造影和宫腔镜其实是两种完全不同的检查方式，具体区别如下：

1、造影：主要是将造影剂注射到宫腔内，从而观察宫腔是否有粘连，检查可以观察到输卵管是否通畅。如果是通畅的输卵管，可以在B超或者是X放射线下，很清楚地看到双侧的输卵管有显影，造影剂流通畅。检查可以比较清楚地评估输卵管的情况。有时候出现比较重一点的宫腔粘连时，在造影下面也看得到，此时如果有充盈的缺损，就可以考虑是宫腔粘连。但是造影有时候没有办法精确区分，究竟是宫腔粘连还是内膜息肉，因为有时候有其它的占位性病变进行遮挡，有时候息肉在造影下也会误以为是粘连；

2、宫腔镜：检查主要观察宫腔和宫颈管，检查其实是没有办法观察患者输卵管是否通畅。一般情况下，如果没有进行宫腔镜下，推注美蓝溶液、上导丝等操作时，只是单纯进行宫腔镜检查，有时候只能看到宫角，即输卵管开口的地方是否通畅、是否有粘连。但是输卵管全段是否通畅则看不到，就是液体能不能够顺利流到输卵管之外，是无法看到的，宫腔镜没有这样的作用。但是宫腔镜可以很清楚地看到内膜的状态，是否有异常的增生，是否有粘连，可以全面评估内膜的状态。有时候有息肉或者是小的粘连的情况下，也可以在宫腔镜下一起去处理，除了检查的作用之外，有时候还带有治疗的作用。