海南省妇女儿童医学中心
儿童泌尿外科
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排尿费劲和排尿无力，有时会混淆在一起。排尿费劲，医学上定义为排尿时可能肚子上需使劲才能排出来，称为排尿困难，以老年前列腺增生最常见，主要表现为排尿尿线变细，出现尿滴沥，每次都需鼓肚子才能排尿。另外，排尿困难还有其他问题，如尿道狭窄也会出现排尿困难，或者神经系统损伤。而排尿无力实际上也是觉得排尿困难，也需鼓肚子用劲才能排出尿。
出现排尿困难以后，因为排尿无力对患者的影响较大，如上厕所或做其他事情需要等较长时间，甚至有人觉得排尿比排便还困难，情况较严重，会影响生活质量。对于排尿困难的患者，一般需手术治疗，如因前列腺增生引起，最常用的治疗手段是经尿道的前列腺电切术以解决问题。
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"如果排尿费劲，建议到医院进行相关的检查，明确可能的原因。可能是男性前列腺增生症，是排尿费劲最明显的原因，常见于进展性的排尿困难，随年龄增加排尿逐渐费力，伴有排尿分叉、尿不尽感等，同时伴有夜间排尿频次增多。需要进行前列腺的B超检查和残余尿的测定，明确是否存在前列腺增生。可能是尿道狭窄，可以出现排尿费劲，严重的患者甚至可以出现尿潴留。狭窄可能是感染引起，也可能是外伤或者导尿等操作引起。如果是突然出现的排尿费劲，建议进行尿道镜检查，排除有无狭窄。也可能是尿道结石，如果是有过体外冲击波碎石或者排石的患者，结石由肾脏或者输尿管、膀胱排入尿道，嵌顿在尿道之内，就可以造成排尿费劲，伴有尿道内疼痛或者肉眼血尿等症状。建议进行尿道镜检查和泌尿系统的B超检查，确诊有无结石。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/05收听(12340)
"膀胱肌肉正常收缩，同时膀胱出口顺利打开，才能够保证尿液正常地从膀胱内排出。如果膀胱出口梗阻或者膀胱肌肉出现病变，整个过程就会被打断，就会表现出排尿困难、排尿等待、排尿间断、尿线变细、排尿后滴沥状等症状。目前引起膀胱出口梗阻的原因比较常见的有三类：1、前列腺增生。2、尿道狭窄。3、膀胱颈挛缩。引起膀胱肌肉病变的原因比较常见的有两类：1、膀胱肌肉收缩无力。2、支配膀胱肌肉收缩的神经出现病变。当然，部分情况可能会同时出现膀胱出口梗阻，及膀胱肌肉的病变。治疗也是需要首先找到原因，然后根据原因进行对症的治疗。"
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/11/08收听(59666)
排尿费劲是存在排尿困难症状，排尿困难时需要增加腹压进行排尿，严重时会出现尿潴留。出现排尿困难的... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/27播放(32092)
排尿费劲是存在排尿困难症状，排尿困难时需要增加腹压进行排尿，严重时会出现尿潴留。出现排尿困难的...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/27播放(32092)
"喘气费劲是呼吸系统呼吸困难的症状，可见的原因非常多，最常见的可有上呼吸道的疾病比如鼻炎、鼻窦炎，有腺样体肥大和扁桃体中度、重度以上的肥大，有鼻中隔偏曲伴随急性的感染还有喉炎等，还见于鼻咽癌、喉癌。下呼吸道的问题可常见于支气管炎、肺炎以及支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等，由于气道的炎症反应引起，以及占位性病变堵塞气道而引起呼吸困难的症状。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/10/17收听(32098)
临床导致喘气费力的原因有很多，可能是正常情况，也可能和呼吸系统疾病、心脏疾病有关，具体如下：<... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/20播放(41528)
临床导致喘气费力的原因有很多，可能是正常情况，也可能和呼吸系统疾病、心脏疾病有关，具体如下：<...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/11/20播放(41528)
"小便费劲则可能的原因：第一、如果是年龄超过45周岁以上的男性患者，则首先考虑前列腺增生症。此时前列腺体积增大，对尿道产生一定的压迫，这是尿道内阻力升高，排尿时膀胱需要用较大的力量去克服尿道内的阻力，使得有效排尿压力下降，故而使的排尿费劲。与此同时，伴有尿频、尿急、排尿分叉、夜尿增多等现象，建议行泌尿系统B超来进行确诊。第二、尿道结石，当结石排入尿道后未排出体外，梗阻于尿道，则可出现排尿费力，与此同时可能伴有血尿和尿道内疼痛。患者自觉排尿阻塞，并且有结石病史者，要高度怀疑尿道结石。建议行尿道镜检或者骨盆的X线平片检查，了解是否尿道结石。第三、尿道的肿瘤，或者膀胱颈口的肿瘤等。当发生肿瘤病变时可阻塞尿道，引起排尿费力等症状。与此同时，可能伴有肉眼血尿和尿道内疼痛。对于高龄患者，如年龄超过60岁以上的患者，出现无痛性的血尿伴排尿费力，要考虑是否存在尿道肿瘤和膀胱颈部的肿瘤，阻塞膀胱颈口，引起排尿费力。"
2019/04/21收听(23952)
喘气费劲主要是指呼吸困难，可表现为憋气、胸闷、气短等。首先，可考虑为呼吸系统疾病所致。常见疾病... 何延忠│河南中医药大学第三附属医院 2023/06/14播放(67026)
喘气费劲主要是指呼吸困难，可表现为憋气、胸闷、气短等。首先，可考虑为呼吸系统疾病所致。常见疾病...
何延忠│河南中医药大学第三附属医院
2023/06/14播放(67026)
排便费劲的常见原因如下：1、功能性便秘：由于肠道蠕动过慢，或者由于直肠肛门括约肌... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/09/21播放(82816)
排便费劲的常见原因如下：
1、功能性便秘：由于肠道蠕动过慢，或者由于直肠肛门括约肌...
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/09/21播放(82816)
喘气费劲，这个症状可以囊括很多的病因。主要可以见于以下几大类：第一、肺源性呼吸困难，由呼吸器官的病变所导致，可以见于炎症、水肿、异物、肿瘤以及支气管哮喘、阻塞性肺病、大量胸腔积液、肺纤维化、气胸等。第二、心源性呼吸困难。主要常见于左心功能不全所导致的心源性肺水肿。第三、中毒性呼吸困难。主要见于各种原因所导致的酸中毒，如吗啡、巴比妥类药物的中毒。第四、血源性呼吸困难，如严重贫血以及大出血、休克时因缺血以及下降而导致。第五、神经精神性与肌病性的呼吸困难。
2018/05/21收听(85166)
排便很费劲最可能是上火了，进而肠胃消化不好发生堵塞，建议可以进行按摩疏通调理，注意多喝水，同时需要做好预防措施。也可能是进食太少时，消化后液体吸收余渣少，或者上厕所玩手机，不定时排便等不良习惯，会使得直肠壁上的神经，对粪便进入直肠后产生的压力感受，反应变迟钝，大便在肠道内滞留很长时间却没有产生便意，造成惯性便秘导致排便困难。也可能缺少运动，肠胃的蠕动会比较慢，腹压也会变低，肛门括约肌的收缩力减弱，会造成排便动力不足，容易导致排便困难。最后不排除肠道器质性病变，痔疮、肛裂、直肠脱垂等肛肠类疾病的产生，会导致排便困难，从而诱发排便困难的现象。
江雪梅│海南省人民医院
2020/03/12收听(63894)
"呼吸费劲最常见的原因是大面积的肺部感染、支气管哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病，也包括肺栓塞等呼吸系统疾病，还有些心血管系统的疾病，比如心衰等，具体如下：一、大面积肺炎：如果是大面积肺炎，一定要立刻就医，在医生的指导下，根据引起大面积肺炎的不同原因进行治疗，其病因可能是病毒感染、细菌感染，具体如下：1、病毒感染：如果是病毒感染，一般要抗病毒治疗，再加上中医中药辨证治疗，还有对症支持治疗；2、细菌感染：如果是细菌感染，可予以抗生素抗感染治疗，常用的有青霉素类的阿莫西林等，头孢菌素类的头孢呋辛等，或者大环内酯类的阿奇霉素等，如果是18岁以上的成人，也可以用喹诺酮类的抗生素，如莫西沙星等。二、慢性阻塞性肺疾病：如果是慢性阻塞性肺疾病造成的呼吸困难、呼吸费劲，要根据患者具体的症状，再结合检查的指标，给予气道扩张的药物，必要的时候，还可以给予激素类的药物进行抗炎治疗。三、支气管哮喘急性发作：如果是支气管哮喘急性发作，能缓解的用药是短效的β受体激动剂，比如硫酸沙丁胺醇、特布他林等。四、间质性肺病：如果是间质性肺病，可以用尼达尼布、吡非尼酮等抗纤维化药物治疗，有些患者还会用到激素类或者细胞毒性的药物进行治疗，也可以配合中医中药辨证治疗。五、肺栓塞：如果是肺栓塞，则是急危重症，尤其是栓子比较大的情况，一般要根据患者具体的情况，来给予抗凝、取栓等治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/06收听(27070)
"小便费劲在临床上称为排尿困难。简单的说，排尿困难有两大原因，包括下尿路梗阻和膀胱收缩功能障碍。下尿路梗阻疾病主要包括尿道外伤、尿道狭窄、尿道结石，中青年男性的前列腺炎，中老年男性的前列腺增生、膀胱颈后唇抬高、膀胱颈挛缩等等。膀胱收缩功能障碍主要是膀胱逼尿肌收缩无力，主要由于脑、脊髓外伤，长期糖尿病、脑血管并发症造成的神经源性膀胱。另外，比较大的盆腔手术以后，比如子宫全切术后、直肠癌根治术后也可以出现排尿困难。还有某些药物的影响，比如应用解痉药物，阿托品、654-2等等。"
于忠建│保定市第二医院
2019/03/01收听(36880)
突然喘气费劲说明出现了突发的呼吸困难，可以由呼吸系统疾病引起，也可以由心血管疾病引起。...
突然喘气费劲说明出现了突发的呼吸困难，可以由呼吸系统疾病引起，也可以由心血管疾病引起。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/07播放(31810)
"排尿费劲可能的原因众多，建议到医院进一步检查来明确可能的原因：1、如果是男性，最常见的原因是前列腺增生，当年龄超过45周岁以后都可以出现前列腺不同程度的增大，这时就会造成尿道内阻力升高，造成排尿费力，同时可能会伴有排尿分叉或者排尿等待时间延长等，建议进行前列腺B超检查来确诊。2、神经源性膀胱，当存在有神经源性疾病时，如脑出血、脑梗塞或者存在有脊髓外伤、2型糖尿病等情况都可以造成膀胱的逼尿肌收缩乏力，这时就会出现排尿费力的症状，同时可伴有相应神经功能障碍，如肢体肌力下降或者感觉功能下降等。3、如果存在有尿道结石、息肉、肿瘤或者尿道外伤以后出现有狭窄等病变都可以造成排尿费力，这些都是机械性梗阻引起，需要进行尿道镜检查或者尿道造影等检查来进一步确诊。"
2019/10/19收听(75208)
"排便费劲有以下原因：1、胃肠疾病，如果身体患有胃肠方面的疾病，比如胃炎、胃溃疡、肛裂、痔疮、直肠炎、直肠脓肿、肛周脓肿，都会导致肠胃蠕动变慢，会造成肠道梗阻，导致排便费劲，出现便秘。2、全身性疾病，内分泌系统出现问题，身体代谢疾病比如甲状腺疾病、尿崩并有脱水或者身体衰竭、营养不良，都会影响到肠壁的肌肉力量，导致排便费劲。3、用药不当，有的人有轻度便秘，经常服用泻药促进排便，会造成肠道过度排空，肠道运动紊乱就会导致排便费劲。4、排便习惯不好，如果经常在有便意时忍住不排便，就会导致大便大量滞留在肠道里，大便中的水分会被肠道吸收，排便就会变得特别干燥，所以会导致排便费劲。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/02/14收听(24062)
"喘气费劲一般是口语化的描述，其实是指呼吸困难。呼吸困难由许多原因引起，大体分为以下几个方面：1、呼吸系统的疾病，如哮喘、慢阻肺，它直接引起气道的狭窄。肺炎、间质性肺炎引起肺泡与血管的交换受阻，胸膜炎、肺不张、气胸引起肺组织的压迫和有效的肺功能减少，都可以引起呼吸困难。2、循环系统，左心衰、右心衰、心包积液，因循环受阻也会出现呼吸困难。3、神经系统疾病如癔症、脑炎、脑外伤等。4、糖尿病的酸中毒、严重的贫血也都会引起呼吸困难。因此，当发现喘气费劲的时候，需要仔细检查呼吸系统、循环系统、代谢方面和神经系统的相关疾病。"
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/04/27收听(23594)
"不排尿在临床上有可能存在两种情况：一、膀胱内有尿，不能排出，查体可以见患者膀胱区膨隆，患者有憋尿感，不能自行排尿，出现尿潴留，常见的原因就是下尿路梗阻，比如老年男性前列腺增生、尿道狭窄、尿道结石、膀胱颈挛缩、狭窄等。另外，膀胱逼尿肌收缩无力，比如盆腔大手术、直肠癌、宫颈癌根治切除、痔疮手术以后，还有脑血管意外、长期糖尿病、脑脊髓外伤等造成的神经源性膀胱。二、膀胱内本身就没有尿，患者也没有憋胀感，主要是由于肾功能不全、肾衰竭或者双侧输尿管结石，造成双侧输尿管完全梗阻，出现不排尿。所以出现不排尿，必须首先弄清楚膀胱内是否有尿。"
2021/05/21收听(65128)
"一般正常人每天的排尿次数为5-6次，如果排尿的次数明显的增加，多考虑以下两种原因：1、产生的尿量过多：如果是排尿次数增加，同时在排尿时每次尿量也很多，主要是由于机体产生的尿量过多而引起，比如大量喝水，或者是吃一些含水过多的食物。另外，病理性因素，比如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小管酸中毒、尿崩症、糖尿病等也会引起尿量过多。2、病理性刺激：如果总是感到有尿意，但在排尿时每次尿量很少，主要是由于膀胱或尿道受到病理性刺激造成，比如膀胱炎、尿道炎、膀胱结核、膀胱过度活动、神经源性膀胱、前列腺增生、前列腺炎等。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/27收听(19536)
不排尿可能的原因：1、尿液潴留，当存在尿路梗阻因素，如双侧输尿管结石、尿道的结石时，而导致尿液梗阻停留在肾脏、膀胱之内，患者无法排尿。此时肾脏功能是正常的，能够正常产生尿液，只是产生的尿液因为肾后性的梗阻因素而无法排出体外，这时患者自觉有强烈的尿意，但无法排尿。需要进一步检查，明确梗阻因素后，给予导尿、手术等处理，来解决无法排尿的问题。2、患者无尿，即肾功能不产生滤过尿液而导致患者无尿。此时患者无任何想排尿的意愿，并且肾脏不产生任何尿液，检查时膀胱内或者肾盂内未积有尿液，故患者无法排尿。此种情况多见于肾性肾功能衰竭、急性肾损伤等，需要进一步检查肾功，如肾功异常，则必要时需要辅助透析治疗。
2019/04/24收听(45686)
"老是排尿则可能的原因：第一、饮水过多或者服用一些利尿的药物，或者因为疾病的状况而导致静脉输液、补液过多，故而造成尿液排出增多，或者排尿频次增多等。第二、如果患者患有糖尿病，尿液中糖分增高，则可以产生渗透性利尿的作用，出现尿频，同时可伴有饮水增多、进食增多，或者人体重下降、消瘦等状况，需要进行尿糖检测和血糖检测来确诊。第三、如果存在有泌尿道感染，则可以出现尿频，同时可伴有尿急、尿痛的症状，需要进行尿常规检查，来进一步的确诊有无感染。第四、如果泌尿道存在有一些刺激因素，如存在有泌尿系统的结石或者肿瘤、息肉等病变，可以产生尿频的症状，同时可伴有疼痛或者排尿时出血，或者出现腰痛、发热等症状，需要进行泌尿系统的B超和CT检查来进行确诊。"
2019/08/15收听(21770)
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