华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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孩子拔牙打麻药以后,一般没有太多的后遗症。对于部分孩子打麻药以后,可能会发生相关的并发症。
1、过敏:如果出现麻药过敏,就有可能会引起孩子出现相应的呼吸急促以及相关的药物过敏症状。对于过敏的孩子,要给予相应的地塞米松注射,从而尽量脱敏治疗;
2、晕厥:另外对于部分孩子进行局麻的麻药以后,可能会出现相应的晕厥,如手心以及其口腔颌面部、头部出汗,并且可能有相应的头晕等。如果出现这种情况,建议尽早给予相应相关的治疗。对于如果是出现晕厥的孩子,要及时地开放气道,保持口腔颌面部的呼吸道通畅,再者可以给予相应的药物治疗。
一般只要注意规范的操作,并且注意其使用麻药的剂量,尽量地可以避免打麻药后出现相关的不良反应。
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"现在应用的麻药是利多卡因和阿替卡因,并发症相对来说比较少,局部麻醉会产生一些并发症,如晕厥、过敏反应、过量反应。注射区的疼痛最常见的原因是麻药变质或混入杂质。血肿、感染最常见的原因是注射针被污染、局部或麻药消毒不严,麻醉后的黏膜病变,注射针的折断如注射针质量差、缺乏弹性会造成注射针的折断。暂时性的面瘫一般多见于下牙槽神经阻滞麻醉口内法注射史,感觉异常,暂时性牙关紧闭,暂时性复视或失明。"
宋涛│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/08收听(90070)
"经常有家长担心孩子拔牙打麻药会产生后遗症,其实这种担心是多余的。孩子拔牙如果拔除的是松动的乳牙,可以不用打麻药,只要局部涂布表面麻药即可,不会有任何后遗症。如果需要打麻药,也只是用少量的麻药进行局部浸润或者阻滞麻醉,代谢也很快,不会对孩子身体、智力产生不良后遗症,家长尽管放心。在拔下颌牙齿进行下牙槽神经阻滞麻醉后,两个小时以内家长一定要提醒孩子不要咬下嘴唇,因为这时下唇是处于麻木的状态,经常有孩子把下唇咬破造成创伤。"
张耀国│江苏省口腔医院
2020/03/27收听(14698)
拔牙打麻药一般没有什么后遗症,但是有个别人会出现局麻的并发症,比如注射区疼痛,以及注射区出现血肿、感染,麻醉以后的黏膜出现多个疱疹性的小溃疡,常常见有腭部伴有疼痛,还有注射针的折断、暂时性的面瘫。注射麻药以后出现感觉异常,主要是打完下牙槽神经阻滞麻醉以后,或者是舌神经阻滞麻醉以后,会出现下唇麻木,或者是半侧舌麻木。还有可能出现暂时性的牙关紧闭,或者是比较严重的暂时性的复视或者是失明。所以如果拔牙打完麻药以后,出现以上表现,建议马上告知医生,由医生进行详细检查,按照不同的表现进行相应的处理。有一些是暂时性的,在麻药失效以后就可以自然消退。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/17收听(25078)
孩子拔牙打麻药一般对身体并没有影响,临床上用于拔牙的局麻药物都比较安全。也有人对局麻药有过敏反应,但几率非常低。拔牙时如果不打麻药,会有明显的疼痛,导致孩子抗拒治疗,而且对以后再治疗也会形成心理阴影,所以应进行麻醉后再拔牙。打麻药后拔牙一般都没有疼痛感觉,会使拔牙的过程比较顺利。麻药对于孩子身体没有明显的影响并且麻药都很安全,所以孩子在拔牙时,该打麻药还是要先打麻药,充分的局部麻醉后再进行拔牙,可以防止拔牙时出现疼痛。
苗俊峰│济南市人民医院
2019/07/03收听(28220)
"目前临床上常用于拔牙的麻醉药物,有丁卡因、利多卡因、阿替卡因这三种,具体如下:1、丁卡因:丁卡因主要适用于表面麻醉,可以拔除松动的乳牙和恒牙。2、利多卡因:利多卡因属于酰胺类药物,过敏反应少、毒性小,具有较强的组织穿透性和扩散性,局麻的效果比较好,适用于各种牙齿的拔除。利多卡因有一定抗室性心律失常的作用,所以如果心律失常的患者首选的拔牙麻醉药就是利多卡因。3、阿替卡因:阿替卡因起效快,麻醉效果要比利多卡因好,但是不适用于四岁以下的儿童及孕妇,阿替卡因也适用于各类牙齿的拔除。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2021/06/01收听(45346)
拔牙打麻药打在哪里、麻醉哪个神经,要看拔哪颗牙。如果是拔下颌的牙齿,需要麻醉下牙槽神经、舌神经和颊神经,一般都是注射在下颌磨牙的远中、颊脂垫尖的部位,上、下颌最后磨牙间的中点。下前牙也可以加用下前牙的唇侧前庭沟局部麻醉。如果是上颌的磨牙,要打腭前神经阻滞麻醉,进针点在第七磨牙的腭侧,颊侧要进行局部浸润麻醉,打在前庭沟。上颌的前磨牙和磨牙一样的麻醉,只不过颊侧的进针点在要拔牙齿的颊侧。上颌的前牙要麻醉切牙神经,唇侧要进行局部浸润麻醉。
2019/04/25收听(72978)
"拔上颌牙齿时一般可用浸润麻醉,浸润麻醉方法比较简单。拔除下颌牙齿时一般行下牙槽神经阻滞麻醉,注射方法为患者大张口,下牙平面与地面平行,将注射器放在对侧口角,即第1-2前磨牙之间,与中线成45度角,注射针应高于下颌面1cm,并与之平行。按上述的注射标志进针,推进2-2.5cm左右,可达下颌骨骨面的下颌神经沟,回抽无血,注入麻药1-1.5mL,麻醉同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙、唇颊侧牙龈、黏骨膜及下唇。约五分钟后,患者即感同侧下唇口角麻木、肿胀,探刺无痛。如超过10分钟仍不出现麻醉症状,可能是注射部位不准确,应重新注射。"
2020/06/12收听(30476)
"口腔科临床上拔牙常用的麻药包括酰胺类的利多卡因、阿替卡因、甲哌卡因,酯类的普鲁卡因和丁卡因,目前后两种在临床上用的已经比较少了,丁卡因主要用于表面麻醉。利多卡因是目前应用最多的局麻药,作用比较强,持续的时间也比较长,也有一定的组织穿透性和扩散性,阻滞麻醉的时候一般多用利多卡因。另外,现在临床上常用于拔牙的有阿替卡因,商品名又叫碧兰麻,组织穿透性和扩散性非常好,有时用于儿童,局部作用要比利多卡因要更好,显效更快,目前主要的应用于临床拔牙的就是以上这两种局麻药。"
2019/03/24收听(92984)
"拔牙的局麻是必须建立在比较扎实的解剖学基础之上,不同的牙位有不同的麻醉方式。总的来说,所有的局麻可以分为两大类,一大类是局部浸润麻醉,另一大类是神经阻滞麻醉,具体如下:第一、局部浸润麻醉是不考虑神经的走行,就在要拔除牙齿邻近牙龈部位注射局麻药,由于这些部位骨皮质的密度并不是很高,会有很多骨孔,因此麻药可以通过骨皮上的骨孔,渗透进入牙槽骨而实现麻醉的作用。第二、神经阻滞麻醉,像上颌结节神经阻滞麻醉,主要是阻断的上牙槽中神经和后神经,下颌神经阻滞麻醉主要是麻醉下齿槽神经的主干。局麻还有一种方式,叫做牙周膜浸润麻醉,这是将细的注射器针头扎于牙周膜韧带中,然后加压、注射局麻药,这种注射方式麻醉效果也是非常有保障。"
周炼│北京协和医院
2020/04/29收听(39130)
"拔牙的麻药打在哪里是一个相对专业的问题,一般拔牙的麻药打在相应的牙齿所涉及的神经区域,上颌和下颌有不同的涉及神经,上颌相对复杂,有时一颗牙齿需要打三针麻醉,才能完全麻醉该牙齿所涉及的神经,比如上六。下颌相对简单,一般一针下牙槽神经阻滞麻醉就能解决半侧的麻药问题。但是临床上具体问题需要具体分析,有的人可能在神经阻滞麻醉后效果仍不是很理想,就需要辅助局部的浸润麻醉,才能达到较好的浸润效果。"
石光│邯郸市中心医院
2019/10/19收听(59266)
拔牙的麻药有很多种,临床上需要看是哪一种的麻醉方式,以及拔除什么部位的牙齿。如果是婴幼儿的乳牙或者乳恒交替时的拔牙,这时可以选择表面麻醉,常规用丁卡因局部涂抹,即能达到良好的麻醉效果,不用打针,孩子相对恐惧感较小,也比较舒适。但是常规需要拔除的牙齿位置都比较深,这时就需要局部浸润或者神经阻滞麻醉,临床上最常用的就是利多卡因。现在还有一些新型的麻药,比如碧兰麻、斯康杜尼等等,效果也不错,但是这些麻药很多含有肾上腺素,有肾上腺素反应的人禁用此种麻药。所以一般情况下,利多卡因是临床上用得最多的局部浸润和阻滞麻醉的药物。
2019/04/28收听(12014)
"很多人很恐惧拔牙,也在询问拔牙,打麻药打在哪里。如果拔下颌的牙齿,尤其是从尖牙一直到最后一颗磨牙,打麻药打在下颌颊脂垫尖、下颌韧带中点的外侧,这是进针点。从这点进针,注射麻药以后可以麻醉下牙槽神经、颊神经和舌神经,这时可以拔下颌从尖牙一直到磨牙的所有牙齿。如果是下颌的前牙,最好加用前牙的前庭沟和舌侧黏膜下,这样效果能更好。如果是上颌的牙齿,唇、颊侧都是使用局部浸润麻醉,也就是在前庭沟进针然后注射麻药。前牙在腭侧,要麻醉鼻腭神经,也就是在切牙孔进针、注药,而后牙区要麻醉腭前神经,也就是从腭大孔进针、注药。"
2019/09/12收听(10052)
拔牙麻药的注射方法分为:1、乳牙滞留或明显松动的乳牙拔除时,可使用棉棒蘸取少量丁卡因等表面麻醉剂,涂抹在牙齿的唇颊侧黏膜,3-5min药物吸收后就可进行操作。2、明显松动的恒牙在拔除时,可进行局部浸润麻醉,于牙齿唇侧的前庭沟内挑起,推入利多卡因或普鲁卡因,几分钟后就可达到麻醉效果。3、拔除复杂牙齿时,应选择阻滞麻醉,上颌磨牙需要进行上颌结节阻滞麻醉和腭大神经麻醉,前磨牙需要配合进行鼻腭神经的阻滞麻醉,下颌牙齿需要进行下牙槽神经,颊、舌神经的阻滞麻醉。
王惠│济南市中医医院
2020/05/19收听(49146)
"拔牙并不是上麻药或者是涂麻药,而是打麻药。一般成年人在进行牙齿拔除时,都是用针抽上麻药,然后再进行局部注射。注射的部位和方法,需要根据拔除牙齿的部位不同,而选择不同的部位来进行相应的神经麻醉,拔除牙齿就不会产生太多的疼痛。只有当拔除特别松动的乳牙时,可能选择局部表面麻醉剂,稍微进行涂擦,然后快速的进行松动乳牙的拔除。拔除牙齿以后,在成人麻药的作用在两个小时左右可以消除。在这两个小时之内,局部的疼痛现象会少,拔牙后两个小时以后,麻醉作用消除后可能会感觉到疼痛和肿胀的反应,需要根据医嘱来进行相应的拔牙创处理。在麻药作用消除之前如果想进食,最好要慢,防止对舌头和下嘴唇造成咬伤。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/11/25收听(70138)
"拔牙时选择打麻药,一般选择局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉,具体如下:1、神经阻滞麻醉:如果拔除牙齿时选择神经阻滞麻醉,一般选择下牙槽神经阻滞麻醉、上牙槽后神经神经阻滞麻醉。如果位置比较特殊,必须要采取相关局部组织的神经阻滞麻醉,这样才能有效的防止在治疗过程中出现疼痛。神经阻滞麻醉的效果比较好,但是其麻醉的范围也比较大,会导致一些不舒服的感觉。2、局部浸润麻醉:如果拔除牙齿时选择局部浸润麻醉,可以在牙齿周围的黏膜、黏骨膜下进行局部的注射,可以进行局部的止疼治疗。所以,根据拔除牙齿的位置来选择合适的麻醉方法。"
张鹏│邹平市中医院
2021/06/02收听(58814)
"打麻药后可能出现各种各样的后遗症,常见的是头晕、头昏,还有患者出现头痛,其次是恶心、呕吐,轻者恶心,重者呕吐,再次可能出现疼痛,疼痛的发生与手术相关,患者可能出现视物模糊、怕光等情况,最后患者出现尿潴留、皮肤瘙痒、腹胀、腹痛。老年人术后容易出现认知功能障碍,患者术后不认识人,包括患者的家人和医生,病房里不配合治疗且躁动,小儿术后容易出现烦躁、哭闹的情况。打麻药后出现的以上并发症,通常在术后1-2天或者3-5天内能够完全恢复。"
陈齐│安徽医科大学第二附属医院
2020/10/16收听(32872)
麻药后遗症有术后头晕、恶心,以及术后寒战、疼痛,局部伤口的剧烈疼痛。寒战是因为手术时间比较长,... 王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/27播放(36969)
麻药后遗症有术后头晕、恶心,以及术后寒战、疼痛,局部伤口的剧烈疼痛。寒战是因为手术时间比较长,...
王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/27播放(36969)
"拔牙是口腔治疗中的一种常用手段,适用于无法保留的患牙或者正畸治疗需要。拔牙过程中不可避免会带来疼痛,如果疼痛剧烈,可能影响术者操作,所以拔牙前打麻药是一种常规医疗原则和准备手段,常规使用的麻药包括利多卡因加肾上腺素,或者使用阿替卡因,过敏反应很少,并没有什么危害,请必过分担心。拔牙前应检查麻药有效期,如果麻药已过保质期,可能会引起局部水肿及疼痛,同时注射器针头如果正好刺中神经,可能会引起神经损伤,导致相应症状,比如唇部和舌头麻木,通常1-3个月左右时间神经症状才能逐渐缓解。"
李吉东│北部战区总医院
2019/07/18收听(90578)
较松的乳牙,不用注射麻药,只需要在局部涂抹麻药再进行拔除,拔牙过程疼痛会较严重,大部分情况下拔... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/02/06播放(62806)
较松的乳牙,不用注射麻药,只需要在局部涂抹麻药再进行拔除,拔牙过程疼痛会较严重,大部分情况下拔...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/02/06播放(62806)
"冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变,而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病患者需要进行冠心病二级预防治疗,其中包括抗血小板药物的应用。如果冠心病患者要拔牙,拔牙之前需要停用抗血小板药物,比如停用阿司匹林5-7天,预防牙龈、口腔出血等。在冠心病患者拔牙的时候可以使用利多卡因,盐酸利多卡因为酰胺类局麻药,血液吸收后或静脉给药对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制等双向作用,且可无先驱的兴奋,血液浓度较低时出现阵痛和嗜睡,痛阈提高,随着剂量的增加,作用或毒性增强,亚中毒血药浓度时有抗惊厥的作用,所以一般拔牙时使用利多卡因安全性良好。"
刘涛│湖北省中医院
2020/08/25收听(78818)
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