首都医科大学附属北京世纪坛医院
消化内科
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肠胃炎的大便多数为糊状、稀汤便，病情严重者可能会出现脓血便。肠胃炎最主要是细菌或病毒感染，细菌感染包括沙门氏菌、革兰氏阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、志贺氏菌，都会引起肠黏膜破坏，使肠腔从外往内渗透水分，此时就会出现大便呈糊状或稀汤状，若肠黏膜破坏较严重，就有可能出现血便甚至脓血便。
经过治疗后，随着细菌在肠腔内排出或杀死，大便也会从血便、脓血便、稀水便恢复到正常的淡黄色大便。如果脓血便长期迁延不愈，就需警惕肠胃炎的诊断，是否存在结肠癌、溃疡性结肠炎的可能性。
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"粪便的颜色跟进食的食物有很大关系，如果进食的绿叶蔬菜比较多，大便可能会呈绿色，进食肉类比较多，大便呈褐色，进食了动物血制品等食物，大便也可以像上消化道出血一样呈黑色。还有一些药物也会导致大便颜色的变化，如根除幽门螺杆菌的时候服用的铋剂，可以使大便染成黑色，如补充铁剂的速力菲，也会导致大便呈黑色，要注意识别。如果是在应用抗生素的同时，伴有腹痛、大便稀溏而呈绿色，甚至是伴有膜状物、絮状物，要警惕伪膜性肠炎，可以进行结肠镜检查，或者查产气芽孢杆菌的检测，来看看是否有伪膜性肠炎，如果确实存在这个问题，需要停用抗生素，可以使用万古霉素来进行治疗。"
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2020/07/23收听(60652)
拉屎拉出来是黑色的，这种情况在医学上称之为黑便。黑便提示可能存在消化道出血，但一定要通过化验，... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/23播放(31548)
拉屎拉出来是黑色的，这种情况在医学上称之为黑便。黑便提示可能存在消化道出血，但一定要通过化验，...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/23播放(31548)
"排出来的粪便是黑色的，考虑为患者患有胃部的疾病。比如胃出血或者消化系统出血，都会引起这样的现象。建议调整饮食的规律，合理安排饮食，如果是饮食造成的，一般经过几天便会自然康复。如果是长时间排便出现黑色，最好到医院做胃镜的检查，查明病因之后，针对性的治疗。"
于清忠│朝阳市第二医院
2018/07/13收听(73544)
"拉出来的屎是黑色的，首先考虑是否过量服用富含黑色素的食物，或者是否过量服用猪血、动物内脏。再有如果有服用中药或者补铁剂，以及含有铋成分的药物，大便也会呈现黑色。再有一种情况，要考虑警惕是否有上消化道出血，例如食管、胃部、十二指肠等上消化道出血，血液在体内停留时间比较久，经过多种化学反应，大便排出体外时会呈现黑色。所以要及时到医院做肠镜或者大便常规检查，明确病因。如果是饮食不合理所导致的，调节饮食即可，如果是有器质性病变，应及时治疗。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/26收听(172)
大便色黑可以从以下几个方面进行考虑：一、进食食物，一些食物进食之后大便会是黑色的，比如血液制品、黑豆、黑芝麻、木耳等。二、药物，好多种药物可以引起大便色黑，如各种铁剂、铋剂等等。三、病理性的，最常见的是上消化道出血。引起上消化道出血的原因有多种，可以是胃部急性的黏膜损伤，包括糜烂、溃疡，甚至是肿瘤等。考虑病理还是生理，可以做便常规进行鉴别，便常规潜血阳性，则考虑有消化道出血的可能，临床需要进一步检查。
李阳光│黑龙江省中医院
2018/12/05收听(43644)
拉出来的大便颜色偏深，呈现墨绿色，一般考虑和吃大量的绿叶蔬菜有关系，比如吃的食物中有菠菜、芹菜、油菜等蔬菜，里面含的叶绿素比较多，叶绿素在胃肠道的作用下和肠道内的各种酶原发生作用，在消化过程中和食物搅和在一起，可以出现墨绿色大便的情况。如果比较担心，建议可以到医院检查大便常规看看，如果潜血是阴性的，那么一般考虑没有什么问题。改善饮食结构之后可以明显缓解，比如喝粥，吃面食、馒头、面条或者是肉类，就不会出现这种大便颜色的改变，这种情况下一般说明并没有什么肠道器质性疾病。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/10收听(52094)
"大便是黑色的应该引起病人的充分重视，如果便出来的是柏油样大便，往往提示患者可能有上消化道出血，人体消化道出血时，体内形成硫化铁排出体外形成黑色便，一旦出现这种情况需要立即到医院进行诊治，避免贻误病情，因为大量的吐血会危及生命。还有一些原因可以引起大便颜色发黑，主要指的是摄入一些特殊的食物，如摄入铁剂、动物内脏或者血液，大便颜色也会偏黑，这种情况下通过询问患者饮食就能确定。因此如果病人没有特殊食物摄入史出现黑便，需要立即把病人送到医院进行检查，包括血便常规、胃镜等进行诊断，并使用奥美拉唑、果胶铋等药物进行治疗。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/07/30收听(62806)
"大便是黑色的在临床中较常见。首先考虑是否因为食物或药物因素引起的大便发黑，比如日常生活中经常食用的猪血、羊血、猪肝等食物，食用后可以引起大便发黑。经常口服的药物，比如铋剂、铁剂等，也可以引起大便发黑，常见的有复方铝酸铋颗粒、果胶铋、右旋糖酐铁等。在排除药物和食物的因素引起的情况下，要考虑是否由消化道出血的可能，建议完善胃镜及肠镜检查，以排除是否因为消化性溃疡、胃癌、结肠癌，以及食管胃底静脉曲张等因素，引起的消化道出血，明确后及时进行相应的处理。"
张立辉│日照市中医医院
2019/07/19收听(11194)
排便呈黑色的常见原因如下：1、饮食因素：患者短期内食用血豆腐、大量猪肝、瘦肉等含... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/09/02播放(63404)
排便呈黑色的常见原因如下：
1、饮食因素：患者短期内食用血豆腐、大量猪肝、瘦肉等含...
2023/09/02播放(63404)
急性肠炎的大便稀稠、不成形，带有黏液、脓血，并且排便次数比较多。急性肠炎发作期间由于肠道吸收功能受损，同时蠕动、亢进，因此排出来的大便水分特别多，性质比较稀稠，而不会像正常的大便一样呈条形。部分人出现急性肠炎是消化不良导致的，这些人排出的粪便中包含一些未被消化的食物，因此粪便看起来属于蛋花状。急性肠炎发作与细菌感染、轮状病毒感染有关，这些细菌和病毒会对肠道黏膜造成损坏。一旦肠道粘膜坏死脱落，排出来的粪便中会带有黏液或脓血。由于肠道存在蠕动、亢进，因此粪便形成速度比较快，大多数患者排便次数会增多，甚至一天超过十几次。
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(64694)
"拉出来的屎是黑色的，需要完善大便常规检查，明确是否有潜血。如果没有潜血，是否存在便秘，服用铁剂以及动物肝脏的情况，必要时可以应用吗丁啉、莫沙比利促进胃肠蠕动，促进胃排空，继续观察。如果大便常规提示潜血阳性，考虑存在消化道出血的情况，建议完善胃镜、腹部CT检查进一步明确诊断，必要时行血常规明确是否存在明显贫血的情况。如果检查为胃良性病变，可以应用奥美拉唑抑制胃酸分泌，硫糖铝混悬凝胶保护胃黏膜。如果为恶性病变，如果无明显的转移，建议尽早手术治疗。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/07/24收听(63898)
黑便可以见于健康的正常人群，比如有的病人吃了绿色蔬菜类食物，经过代谢消化之后，拉的是黑便，就是... 闫志虹│包头市肿瘤医院 2023/09/27播放(87650)
黑便可以见于健康的正常人群，比如有的病人吃了绿色蔬菜类食物，经过代谢消化之后，拉的是黑便，就是...
闫志虹│包头市肿瘤医院
2023/09/27播放(87650)
"大便颜色取决于大便中色素量以及色素种类，正常人大便中的黄色来源于胆汁，胆汁由肝脏分泌，由胆囊储存，排入十二指肠内有助于食物中脂肪类食物的吸收。如果胆管出现梗阻会导致大便颜色发白，食物中色素会影响到大便颜色，如红色火龙果可引起大小便颜色变红。食物中的黑色色素，如中药、铋剂可引起大便颜色发黑。此外，消化道出血也可以影响大便颜色，如少量出血，胃、十二指肠球部溃疡少量出血可以导致大便变黑、表面发亮，呈柏油样便，如出血量大可表现为暗红色血便以及鲜红色血便。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/30收听(87232)
"大便是绿色的，在日常生活中还比较常见，在正常的人群中也比较常见。大便是绿色的，在临床上一般不考虑疾病的问题,首先考虑与饮食有很大的关系，长期吃绿色食物，像菠菜、芹菜、油菜，如果吃的数量比较大，就是绿色大便。如果绿色的食物控制以后，大便颜色变为正常，就不考虑疾病的问题。大便颜色异常，一般都是红色、黑色、暗红色、鲜红色、乳白色与疾病有很大关系。正常的大便颜色是黄色的。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/07/05收听(71206)
"大便黑色很可能与我们进食的食物或者药物有关，进食的食物主要考虑两种，一种是天然含有铁的食物，常见的猪肝、血制品、菠菜，都是因为含有铁制品，所以导致大便发黑，另外还有一些食物中存在天然的黑色素，像桑葚、木耳也会导致大便发黑。如果不是食物的原因，还有一些就是服用药物，第一、含有铁剂的药物，第二、含有活性炭的药物，第三、铋剂，都可以引起大便发黑。含铁的药物多见一些补血药，像硫化铁、培菲康，或者中药里面的阿胶，这种补血的药物里面因为含铁，所以会使大便发黑。另外保护胃黏膜含有活性炭的药物，或者铋剂，都可以导致大便发黑。但是如果我们通过停食这些食物或者停药，大便依旧发黑，就需要到医院进行一个检查，找一下是不是有消化道出血的原因。"
李渝│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/22收听(27218)
"拉出来的屎是黑色的，考虑出现上消化道的出血，导致拉黑便。出现上消化道出血，如果出血量小，可以使用止血药物进行治疗，使用止血敏、止血芳酸或者生长抑素以及奥曲肽进行治疗。出血量大，要在内镜下进行止血治疗，可以用氩离子凝固止血、电凝止血、冷冻止血等方法进行治疗，使用其他的止血方法，用三腔二囊管或加压素进行治疗。血容量少，要补充血液，给予输血进行治疗，补充能量，保持电解质的平衡。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/10/05收听(80592)
"大便的颜色取决于大便中的色素，正常人大便中的黄颜色来源于胆汁，胆汁是由肝脏分泌的液体，它有助于脂肪类食物的消化及吸收，胆汁的主要成分是胆汁酸和胆色素，由肝脏分泌后胆汁储存在胆囊内，进餐后胆汁排入肠道内帮助消化。食物中的其他色素也会影响到大便的颜色，部分药物如中药铋剂可以使大便颜色发黑。消化道出血时，少量出血可以使大便变黑，大量出血可以使大便变红，拉出来的大便是墨绿色的，提示有其他色素插入大便中，出现大便颜色改变以及大便性状改变都应当重视，应当尽快去医院完善大便常规及潜血的检查，如潜血阳性，应当进行结肠镜等进一步检查。"
2020/04/12收听(58098)
拉出来的屎呈黑色，临床上首先考虑最近饮食上有没有食用含黑色素的食物，如菠菜、黑木耳、海带等，另外还有动物的血、肝或服用铁剂、铋剂等，吃了这些东西大便颜色可发黑。如果这些东西都没吃过而大便发黑，考虑是消化道出血造成，尤其是上消化道出血黑便比较常见，可以做一下消化系统检查。如果确定是消化道出血，应该做胃镜和肠镜检查，查明出血的部位和病变的性质，根据病情进行相应的治疗。病情轻者可以药物保守治疗，治疗期间吃易消化食物，清淡饮食。病情严重者要禁食和胃肠减压等治疗，有不能控制的出血还要考虑手术治疗。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/04/22收听(57914)
大便是黑色的，一般有两种情况：1、如果大便是黑色，但不是太黑的情况下，一般考虑是结肠出血的情况。像结肠的肿瘤、结肠的炎症、结肠溃疡性结肠炎、慢性结肠炎，由于出血量不是太大，出血以后在肠道的储存时间太长，就发生一些化学变化，它出现的大便就是黑色的，但是这个黑色是黑褐色，不是太黑。2、还有一种黑色大便，在医学上称之为柏油样大便。这种大便是特别的黑，像柏油一样。一旦出现黑色大便，考虑的疾病是上消化道出血。上消化道出血主要是胃溃疡出血、胃癌出血和食道的出血。因为这种出血经过了胃酸的氧化，二甲铁离子氧化成三甲铁离子，这时候的大便就是柏油样黑色大便。
2018/06/14收听(68012)
排出误食的硬币，可在饮食中多吃富含纤维素的食物或面食，如糯米饭等。硬币与光滑的戒指，因其不存在... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/02/01播放(81808)
排出误食的硬币，可在饮食中多吃富含纤维素的食物或面食，如糯米饭等。硬币与光滑的戒指，因其不存在...
2023/02/01播放(81808)
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