浙江省立同德医院
神经内科
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帕金森患者出现运动症状,如慢、抖、僵时,通常已经进入临床期,根据这些症状可进行相应诊断。在出现典型运动症状之前,患者可能已有早期改变,具体如下:
1、非运动症状,如嗅觉减退,出现帕金森病症状20-30年前,即可出现嗅觉减退;
2、便秘,大便干结;
3、睡眠障碍,部分患者在睡眠前或睡眠过程中,可能出现肢体,特别是下肢为主的难以描述的不适感,火烧样或虫爬样。有时需要用手搓揉,甚至蹬腿、下床走路、跺脚,来缓解下肢不适感,称为不宁腿综合征。它是一种特殊类型睡眠障碍,还有患者在睡眠过程中可能突然出现喊叫甚至拳打脚踢,或出现坠床,可能引起同床他人受伤或自己受伤,称为快速眼动期睡眠障碍。
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"帕金森病原因并不确切,初始症状往往被忽略,可以提供一些线索作为参考:1、帕金森病开始年龄在中年以上,情绪可以出现变化,有焦虑、抑郁、失眠等;2、还有的人出现嗅觉方面的变化,这些变化往往被忽略,没有特异性;3、还可以出现面部的表情变少,形容是面具脸,好像带了假面具;4、还有些患者出现了手抖、头晃,比较轻微,往往自己不注意,由别人发现、别人提醒,有些人是在做精细动作的时候,比如写字拉不开笔、越写越小或者用筷子时候发现手抖动,在走路的时候,有的时候是小碎步,活动的初始觉得象长锈一样,拉不开手脚,活动起来以后反而好一些,可是走到拐弯的地方,拐弯动作不利索、运动障碍等都是初期的表现,往往被忽略,不太注意。如果提高警惕,注意这些表情、运动的变化,一旦发现抖动、步态异常、面具脸、嗅觉、情绪有变化,应该及时就诊,可以早期发现、早期诊断,对治疗和预后有好处。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/08/17收听(52790)
"病毒感染的初始症状,不同的病毒表现是有所不同的,比如比较常见的鼻病毒引起的普通感冒,一般很少有发烧或者可为低烧,然后伴有咽痛、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕,这是初始的感冒症状。如果是流感病毒引起的流感,与感冒就有差异了,表现为高热伴有咽痛或者咳嗽,可以表现为全身的感染中毒症状,有头疼、食欲减退、全身关节肌肉的酸痛、乏力。对于EB病毒或者巨细胞病毒感染,表现为高热伴有咽痛,出现扁桃体的化脓、颈部的淋巴结肿大,同时还损伤肝脏,转氨酶升高。巨细胞病毒一般不出现扁桃体的化脓,但是其它症状与EB病毒类似。还有一些其它的病毒,比如艾滋病毒的感染,会表现为长期的低热伴有慢性的咳嗽、腹泻症状。还有一些肝炎病毒,病毒感染之后,急性的病毒性肝炎可以表现为低热,然后出现消化道的症状,可以出现恶心、腹胀、厌油腻。有些患者还可以出现黄疸,可以出现尿黄、眼黄,所以不同的病毒感染的症状是不太一样的。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/09/30收听(31036)
病毒感染的初始症状取决于患者所感染的病毒种类,常见于以下几种情况:1、呼吸系统病... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/08/01播放(95076)
病毒感染的初始症状取决于患者所感染的病毒种类,常见于以下几种情况:
1、呼吸系统病...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/08/01播放(95076)
鼓膜炎是鼓膜弥漫性的炎症,主要包括以下类型:1、泡性鼓膜炎: 王军│北京大学第一医院 2023/05/04播放(36171)
鼓膜炎是鼓膜弥漫性的炎症,主要包括以下类型:
1、泡性鼓膜炎: 王军│北京大学第一医院 2023/05/04播放(36171)
王军│北京大学第一医院
2023/05/04播放(36171)
"帕金森病分为运动症状和非运动症状。帕金森病的非运动症状包括感觉减退,最典型的就是嗅觉减退,睡眠障碍,表现为失眠,夜间睡眠维持时间短,睡眠中有行为障碍,还有就是抑郁和焦虑。早期或者病程中出现认知功能障碍,可以出现疼痛、便秘等非运动症状。帕金森的运动症状是帕金森的典型表现,或者特征性的表现,为两侧不对称的静止性震颤,以一侧远端开始,随意运动时减轻或停止,精神紧张时加重,入睡后消失,典型的“搓丸样”症状。还有一种叫肌肉强直,表现为肢体运动中的持续强直,各个方向是均匀一致的,称为铅管样强直,如果伴随着震颤则称为齿轮样强直,这是第二个症状。运动缓慢,表现为患者的表情少、眨眼动作减少,叫做面具脸,声音低沉、吐字欠清,写字越来越慢,就是“小写症”,精细动作比如扣扣子、写字、用筷子夹菜就会明显的减慢。步态障碍,这个姿势反射往往出现在病情晚期,患者无法平衡自己身体,稍不平整的路就可能跌倒,典型的症状为碰到一个小石子就可能摔倒、经常性的摔倒。姿势反射可以通过往后拉来检测,检测者站到患者背后,向前拉起双背,正常人后退一步后又恢复直立,而姿势反射消失的人要后退两三步或者需别人搀扶才能够站好。另外帕金森病人走路会越走越快,慌张步态或者小碎步,并且不容易止住,这是帕金森的主要症状。"
邵自强│中日友好医院
2017/09/08收听(44656)
"帕金森病多见于50岁以后发病,男性稍多于女性。症状常自一侧上肢开始,逐渐扩展至同侧的下肢、对侧上肢和下肢,主要表现有静止性震颤,震颤通常是本病的首发症状,多从一侧上肢远端开始,表现为规律性的手指屈曲和拇指对掌的运动,如搓丸样动作。震颤于静止时明显,精神紧张时加剧,随意运动时减轻,睡眠时消失,轻症的震颤仅在情绪激动、焦虑、兴奋或行走时才出现。在疾病的晚期,震颤变为经常性,做随意运动时也不能减轻或者是停止。其次是肌强直,帕金森病的肌强直特点是伸肌和屈肌肌张力同时增高,躯干、四肢、颈部肌肉强直,常呈现一种特殊的姿势,主要表现为头部前倾、躯干俯曲、肘关节屈曲、腕关节伸直、前臂内收、髋关节和膝关节弯曲。由于臂肌和手部肌肉强直,使患者上肢不能做精细动作,比如书写困难,写字时越写越小,呈现写字过小症。疾病进展后还可以表现为扭头转身困难,此时因颈部和躯干肌肉强直,必须采取连续原地小步挪动,使头和躯干一起转动才能够完成相应的动作。帕金森病患者常因肌强直严重而出现颈痛、腰痛和肢体关节疼痛,尤其老年患者有时易被误诊为颈、腰椎间盘突出等骨关节病或其它疾病等。运动迟缓是帕金森病一个最重要的运动症状,患者可以表现为多种动作的缓慢,随意运动减少,尤其以开始动作时为甚,比如坐位或者卧位起立困难,起床、翻身、系纽扣、解扣子或者鞋带、穿鞋袜或衣裤、洗脸及刷牙等日常活动均可能发生障碍。面部表情肌减少,表现为面无表情、眨眼少、双眼凝视,我们称之为面具脸,因口、舌、咽和腭肌运动障碍,使讲话缓慢、语调变低,严重时发音单调,吐字不清,使人难以听懂,还可以有流涎和吞咽困难,由少动引起的构音不全、重复言语、口吃,被称为本病的慌张言语。姿势步态异常,中晚期患者因平衡功能减退而出现姿势步态不稳,容易跌倒甚至发生骨折,严重的也可以影响生活质量,是致残的主要原因之一。还可表现为慌张步态,主要就是表现为迈步时以极小的步伐前冲,越走越快,不能立刻停下脚步。除上述运动症状以外,还包括非运动症状,比如精神方面有,抑郁、焦虑、认知障碍、幻觉、淡漠、睡眠紊乱;自主神经功能的症状,包括便秘、血压偏低、多汗、性功能障碍、排尿障碍、流涎;感觉障碍,可有麻木、疼痛、痉挛、不安腿综合征、嗅觉减退等。"
李楠楠│北京中医药大学东方医院
2017/09/22收听(13492)
帕金森主要表现为运动症状和非运动症状:1、运动症状:以运动迟缓、动作变少为主要特... 陈剑春│上海长海医院 2023/05/21播放(67510)
帕金森主要表现为运动症状和非运动症状:
1、运动症状:以运动迟缓、动作变少为主要特...
陈剑春│上海长海医院
2023/05/21播放(67510)
帕金森病的临床症状如下:1、运动迟缓:表现为走路拖步、做事情变慢;... 郭毅│北京协和医院 2023/08/29播放(79084)
帕金森病的临床症状如下:
1、运动迟缓:表现为走路拖步、做事情变慢;
...
郭毅│北京协和医院
2023/08/29播放(79084)
帕金森病的典型症状是安静时肢体颤抖,其次是动作缓慢及非运动症状,如嗅觉障碍、便秘、焦虑忧郁、噩... 雒晓东│广东省中医院 2023/03/22播放(74198)
帕金森病的典型症状是安静时肢体颤抖,其次是动作缓慢及非运动症状,如嗅觉障碍、便秘、焦虑忧郁、噩...
雒晓东│广东省中医院
2023/03/22播放(74198)
"帕金森病是因为大脑中的黑质细胞减少,产生多巴胺减少以后引起的临床症状。它是一种全身性疾病,临床症状多种多样,包括运动症状和非运动症状。运动症状是帕金森病所特征性的一些表现,非运动症状虽然不是帕金森病所特有,但常常在运动症状出现之前就已经存在于病人身上,并且伴随着帕金森病的整个病程,同样影响着病人的生活质量。运动症状的典型表现就是运动迟缓,也就是动作慢,走路、穿衣、做家务等动作都很慢,很容易驼背,走路的时候迈不开步子,腿很沉,两只脚像粘在地上一样,很容易疲劳。禁止性震颤表现为安静的时候手或者腿会抖,一部分病人震颤不明显,但僵的感觉会比较明显。中晚期之后会出现姿势平衡障碍,表现为走路不稳定,很容易摔倒。非运动症状也有很多,比如非常普遍的嗅觉减退、便秘、睡眠障碍,有些病人睡觉中会大喊大叫、拳打脚踢,甚至坠床。有将近一半的病人存在一些情绪障碍,比如焦虑、抑郁,其它的有头晕、肢体麻木、腰疼等。"
曾湘豫│北京医院
2020/06/20收听(33104)
"帕金森病主要发生于50岁以上的中老年人,60岁以上发病明显增多,提示年龄老化与发病有关。随着年龄的增长,黑质多巴胺能神经元数目逐渐减少,纹状体内多巴胺递质水平逐渐下降,纹状体D1、纹状体D1受体逐年减少,酪氨酸羟化酶和多巴脱羧酶活力也减少。实际上只有当黑质多巴胺能神经元数目减少到50%以上,纹状体多巴胺递质含量减少到80%以上,临床会出现帕金森病症状,如运动障碍症状,表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓以及姿势步态的异常。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/05/29收听(76786)
"帕金森病的症状具体如下:1、静止性震颤,震颤常为本病的首发症状,多自一侧上肢远端开始,表现为规律性的手指屈曲和拇趾对掌运动,如搓丸样动作,其频率为4-6Hz,幅度不定,以粗大震颤为多。2、肌强直帕金森病的肌强直系椎体外系性肌张力增高,即伸肌和屈肌的张力同时增高,单腕肘关节被动运动时,检查者感到的阻力增高是均匀一致的,称为铅管样肌强直。3、运动迟缓,运动迟缓是帕金森病的一种特殊的运动障碍,患者可表现多种动作的缓慢,随意运动的减少,由一开始动作时为甚。4、姿势步态异常,由于四肢、躯干和颈部肌肉强直,常呈现一种特殊的姿势,即患者表现头前倾,躯干屈曲,肘关节屈膝,腕关节伸直,前臂内收,髋膝关节略弯曲,称为屈曲体姿。5、其他症状,因口咽和腭肌运动障碍使讲话缓慢语调变低,严重时发音单调吐字不清,使别人难以听懂,还可有流涎。"
2020/04/28收听(81148)
"帕金森病是多发于老年人群的一种中枢神经系统变性性疾病,起病缓慢。临床特点为静止性震颤、肌张力障碍、随意运动能力下降、动作迟缓、行动困难,有的还伴有大小便失禁、失眠、嗅觉异常、出汗、焦虑、抑郁等症状。严重的帕金森患者不能自行行走,起步困难,生活不能自理。特征性的临床表现有静止性震颤,表现为一侧或者双侧大拇指和食指搓丸样动作,静止时明显,活动时减轻,睡眠时消失。还有的会表现为面具脸,面无表情,如同面具或者雕塑。有的患者走路时起步困难,动作僵硬,步幅变小。帕金森病要早发现,早治疗。早期的识别很重要,要和脑血管疾病相鉴别。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2020/01/22收听(53804)
帕金森的症状分两大类,一个是运动症状,一个是非运动症状,运动症状,第一,比如强直、肌肉比较僵硬。第二,四肢的震颤。第三,走路困难,迈步非常大,费很大力才能迈步。第四,姿态障碍,比如迈着小碎步弯着腰,这是它的四大主症。另外还有非运动障碍,非运动障碍是目前专业人士比较看重的一种症状,也是很影响患者生活质量的一种症状,它往往在患者运动症状出现前很早就可以有,先有非运动症状,另外在整个病程中间都伴随着非运动症状,对患者的生活质量产生极大的影响。非运动症状第一个比较多见的,嗅觉减退,可以出现在帕金森病运动症状出现之前10年20年。第二个,各种各样的睡眠障碍,包括失眠、梦游、噩梦、NREM睡眠障碍,或者REM睡眠障碍,这个非常多见,比如睡眠当中会有惊醒,浑身会有肢体的乱动或者喊叫。帕金森患者疼痛是非常多见的,可以是四肢疼,也可以是躯干疼。还有一组非运动症状,抑郁和焦虑,可以在运动症状出现之前,出现明显的情绪障碍、不明原因的紧张。还有植物神经症状,比如出现血压不稳,多数情况下是低血压,有些病人是血压忽高忽低,更少数病人是顽固性的高血压。另外一组植物神经症状是出汗,帕金森病患者可以出现明显的出汗障碍,早期是出汗多,晚期是出汗减少。另外帕金森还有植物神经症状,便秘,绝大数帕金森的病人有极其顽固的便秘,严重影响患者的生活质量,少数人是有腹泻的现象。另外还有一部分人可以出现小便的问题,主要表现在尿频、尿急、憋不住尿,经常容易和前列腺的疾病混淆。
2017/10/17收听(81850)
帕金森病的症状包括:1、运动症状:包括震颤(静止性震颤)、行动迟缓(尤其刚开始动... 王震│安徽中医药大学第二附属医院 2023/08/25播放(66010)
帕金森病的症状包括:
1、运动症状:包括震颤(静止性震颤)、行动迟缓(尤其刚开始动...
王震│安徽中医药大学第二附属医院
2023/08/25播放(66010)
帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见。最常见的症状为患者表情呆板、运动迟缓、肢体抖... 梁猛军│安徽中医药大学第二附属医院 2023/12/06播放(91546)
帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见。最常见的症状为患者表情呆板、运动迟缓、肢体抖...
梁猛军│安徽中医药大学第二附属医院
2023/12/06播放(91546)
"帕金森病的症状主要分为运动症状和非运动症状,运动症状的核心是运动迟缓,其次是静止性震颤和肌强直。非运动症状主要包括了嗅觉减退、感觉障碍、情感障碍、二便障碍、疼痛、体位性低血压等,但是要提醒一点的是我们一定要学会识别这些症状,有些症状不是说您有了就一定是得了帕金森病,比如说运动迟缓,我们是要在神经内科专科医生的评测下表明您确实是有肢体活动、行走等明显的迟缓和笨拙,这才能够跟帕金森相关。而帕金森相关的震颤最经典的还是静止性震颤,也就是静止的时候手抖,而活动的时候并不抖,而震颤的频率也是有要求的,它是在4-6HZ左右。震颤的频率主要是指的震颤的速度,当然这个需要仪器来检测。所以帕金森的这些症状,您出现就一定要到专科的医生进行评测,才能最终确定帕金森的诊断。"
李进│武汉脑科医院
2017/11/27收听(86640)
帕金森病的症状包括:1、运动症状:如肌强直、四肢震颤、运动迟缓、姿势步态障碍等;... 邵自强│中日友好医院 2023/07/16播放(69638)
1、运动症状:如肌强直、四肢震颤、运动迟缓、姿势步态障碍等;...
2023/07/16播放(69638)
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帕金森病的临床表现分为运动症状与非运动症状。运动症状如下:
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帕金森病最主要的临床表现包括以下几个方面:
1、震颤:由一侧的上肢逐渐波及到下肢,...
马璟│银川市第一人民医院
2023/07/12播放(65168)
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