咳嗽加重是排痰期吗

2023-08-24 10:25播放 :

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咳嗽重了是否是排痰期,要依靠情况具体分析。可能是病情好转,也可能是感染加重的表现,具体要结合患者其他症状包括检查来综合判断。

如果患者得了肺炎,积极应用抗感染治疗,然后抗生素的选择又非常对症,患者从病情逐渐加重会到平台期,这时候可能会出现咳嗽、咳痰量的增多,即排痰期。除了咳痰量增多的表现以外,还出现体温逐渐下降,可能表现为体温峰值的下降或者持续时间的缩短,伴有全身症状的好转、精神好转等普遍好转的表现,这时候多是患者处于排痰期。

如果患者肺炎进行治疗以后,选的药物可能不对症,患者可能会出现痰量增多,这时候是因为肺内病变面积扩大导致。同时伴随的全身症状是发热更明显,全身症状进一步加重,包括血液中的化验指标白细胞继续升高,CRP(C反应蛋白)、PCT(降钙素原)都是上升的趋势,这多数是病情在加重的表现。

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排痰期咳嗽厉害吗

"大多数人当呼吸道有痰的时候,咳嗽都会厉害。咳嗽是人体非特异性的保护装置,只要有咳嗽动作,就可以将随空气误入气道的颗粒、尘埃、细菌,通过咳嗽的方式将这些颗粒、细菌排出呼吸道以外。正常呼吸道分泌物不会很多,只有当炎症、非炎症的因素,导致呼吸道黏液性分泌增加的时候,才会出现痰液。有了痰,机体的非特异性保护机制就一定要将这些痰排出体外,只有将痰通过咳嗽动作排出体外,才能够控制感染或者非感染导致的咳嗽、咳痰。因此,当呼吸道分泌物增加的时候,通常咳嗽都比较厉害。但是,临床的确有些咳嗽在没有痰的情况下,同样会有咳嗽。因此,咳嗽动作既可以是理化因素、辛辣食物的刺激,或者呼吸道异物的刺激,也可以是呼吸道分泌物的增加、痰液的增加导致咳嗽的厉害,咳嗽的动作更加严重。临床的确见到有些老年人,即便有肺部感染、呼吸道有痰、咳嗽反射也不是很厉害。这些咳嗽反射不正常的患者,尤其是老年人、心脑血管疾病的人、咳嗽反射不强烈的人,就很容易并发呼吸道的感染、肺部感染。大多数情况下,只要有痰,咳嗽都会比没有痰的情况下严重,但不排除没有痰,有些患者也会有严重的刺激性咳嗽,如支气管肺癌,可能没有痰,但咳嗽可能比较厉害。医学上没有很多绝对,大多数情况下有痰才咳嗽厉害,但也有没有痰也咳嗽厉害,或者有痰也不咳嗽等,尤其是咳嗽反射差的老人或患者。因此,排痰期咳嗽厉害是正常的保护性机制,有痰咳嗽不厉害不正常。临床对有些患者不能单凭咳嗽是否厉害,来判断肺部疾病的严重程度。"

语音时长02:56''

宋志芳上海交通大学医学院附属新华医院

2021/02/09收听(62142)

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