中国中医科学院广安门医院
呼吸科
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左肺下叶小结节和肺部其它部位结节性质基本一致，一般肺部结节常见原因有以下几大类：
1、炎症性，比如细菌感染、球形肺炎或者少见结核菌感染等；
2、先天性或者瘢痕性病变，病变几乎不会变化，比如先天性错构瘤或者后天因为感染或者寄生虫寄生会造成钙化点或者瘢痕性病变长期存在；
3、可能是新生物，比如早期肺癌等病灶需要高度关注。主要根据病灶形态、大小以及和周边血管关系判断出大概风险，然后可以根据风险确定随访周期，按周期定时随访，一般不会出现大危险。如果发现问题，可以及时采取比如手术等措施，解决病灶。
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左肺下叶小结节怎么回事，随着影像技术的进步和完善，很多情况会出现提示肺内有小结节影，很多人会为此很紧张，因为有传闻小结节影可能是肺癌或者早期肺癌，这个有过度扩大的嫌疑。影像上小结节影，多见于常见细菌、病毒感染残留病灶，或者反复肉芽、血管影、钙化灶及囊性病变，还有少见的是结核或者肿瘤。而恶性肿瘤在小结节发生概率里面，大约在十分之一左右，或者概率更低。所以要具体情况综合分析，需要专业医生进行完善检查，如化验是否存在细菌、病毒感染，是否存在结核问题，也可以查是否存在肿瘤的情况。而且小结节单纯1次影像学改变，不能具体的确切表达它什么，需要定时动态复查有效观察否存在变化，以便临床医生进一步详细的判断是什么情况。
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2019/07/11收听(81678)
"肺左下叶结节是什么性质非常重要，需要根据胸部高分辨CT，判断肺左下叶结节的描述为磨玻璃结节、部分实性结节还是实性结节三种情况。如果为磨玻璃结节，需要进一步看磨玻璃结节的大小，如果在5mm以下多为良性结节，考虑炎症，不需要特殊治疗，只需要动态高分辨CT随访即可。如果磨玻璃结节在6-8mm之间，需要警惕是否呈生长性结节发生癌变的可能。如果大于8mm，伴有短毛刺、分叶征以及胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等，多半提示该结节已经发生早期癌变，需要给予胸部增强CT，以避免误诊和漏诊。所以肺左下叶结节需要重点观察它的性质，如果呈磨玻璃样、部分实性改变、实性结节，都要警惕是否有癌变的可能。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/24收听(62996)
左肺下叶小结节是指在左肺的下叶有小的、结节状的阴影，肺的结节是指小的、局灶性类圆形，影像学表现为密度增高的阴影，可以单发或多发。孤立性肺结节无典型症状，常为单个、边缘清楚、密度增高，直径≤3cm，且周围被含气肺组织包绕，局部病灶直径>3cm称肺肿块，肺癌的可能性相对较大。引起肺部结节的疾病有很多种，包括良性和恶性的疾病，良性的疾病如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等都是可以引起的。另外，炎性假瘤、错构瘤、结核球、硬化性肺细胞瘤等，也是可以肺引起肺的结节灶的。恶性的情况指的是原发性肺癌或肺内的转移，大部分的肺结节灶还是良性病变居多。但是一旦发现了肺部的结节灶，还应随诊观察，定期进行胸部CT的检查。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/24收听(10138)
左肺下叶结节指的是在左肺下叶有一个结节，... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/19播放(76012)
左肺下叶结节指的是在左肺下叶有一个结节，...
2023/08/19播放(76012)
肺部结节，尤其是一些直径在10mm以下的微小结节，其病变性质多种多样，可能是腺瘤样增生、炎性假瘤、炎性淋巴结增生、结核瘤、硬化性血管瘤等良性疾病。当然，也有可能是早期肺癌。微小的病灶，影像学特征常常很不典型，因此确诊十分困难。一般直径在4mm以下的粟粒样小结节，暂可忽略，不做诊断，这类小结节绝大多数是良性。2-3mm的小结节，需要长期随访，每年定期全面健康查体即可，不需要紧盯着小结节反复检查，过度诊治。对于直径超过4mm的肺结节，要按照专业医生的建议进行动态随访。随访期间，一旦出现病灶增大，有实性增密，结节有增强或有肿瘤微血管CT影像征的“三增”时，建议手术，以免延误早期肺癌的诊治。
田图磊│亳州市人民医院
2018/10/19收听(30552)
"左下叶结节严重吗，随着影像技术提高，肺部影像越来越多发现小结节。很多人会误认为小结节，有可能是早期肺癌，实际上形成结节的原因很多，如炎症、细菌、病毒对肺内感染后遗留的影响。有可能是结核、囊状影或者钙化灶都会形成结节，对于结节的判断要综合分析。首先要看生活习惯，还要结合查体，及其他检查结果，如血象肿瘤标志物、结核抗体。分析具体到结节影，要注意大小形态和密度，综合判断由经验丰富专业医生会给结论，而最好定期复查，动态监测其变化和对身体的影响。"
2019/07/11收听(29924)
"左肺下叶结节是否严重，要视具体的病因和病情来定。肺部结节的严重性并不能完全靠肺部结节所在的位置来定，肺部结节分为感染引起的结节、良性结节、恶性肿瘤等，具体如下：1、感染引起的结节：对于由细菌、结核分枝杆菌、真菌等感染引起的左肺下叶结节，患者病情多不严重。通过相应的抗感染对症处理，疾病多能痊愈。2、良性结节：左肺下叶结节考虑为钙化灶或良性肿瘤等，此良性结节也不严重，嘱患者定期观察即可。3、恶性肿瘤：左肺下叶结节如果是肺恶性肿瘤引起，此时患者的病情较严重。如果是早期肺癌，通过手术切除，其预后相对于良好。左肺下叶结节考虑为中晚期肺癌时，此时预后不良、病情严重。故当发现左肺下叶结节时，一定要初步判断其性质，必要时还需要完善相关的病理活检等。"
廖彬│九江市第一人民医院
2021/06/01收听(23372)
关于左肺下叶小结节的问题，首先要知道人体的肺分为左肺和右肺两部分。右肺分三个肺叶分别为上叶、中... 司丛敏│深圳市罗湖区人民医院 2023/01/02播放(57620)
关于左肺下叶小结节的问题，首先要知道人体的肺分为左肺和右肺两部分。右肺分三个肺叶分别为上叶、中...
司丛敏│深圳市罗湖区人民医院
2023/01/02播放(57620)
"不能单一根据左肺下叶结节而判定疾病是否严重，左肺下叶结节越发普遍。如果肺结节没有任何临床表现，且结节小于1cm，周边光滑、无毛刺、无胸膜牵拉等情况，考虑良性结节可能性比较大。要建议病人定期复查就可，随访期要在3年左右。但是如果综合分析以后，考虑肺结节恶性程度比较高，就需要手术切除，尽早切除可有效提高生存期，对预后也比较有利。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/06/27收听(19960)
"左肺下叶结节越发的普遍，如果肺结节没有任何临床症状，且结节大小小于1cm，周边光滑，无毛刺，无胸膜牵拉等表现，一般考虑良性结节的可能性比较大，建议病人定期复查即可，一般随访期要在3年左右。但是，如果综合分析以后，考虑肺结节恶性程度比较高，就需要手术切除，尽早切除可以有效的提高生存期，对预后也是比较有利的。"
2019/06/20收听(11866)
左肺下叶小结节是否严重，需要根据结节性质来判断。目前肺部小结节的发生越发普遍，原因众多，只凭借左肺下叶小结节这一表现，无法准确判断是否严重。左肺下叶小结节...
刘朝阳│中国人民解放军总医院
2020/01/15阅读(85876)
发现肺下叶结节，主要考虑大小和位置，通常有以下几种可能性：1、如果结节位于肺下叶... 杨拴盈│西安交通大学第二附属医院 2023/10/06播放(69986)
发现肺下叶结节，主要考虑大小和位置，通常有以下几种可能性：
1、如果结节位于肺下叶...
杨拴盈│西安交通大学第二附属医院
2023/10/06播放(69986)
左肺下叶小结节形成因素较多，如空气污染、雾霾、汽车尾气、工业废气、抽烟等，均可以导致肺部出现结... 陶开义│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/04/10播放(92400)
左肺下叶小结节形成因素较多，如空气污染、雾霾、汽车尾气、工业废气、抽烟等，均可以导致肺部出现结...
陶开义│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/04/10播放(92400)
左肺下叶结节灶是在左肺下叶有结节状病灶，... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/25播放(47442)
左肺下叶结节灶是在左肺下叶有结节状病灶，...
2023/08/25播放(47442)
左肺下叶小结节位于左肺靠下部分，通常直径＜5mm的结节无需过度担心，属于微小结节；直径在5-1... 贺蓓│北京大学第三医院 2023/07/13播放(75580)
左肺下叶小结节位于左肺靠下部分，通常直径＜5mm的结节无需过度担心，属于微小结节；直径在5-1...
贺蓓│北京大学第三医院
2023/07/13播放(75580)
"拍胸片或者做胸部CT检查，发现左肺下叶小结节灶，左肺下叶小结节灶一般多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病。如果患者没有明显的咳嗽、咳痰、胸痛等等症状可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT，如果结节没有长大可继续临床观察。如果在复查当中发现结节有长大的趋势，或者开始起病的时候患者就有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。这需要到医院进一步的检查，包括增强CT、支气管镜、CT引导穿刺等等，必要时可行外科胸腔镜手术切除结节，以进一步明确诊断，根据病理诊断的结果行下一步的治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/11收听(66514)
"拍胸片或者做胸部CT检查，发现左肺下叶小结节，一般左肺下叶小结节，是由于炎症、结核、肿瘤等原因引起。左肺下叶小结节要不要紧的问题，要结合患者结节的性质考虑。如果是肺部肿瘤引起，比较严重，需要做手术治疗切除结节。如果是炎症或者肺结核等引起，则需要抗炎或者抗结核治疗，一般疗效都不错，预后也比较好。总之左肺下叶小结节如果不是恶性疾病，一般都不要紧。"
2020/05/09收听(51304)
"左下肺的小结节，应该根据它的大小、形态来判断严重程度。一般对于结节＞1cm应该引起重视，＜1cm可以观察，同时要根据它的形态，比如是磨玻璃结节，首先可以给予系统的抗炎治疗，可能是过敏或者是小的出血导致，也应该对因治疗。经过治疗后如果结节明显的变小，是良性的改变。如果结节还在增大，应该引起谨慎，也就是谨慎。一般对于＜1cm的结节，建议在3-6个月进行定期的复查。如果结节长得很快，就大小变得很快，形态也变化很快，提示是不好的可能性比较大，应该及早给予手术治疗，因为在早期手术治疗可以根治。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/12收听(39346)
"左肺下叶结节有毛刺是不是肺癌，需要进一步结合胸部增强CT、纤维支气管镜、经皮肺穿刺细胞组织学活检来动态随访。如果结节伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等，需要警惕早期肺癌的可能。如果毛刺为长毛刺，伴有多形性改变，如斑片、渗出、增殖、结节、钙化、纤维化、空洞形成、胸膜增厚等，考虑肺结核的可能性更大，也不排除同时存在肺癌和肺结核的可能。因此，发现左肺下叶有结节需要动态随访胸部增强CT。如果结节呈生长性变化，伴有短毛刺时需要警惕肺癌的可能。如果结节相固定并且没有变化，肿瘤的可能性相对较小。如果高度怀疑肺癌，也可以请胸外科医生行手术切除病灶，以免漏诊和误诊。"
2020/01/10收听(67660)
"做胸部CT检查发现左肺下叶胸膜小结节，如果患者没有明显的咳嗽、胸痛、咯血等症状，只是体检发现胸膜下小结节，要根据结节的大小确定下一步的治疗方案，有以下方面：1、如果结节比较小，小于1cm可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT，看看是否有长大的趋势，如果没有长大，可继续临床观察。2、如果结节比较大，特别是大于1cm，可做CT引导下结节穿刺活检，必要时外科手术切除。3、如果在复查的过程中发现胸部结节有长大的趋势，也可以行手术治疗。"
2020/05/15收听(22238)
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