江西省肿瘤医院
肝肿瘤治疗中心
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胆囊结石通常采用腹腔镜进行切除，如果患者不存在胆囊炎症，而且体型较瘦，解剖位置比较清楚，通常在20-30分钟即可完成手术。
如果患者存在胆囊炎症，而且体型较肥胖，病变占位较严重，手术分离病变较困难，此时手术切除的时间会相应延长。但是手术不可以追求速度，应该做好每一个步骤。如果一味的追求速度，不恰当的操作，会导致更严重的后果，如不慎将胆囊结石掉到胆管内，引起胆管炎、胰腺炎等疾病。
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无症状的胆囊结石大部分可以观察，但如果合并以下的问题，需要考虑择期手术治疗：1、结石数量多，结石直径大于2-3cm。2、伴有胆囊息肉大于1cm。3、胆囊壁钙化或者瓷化胆囊。4、胆囊壁增厚大于3mm即伴有慢性胆囊炎。5、合并需要开腹的手术可以一同手术。6、合并糖尿病的患者。7、发现胆囊结石有10年以上的患者。以上患者胆囊结石虽然没有症状，但有癌变的可能或者可引起严重的并发症、合并症，建议择期、早期进行手术治疗，防止后期出现不可控制的情况发生。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/17收听(30675)
"胆囊结石并不存在手术好还是不手术好的选择问题，而是针对胆囊结石是否有达到手术适应症，有达到手术适应症的胆囊结石，建议尽早手术治疗。手术选择是好的，因为达到手术适应症的胆囊结石，如果不手术在将来可能会引起严重的风险和并发症，所以这个时候的选择适宜手术为好。手术适应症包含了胆囊结石反复的引起胆囊炎的发作，保守治疗无效，或者虽然有效但症状反复出现，以及虽然没有症状，但是胆囊结石的数量多、直径大，胆囊壁钙化或者瓷化胆囊，合并胆囊壁增厚大于3mm，合并胆囊息肉>1cm。糖尿病的患者即使没有症状，也建议早期手术治疗，所以胆囊结石有手术适应症的情况下选择手术治疗是最好的。"
2020/06/14收听(97400)
胆囊结石是临床上非常常见的疾病之一，一般来说，胆囊结石可堵塞胆囊管刺激胆囊粘膜，造成胆囊急性或慢性炎症。表现为胆囊壁明显增厚，胆囊体积增大，患者可出现右上腹疼...
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/10/18阅读(3031)
胆囊结石的最佳治疗时间是结石的第一阶段和第二阶段。大于5mm的胆囊结石主张手术治疗，胆囊有结石... 王维东│上海市东方医院 2018/03/21播放(71427)
胆囊结石的最佳治疗时间是结石的第一阶段和第二阶段。大于5mm的胆囊结石主张手术治疗，胆囊有结石...
王维东│上海市东方医院
2018/03/21播放(71427)
胆囊结石的最佳治疗时间，认为是在病人身体状况相对处于稳定的状态。近期没有急性炎症的发作，没有明... 刘军│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/06/28播放(89428)
胆囊结石的最佳治疗时间，认为是在病人身体状况相对处于稳定的状态。近期没有急性炎症的发作，没有明...
刘军│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/06/28播放(89428)
患者确诊为胆囊结石建议尽早手术。胆囊结石易引起胆囊炎症，导致胆囊壁增厚，失去储存和浓缩胆汁功能... 叶玉祥│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/18播放(59274)
患者确诊为胆囊结石建议尽早手术。胆囊结石易引起胆囊炎症，导致胆囊壁增厚，失去储存和浓缩胆汁功能...
叶玉祥│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/18播放(59274)
"一般如果患者胆囊炎合并胆囊结石，患者迟早需要考虑手术治疗。如果患者是单纯胆囊炎，可以口服药物以及抗生素治疗一段时间，待胆囊壁毛糙则恢复之后，多可以恢复好转。但是如果合并有胆囊结石，年龄超过30岁，就要积极考虑予以腹腔镜胆囊切除手术。建议手术的时间选择没有急性发作的时候，因为如果患者胆囊结石急性发作，有可能胆囊结石嵌顿于胆囊颈部，此时患者胆囊多肿大，胆囊壁会增厚，在腹腔镜下有可能因为炎症较重而无法行腹腔镜胆囊切除手术，需要开腹行胆囊切除的可能。所以在非急性期，患者胆囊壁不太厚的情况下，患者胆囊结石没有嵌顿的时候，选择腹腔镜下胆囊切除是相对经济、安全，而且术后恢复较快的一种治疗方式。在手术之后的1周，患者应适量的进食鸡蛋、牛奶、肉类等油脂类食物，利于胆总管内胆汁的排泄，避免形成胆总管的结石。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/11/05收听(13895)
对于胆囊结石，目前中国各家医院，二甲医院以上胆囊结石都需要腹腔镜胆囊切除，以前单纯的开腹胆囊切除，可能费用不到一万块钱。但是腹腔镜胆囊切除，各个地方不大一样，但是多数都在一到粘黏连比较重或者肝硬化的胆囊，可能术中需要用到超声刀或者因为肝硬化的胆囊，本身的凝血功能较差，甚至需要切一部分肝脏。手术费用完全不一样。有的时候胆囊结石在胆囊底或者胆囊颈，情况也是完全不一样，有时候胆囊颈部的结石卡在胆囊颈部，我们叫Mirrizzi综合征，这种情况可能需要行胆囊部分切除，或者是胆囊的胆道变异，胆管从胆囊管后面绕过来，这种情况如果出现转胆道变异，费用也完全不一样。但是一般情况下腹腔镜胆囊切除在全国各个地方的费用大概一万到两万。我们肝胆医院切肝的腹腔镜胆囊切除的费用大概在15000左右。
丛壮志│上海东方肝胆外科医院
2018/04/21收听(63005)
胆囊结石因手术方式、麻醉方式不一，费用也不尽相同，一般费用为10000-15000元，根据患者... 刘东斌│首都医科大学宣武医院 2018/04/16播放(63125)
胆囊结石因手术方式、麻醉方式不一，费用也不尽相同，一般费用为10000-15000元，根据患者...
刘东斌│首都医科大学宣武医院
2018/04/16播放(63125)
"并不是所有的胆囊结石都需要进行手术。大部分静止性结石可以定期彩超，随访观察。而部分确诊的胆固醇性结石，如果胆囊收缩或者排泄功能正常，也可以考虑口服熊去氧胆酸进行溶石治疗。但是出现以下情况时应当考虑进行手术治疗：比如胆囊直径超过2-3cm，胆囊壁钙化或瓷化胆囊，合并胆囊息肉且息肉直径超过1cm，胆囊壁增厚超过3mm，反复发作急性胆囊炎，慢性萎缩性胆囊炎，充满性结石等。对于老年患者合并高血压、冠心病、糖尿病等慢性基础性疾病，或者长期进行野外工作的人群，也应当考虑及时行手术治疗，首选腹腔镜下胆囊切除术，创伤小，恢复快，是目前胆囊结石手术的金标准。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/11/01收听(53651)
胆囊结石如果有症状一定要手术，如果不做手术一年之内再发生结石疼痛的概率在70%左右。如果患者在... 武飚│太原市中心医院 2020/06/08播放(55843)
胆囊结石如果有症状一定要手术，如果不做手术一年之内再发生结石疼痛的概率在70%左右。如果患者在...
武飚│太原市中心医院
2020/06/08播放(55843)
"胆囊结石手术要花多少钱，主要看它是开腹做胆囊结石，还是直接用腹腔镜做胆囊结石。目前腹腔镜胆囊切除术是比较传统的常规的一个方式，胆囊结石切除术住院可能要花一万元左右的费用。其中手术费跟床位费，还有药品费用加起来一万元出头。然后根据术后有没有并发症，如果术后没有出现并发症就还好，如果有出现相应的一些并发症，包括发热，相对花费可能会超出一万元左右的价格。"
张冰│福建医科大学孟超肝胆医院
2017/10/13收听(66445)
胆囊结石疾病在临床上比较常见，表现为上腹部疼痛、右上腹隐痛、饱胀不适，严重时有胆绞痛、发热、甚... 叶玉祥│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/18播放(93697)
胆囊结石疾病在临床上比较常见，表现为上腹部疼痛、右上腹隐痛、饱胀不适，严重时有胆绞痛、发热、甚...
2018/05/18播放(93697)
胆囊结石手术，通常最标准的手术名称，叫胆囊切除术，胆囊切除术在以前，叫传统的胆囊切除术。传统胆... 武世荣│山西医科大学第二医院 2019/06/24播放(65152)
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武世荣│山西医科大学第二医院
2019/06/24播放(65152)
胆囊结石首选腹腔镜胆囊摘除术，该手术创伤较小、患者恢复较快，已经为广大患者所接受。多数患者手术... 崔龙久│上海东方肝胆外科医院 2018/08/31播放(58138)
胆囊结石首选腹腔镜胆囊摘除术，该手术创伤较小、患者恢复较快，已经为广大患者所接受。多数患者手术...
崔龙久│上海东方肝胆外科医院
2018/08/31播放(58138)
"胆囊结石大于1cm，需要进行手术切除。这只是其中的一点，胆囊结石具体的手术指征要看以下几个情况：一、胆囊结石的大小，大于1cm则需要手术切除。二、看胆囊是否有炎症，如果有炎症，有症状也需要进行胆囊切除。三、看胆囊结石的数量，如果胆囊结石是多发，甚至泥沙样胆囊结石，也需要进行胆囊切除。四、看胆囊结石是否有别的伴随疾病，比如结石合并息肉、腺瘤，甚至早期的肿瘤，也需要通过手术来切除。另外，别的胆囊的变化，比如萎缩性胆囊、瓷化胆囊，也需要通过手术切除来解决问题。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/26收听(39140)
"就胆囊结石的手术方案目前来说，最常用的还是腹腔镜的胆囊切除，当然最近几年有新兴的单孔腹腔镜的胆囊切除。对于炎症比较厉害的胆囊结石的病人，我们往往会采取开腹胆囊切除的办法来解决。因为在腹腔镜操作的同时可能会出现出血，出现周围粘连组织的损伤，所以会转为一个折中的开腹方案。对于个别选择的比较好的病人，可以采取保留胆囊的单纯的结石取出术，这样可以保留胆囊，但是对胆囊的功能要求会比较高一点，术前要做很多完善的胆囊功能方面的检查。"
霍砚淼│上海交通大学医学院附属仁济医院
2017/11/14收听(23790)
"具体的看胆囊结石手术的方式，不同的手术方式，费用是不一样的。对于现在最常用的腹腔镜胆囊切除术，手术总费用大概在10000—15000元不等。对于单孔腹腔镜胆囊切除的手术，可能费用适当的要贵一点点，但是不会多，应该也在12000—16000元左右。对于急性胆囊炎我们做开腹的胆囊切除，可能费用要贵一些，因为术后的住院时间会相对延长，病人的整体治疗费用也会相应的上升。"
2017/11/14收听(29776)
胆囊结石手术指征主要包括以下几点：1、合并急性胆囊炎，或出现并发症；2、口... 张登明│佛山市三水区人民医院 2018/04/04播放(96635)
胆囊结石手术指征主要包括以下几点：1、合并急性胆囊炎，或出现并发症；2、口...
张登明│佛山市三水区人民医院
2018/04/04播放(96635)
"胆囊结石，手术之后不会留有后遗症。但是胆囊结石手术根据不同的手术方式，可能会有一定的并发症，如果是选择传统的开腹手术，由于开口比较大，术后刀口感染和脂肪液化的几率，以及形成切口疝的几率会比较多，而且术后出现肠粘连的几率也会大。如果选择的是微创的腹腔镜下胆囊切除术，创伤小，恢复比较快，不会出现什么并发症，粘连的几率也比较小，但是技术要求比较高。如果选取的是保胆取石术，术后有可能会现胆囊结石复发。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/13收听(39546)
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