输尿管反流、肾积水，甚至影响肾脏的功能。对于神经源性的膀胱，早期轻症者可以口服维生素B1、B12、甲钴胺营养神经，口服溴吡斯的明片增加膀胱收缩力，往往效果不是特别理想。对于神经源性的膀胱的治疗，主要目的是引流尿液，避免反复的尿路感染和膀胱内长期的高压，可以选择留置导尿或者膀胱穿刺造瘘术，引流尿液。"
崔铁峰│保定市第二医院
2020/01/02收听(65878)
神经源性膀胱是患者排尿功能疾病，对患者无致命影响。但患者如果未及时治疗，导致尿液反流肾脏，引起... 吕坚伟│上海浦东新区公利医院 2017/07/04播放(67294)
神经源性膀胱是患者排尿功能疾病，对患者无致命影响。但患者如果未及时治疗，导致尿液反流肾脏，引起...
2017/07/04播放(67294)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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广州市花都区人民医院 徐艳娟
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