湖北省第三人民医院
神经内科
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脑部梗塞可分为急性期与非急性期的治疗,具体方法如下:
1、急性期:越早到达医院,医生可以采取的治疗方法就越多。6小时之内、4.5小时之内可以采取静脉溶栓的方法,4.5小时之内用rt-PA即替奈普酶进行静脉溶栓,6小时之内用尿激酶进行静脉溶栓,都可以取得很好的治疗效果。如果超过6小时到达医院,在24小时之内可以进行动脉溶栓取栓治疗;
2、非急性期:如果超过24小时即超过24小时的急性期,这时候可以进行抗血小板聚集的方法,比如替罗非班、阿司匹林、波立维(氯吡格雷)等药物后期都可以使用,还有改善侧支循环治疗、抗自由基治疗、依达拉奉治疗等。
总之治疗的手段非常多,其实主要目的是打通血管、减少细胞死亡。急性期治疗完后期还需要用药,脑部梗塞的病人需要终身服药,因为这一次的脑部梗塞治疗还要防止下一次的复发,这也是医生常说的二级预防。
如果治疗后不用药,很可能会有第二次的脑部梗塞到来。评估血管进行二次中风的预防非常重要,脑部梗塞的用药必须终身。
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"脑部大面积梗塞会出现脑组织的缺血、坏死,继而会出现脑组织的继发性水肿,水肿又会加重脑梗塞,如此恶性的循环最终会导致严重的颅内压升高,导致患者瞳孔散大,光反应消失,脑疝形成的表现,需要紧急地行开颅去骨瓣减压术。大面积脑梗死还会出现肢体瘫痪、失语、癫痫发作,然后会出现意识丧失、昏迷。昏迷患者无法咳嗽、咳痰,痰液蓄积在肺部出现肺部感染,下肢静脉血栓形成以及尿路感染等并发症。大面积脑梗死还会出现植物人的可能,患者长期卧床会形成褥疮、肺部感染等,有可能会危及生命。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/08收听(40538)
"脑梗塞患者可以由不同的血管堵塞引起,比如大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉以及上述大血管分支血管均可能会引起。如果是大血管堵塞时,患者梗塞灶较大,可能会出现意识障碍包括嗜睡、昏睡、昏迷,去大脑皮质状态和植物状态。如果考虑是大脑后动脉或者后交通动脉,称为后循环脑梗塞,患者可能会出现球麻痹和四肢瘫,也可以表现为头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济失调。如果是小的血管有病变,一般为局灶性症状和体征,包括一侧肢体感觉、运动障碍,头晕,平衡障碍和演绎功能障碍等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/11/27收听(37858)
"因为脑部腔隙性梗塞症状较轻,很多人并没有察觉而忽略了相应的治疗,所以一旦在检查头CT或头部核磁时发现脑部有腔隙性梗塞就需要及时进行治疗,预防梗塞进一步加重。首先需要控制造成腔隙性梗塞的病因,最常见的病因包括高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。及时纠正血压、血糖,避免动脉硬化进一步加重,也是延缓腔隙性梗塞出现多发加重的重要措施。其次要详细检查血黏度、血脂、血常规等验血检查,并应用抗血栓药物来预防血液凝集而出现血栓,比如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等药物,对脑梗塞进行一定的预防。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/10/21收听(15876)
"肠梗塞主要体现在肠道内血管梗塞,导致血管供应部位的肠管缺血后出现出血、坏死等。早期是以缺血症状为主,会大便次数增多、便血、腹痛等,对于血管缺血性肠梗塞需要溶栓治疗,或者是用介入治疗。另外一种肠梗塞是肠道梗阻,一般由于之前做过腹腔手术,或者有过腹腔感染,引起肠黏连而出现肠梗阻,需要做胃肠减压、禁食,将肠道内气体排出,有助于缓解肠道梗塞。具体治疗方案需要结合临床表现及检查结果,看属于哪一种肠梗塞,再明确治疗方案。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/01收听(93448)
"肠梗阻根据病因、病程的不同需要采取不同的治疗方法,根据病因来讲有炎症引起的、有粘连引起的、有肿瘤引起的,要根据相应的病因来做处理。如果出现肠梗阻首先要去检查有没有需要急诊手术的情况,如果需要急诊手术或者非常危险就不能耽误了,可能就需要手术去解除梗阻或者处理相应出现的并发症。如果暂时不是很急可以用一些常规的方法,比如胃肠减压,把胃里边的潴留物抽出来,减少负担,有助于排空。另外从肛门给予灌肠,也是刺激肠蠕动,有助于它的通过。另外在这个过程中还需要维持水电解质的平衡,要注意营养的补充。还有一个很重要的就是要用抗菌素,因为有肠梗阻的时候常常都会出现肠道菌群移位,可能引起感染,要提前进行预防。如果肠梗阻要去看有没有可能自行缓解,如果没有自行缓解或者是缓解的可能性小,有可能引起穿孔,这时候可能要通过手术的方法来解除梗阻,所以肠梗阻的治疗是因为不同的原因或者病情来决定的。"
刘治滨│中日友好医院
2020/05/31收听(18558)
延髓是人体的生命中枢,延髓梗死目前缺乏临床特效的治愈方法,及时发现、及时治疗对于延髓梗死是最佳... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/07/24播放(25443)
延髓是人体的生命中枢,延髓梗死目前缺乏临床特效的治愈方法,及时发现、及时治疗对于延髓梗死是最佳...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/07/24播放(25443)
"肠梗塞的患者在发作时会出现频繁的腹胀、呕吐以及腹痛,甚至无法正常的排气、排便。临床上在治疗方面,要对患者的胃肠道进行减压,帮助患者排空腹腔里面多余的气体和液体,缓解患者由于肠道内的压力过高导致的腹胀难受,同时降低患者受到细菌感染的几率。要给患者及时补充液体,防止患者发病时由于剧烈呕吐,导致体内电解质的紊乱。如果是中重度的肠堵塞患者,应及时到医院去进行检查,保守治疗无效的时候通常需要进行手术来治疗。目前手术方式多选用腹腔镜下微创的切除方式,手术时间较短,效果比较理想。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/23收听(84162)
脑出血即脑中风、脑卒中,是现代医学认为的脑血管病中很严重、很危险的病变。在高血压、动脉硬化等基... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/03/11播放(63714)
脑出血即脑中风、脑卒中,是现代医学认为的脑血管病中很严重、很危险的病变。在高血压、动脉硬化等基...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/03/11播放(63714)
"脑部出血,特别是大量脑出血,是神经科的危急重症需要积极处理,一旦确诊明确应该绝对卧床2-4周,最好的治疗方法是根据脑出血部位以及出血量、患者的年龄、身体状况、合并的疾病、并发症等多种因素来制定,并根据病情的变化随时调整,治疗原则是降低颅内压,控制高血压,防止继续出血,防治并发症,早期功能锻炼。病情变化时需要及时复查CT,降低颅内压可以使用甘露醇、甘油果糖、利尿剂以及大剂量白蛋白等脱水药物,如果伴有意识水平下降的脑积水患者,可以行脑室引流,需要根据患者的具体情况控制血压,防治继续出血,如果出血量大或某些关键位置的出血可以考虑手术,预防应激性溃疡、肺部感染、下肢深静脉血栓肺栓塞等并发症。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/20收听(69054)
脑部脂肪瘤最好的治疗办法就是外科小手术切除,脑部的脂肪瘤跟皮肤甚至皮外脂肪瘤的治疗方法一样。脑... 林力│湖北省第三人民医院 2023/11/23播放(28344)
脑部脂肪瘤最好的治疗办法就是外科小手术切除,脑部的脂肪瘤跟皮肤甚至皮外脂肪瘤的治疗方法一样。脑...
林力│湖北省第三人民医院
2023/11/23播放(28344)
脑部出现血块临床上的主要治疗方法是缓解脑水肿,改善脑循环,减轻脑部水肿状态,临床上主要使用脱水或者利尿剂,例如甘露醇和呋塞米,这些药物有强效利尿的作用,可以缓解因为局部血块血栓形成造成的脑水肿。在使用利尿剂的同时,需要注意补充钾离子预防低钾血症。除此之外也可以使用手术治疗,清除局部血块就可以有效减轻颅内压。也可以进行高压氧治疗,有利于消除脑水肿,主要是通过提高脑部的细胞含氧量,改善脑组织的缺氧状况,从而缓解微循环的状况,也可以提高细胞活性,从而促进胶原纤维的形成。
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/03/12收听(19350)
"脑部肿瘤的治疗方法来讲千差万别,一定要根据当时的具体情况进行具体对待。主要的治疗方式就是通过外科手术的方式进行切除,然后再通过病理学的结果决定是良性还是恶性,以及相应的影像学检查决定是否有一定的残留。如果是良性肿瘤,没有残留的话,基本上后期只需要积极的进行改善脑循环、脑保护等相应的药物治疗,定期复查即可。如果是良性肿瘤,有一定的残余,首先推荐的就是放射线治疗,也就是俗称的烤电。这种也是一个相对比较好的治疗方法,基本上后期也不会复发。如果是一些肿瘤恶性程度,并且也有一定的残留,像这种情况下不仅仅是要放疗还是要加用化疗,甚至是分子靶向治疗等各种治疗措施,最为常见的就是胶质瘤的治疗方案。这里边手术、放疗、化疗、分子靶向治疗以及内科药物治疗等等,这些全部都要个体结合,因此治疗方案一定要根据情况进行选择。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/18收听(62806)
脑内出现肿瘤的常见治疗方法如下:1、外科治疗:肿瘤会逐渐变大,而肿瘤越小越好治,... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/06/25播放(80756)
脑内出现肿瘤的常见治疗方法如下:
1、外科治疗:肿瘤会逐渐变大,而肿瘤越小越好治,...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/06/25播放(80756)
脑部出血的治疗方法分为以下两步:一、降低颅内压,防止并发症:1、降... 林力│湖北省第三人民医院 2023/11/27播放(49409)
脑部出血的治疗方法分为以下两步:
一、降低颅内压,防止并发症:
1、降...
2023/11/27播放(49409)
"脑部水肿多见于颅脑外伤或者脑出血、脑梗死导致的压迫性水肿,如果病情不重可以考虑给予静点减轻脑水肿的药物,常用的短效药物有甘露醇,长效的有甘油果糖,如果病人的水肿相对比较重也可以配合利尿剂。如果症状缓解不明显,还可以同时配合静点白蛋白等,对减轻脑部水肿都有一定效果。如果脑部的水肿比较重,已经出现了明显的压迫症状,严重时会有脑疝的风险。必要时可以给予病人去骨瓣手术,去骨瓣可以减轻颅内的容积,可以导致水肿往外挤压,不会出现脑疝。所以治疗脑部水肿可以进行内科的保守治疗,也可以进行外科手术治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/26收听(79266)
脑胶质瘤的治疗为世界性难题,遵循国际标准,可选择手术治疗、放疗、化疗和生物治疗,以及中医中药治... 刘伟│天津市环湖医院 2023/02/16播放(57726)
脑胶质瘤的治疗为世界性难题,遵循国际标准,可选择手术治疗、放疗、化疗和生物治疗,以及中医中药治...
刘伟│天津市环湖医院
2023/02/16播放(57726)
"脑部胶质瘤的治疗方法包括手术治疗、放射治疗、药物治疗以及电场治疗,一般以手术治疗为主,手术治疗原则是最大范围的安全切除肿瘤,要解除占位征象和缓解颅内压增高症状,解除或缓解因为胶质瘤而引发到相关症状,比如继发性癫痫等,并获得病理组织的标本,来明确病理诊断,降低肿瘤负荷,为后续综合治疗提供条件。胶质瘤手术治疗的方式包括肿瘤切除术和病理活检术,肿瘤切除术是主要的术式,适应症包括头部CT或磁共振提示的颅内占位,存在明显的颅内高压及脑疝的征象,还有由于肿瘤占位而引起明显的神经功能障碍,有明确的癫痫发作史的病人,禁忌症是严重的心、肺、肝、肾等功能障碍以及复发的患者,还有一般情况差,不能耐受手术的患者,一般脑部胶质瘤可以分为低级别、高级别以及复发的胶质瘤。此外,还有放射治疗,主要是用于在明确肿瘤的病理后,对于高级别胶质瘤、低级别胶质瘤、室管膜肿瘤以及复发性胶质瘤进行放射治疗,药物治疗主要是化疗,应用化学药物来杀灭肿瘤细胞的方法,对于高级别的胶质瘤,由于生长和复发比较迅速,因此可以采取分子靶向治疗、生物免疫治疗等,电场治疗是一种通过抑制肿瘤细胞有丝分裂发挥抗肿瘤作用的治疗方法,是用于脑胶质瘤的电场治疗系统,是一种便携式的设备,通过贴敷于头皮的转换片产生中频低场强的肿瘤治疗磁场。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/06/01收听(59284)
"延髓在神经系统中起非常重要的作用,因为人的呼吸中枢、循环中枢、消化中枢都在延髓的部位,所以延髓出现血管梗塞,危重程度还是非常大的,甚至引起呼吸衰竭、循环衰竭而导致患者死亡。对于延髓梗塞的治疗也很关键,如给患者使用神经营养剂、血管扩张剂,以及在必要时使用抗凝等综合的治疗措施,并且密切观察患者的生命体征。因为延髓出现疾病,极有可能影响到患者的生命中枢,而危及患者的生命,所以严密监测患者的生命体征,还是非常关键的,并且配合针灸治疗,以及配合后期的康复训练、中药调理等,都是对于治疗延髓梗塞有着一定的效果的。以上的综合处理措施,应该也是最佳的治疗措施。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/06/14收听(43790)
脑部积液在医学上叫脑积水,针对脑积水的治疗大部分要通过手术的方式。对于轻症脑积水,可以通过药物... 杨冬│中日友好医院 2023/04/03播放(42026)
脑部积液在医学上叫脑积水,针对脑积水的治疗大部分要通过手术的方式。对于轻症脑积水,可以通过药物...
杨冬│中日友好医院
2023/04/03播放(42026)
林力│湖北省第三人民医院 2023/12/15播放(33290)
2023/12/15播放(33290)
湖北省中西医结合医院 温暖
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