北京积水潭医院
创伤骨科
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跟骨粉碎性骨折，通常在现在外科技术条件下，可以通过手术进行复位固定，来尽量恢复解剖结构和关节面对位。跟骨骨折通常是由坠落伤足跟着地而产生的，如果在受伤以后足跟发生比较严重的变形、疼痛和肿胀，应及时到医院就诊。通过拍片确定跟骨骨折的受伤类型和严重程度，来决定是否适合手术治疗。
对于大多数跟骨骨折来讲，现在积极的手术复位、固定是比较常见的治疗方式。对于部分患者，特别是特殊的骨折类型，非手术治疗也是可以选择的治疗方法，但是是否选择手术治疗和非手术治疗，应该遵从医生的建议。
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"在临床上，经常会出现右跟骨粉碎性骨折，发生跟骨粉碎性骨折，多数是由于高处坠落或者重物砸伤跟部而导致的。出现了跟骨骨折后，首先要到医院去，经医生的检查，拍摄跟骨的X光片和CT片，明确诊断及骨折的程度，禁止自我进行揉搓、按摩。如果病人比较年轻，跟骨粉碎程度不重，可以考虑采用保守治疗。在C型臂X光机透视下，采用撬拨术，待骨折位置满意后，给予经皮克氏针内固定。如果骨折程度较重，手法复位无效，就要考虑手术治疗，做切开复位克氏针内固定术或者钢板内固定术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/09收听(72918)
右侧跟骨粉碎性骨折的治疗，通常分为保守和手术治疗，通过X光片或CT检查可以明确看到跟骨骨折的程度和位置。如果粉碎性骨折已经失去正常的位置，出现移位需要先行复位，也就是需要手术治疗。如果骨折成粉碎性，但是位置非常好，皮肤没有破口，可以通过保守治疗，石膏固定一个月以上，可能复查会出现骨折的愈合。如果位置不好，还是要切开复位内固定治疗，骨折部位得以复位，并且早期愈合。
李志超│山东中医药大学第二附属医院
2019/05/03收听(17706)
"对于跟骨的粉碎性骨折跟据关节面受影响的程度，有的患者可以采取保守治疗，有的患者需要采取手术治疗，采取两种不同的治疗方式则骨折愈合的时间略有不同。采用保守治疗的患者若关节面良好，给予石膏固定以后可在康复医师的指导下尽早行功能锻炼，一般需要8-10周左右才有相对牢固的骨痂，在这种情况下才能够佩戴踝关节支具，逐渐的缓慢负重并开始功能锻炼。而采用手术治疗的患者因钢板螺钉支撑牢固，根据临床医师的要求在术后6周左右可逐渐开始部分负重并缓慢行走，2.5-3个月左右逐渐开始弃拐行走。当然具体的行走时间还需要根据临床医师的判断给予指导，高龄或者骨质疏松患者的骨折愈合时间需要适当延长。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/03/03收听(10222)
右跟骨粉碎性骨折恢复的时间，需根据当时受伤的严重程度进行判断，主要有以下几种情况： 肖勇兵│中南大学湘雅医院 2023/02/17播放(66492)
右跟骨粉碎性骨折恢复的时间，需根据当时受伤的严重程度进行判断，主要有以下几种情况：
肖勇兵│中南大学湘雅医院
2023/02/17播放(66492)
"右跟骨粉碎性骨折多久能好，根据骨折的严重程度而定。如果出现粉碎性骨折的时候，距下关节面平整，没有出现明显的关节移位，通过石膏固定、制动，恢复的时间在三个月左右。在三个月后，可以逐渐进行关节功能的训练，以及下地负重行走。如果跟骨粉碎性骨折，伴有明显的关节面不平整，一般需要进行手术治疗，进行骨折切复内固定术。术后要进行踝关节的功能训练，这样可以防止肌肉的萎缩。骨折的完全愈合期也在三个月左右，但是由于跟骨粉碎性骨折，前期往往会伴有肌肉萎缩，所以骨折愈合后的力量往往会较差，完全恢复需要半年左右的时间。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/11收听(23042)
"距骨粉碎性骨折可以通过以下方法进行治疗：1、如果距骨粉碎性骨折，但是移位并不明显，关节面不严重，这时并不需要手术治疗，只需要进行石膏固定就可以，一般需要固定6-8周，骨折基本上就可以愈合，3个月以后可以负重活动。2、如果距骨粉碎性骨折塌陷的比较明显，明显造成关节不稳，力线改变的情况下，这时必须进行手术治疗，手术可以采用骨折切开复位植骨，加内固定，加外固定的方式进行。3、无论是否进行手术，都要进行消肿、固定，还有吃一些强筋壮骨，改善循环，活血化瘀的药，同时要将患肢抬高，要多喝牛奶，多晒太阳，保持营养均衡，补充充分的钙剂，这些都是非常重要的。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/12收听(52722)
"对于粉碎性骨折的治疗，常见的治疗方案是手术固定和交锁髓内针固定两种，这两种都是比较好的手术治疗方案，具体治疗措施应根据患者的情况确定，手术固定后患者需要在家里慢慢休息，等待愈伤组织的生长。此方法将花费很长的时间，患者需要5-7个月来恢复，交锁髓内针固定的治疗方法需要3-5个月来恢复，这两种方案的具体恢复情况因人而异。粉碎性骨折的同时也需要配合药物进行治疗，对于非手术患者，患者可以使用止痛药、维生素和其他方法进行治疗。对于接受过手术的患者，可以使用抗生素预防感染，通常手术后3天内没有感染的患者可以停止服药。另外，患者在用药时应特别注意听从医生的建议，这样才更有利于患者的康复。"
2020/07/16收听(91742)
"跟骨粉碎性骨折，可以通过下列方法进行治疗：1、如果是粉碎性骨折，而且累及到关节面，贝氏角减小，这时力线就发生变化，必须进行手术治疗。手术包括骨折复位，同时钢板内固定，加上植骨，同时进行外固定，一般需要4-6周去除石膏，半年以后可以进行剧烈运动，1年以后取出内固定。2、如果粉碎性骨折并没有累及关节面，而且力线比较好，这时并不需要进行手术，只需要进行石膏的外固定就可以。一般需要固定4-6周，6周以后要拄双拐进行下床活动，8周以后可以逐步去掉拐杖，12周以后可以正常活动。所以，粉碎性骨折要根据不同的情况，采取不同的治疗方法。"
2018/11/09收听(28978)
右脚跟骨的粉碎性骨折，一般需要3-4个月才能彻底痊愈，部分患者可能需要延长时间。跟骨为承重骨，... 李明辉│武汉市第五医院 2023/01/14播放(59490)
右脚跟骨的粉碎性骨折，一般需要3-4个月才能彻底痊愈，部分患者可能需要延长时间。跟骨为承重骨，...
2023/01/14播放(59490)
"右跟骨粉碎性骨折的手术方式有两种，第一是微创闭合手术治疗，第二种是切开复位，利用钢板进行内固定手术治疗。如果跟骨虽然是粉碎性骨折，但主要有两个大的骨折端，其他都是小碎块，对位比较好时可以利用两根粗克氏针将大骨折端复位后，然后再固定骨折端。此时不需要切开，在克氏针的进口处稍微切开一厘米左右的切口即可。如果粉碎性骨折的错位非常明显，不能进行微创手术，只能给予手术切开复位后，利用钢板以及螺丝钉来固定骨折端。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/01/19收听(78388)
"右侧锁骨粉碎性骨折，主要取决于骨折的对位对线情况和患者的年龄。如果患者年龄较小，骨折对位对线较好，可以选择保守治疗，单纯的使用三角巾悬吊，口服接骨补钙药物，每4周左右复查1次X线，骨折线模糊之后可以做肩关节的功能锻炼。如果粉碎性骨折移位比较明显，比如有分离移位，或者是断端有软组织嵌插，只能进行手术治疗，行锁骨的切开复位内固定术，手术之后需要接骨补钙治疗，当骨折完全愈合之后，可以取出内固定物。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/12收听(45790)
"在临床上病人发生脚跟骨粉碎性骨折，可以诊断为足跟部跟骨粉碎性骨折。发生跟骨粉碎性骨折后，在治疗上首先采取保守治疗，可以在麻醉下进行手法复位，复位成功后给予石膏托或支具等外固定。如果保守治疗效果不理想，可以考虑进行手术治疗，在硬膜外麻醉下切开复位，给予钢板或者克氏针内固定术。病人发生跟骨骨折后一定要及时就诊，医生根据具体的骨折程度采取正确的对症治疗，尽量避免自行处置，比如发生跟部骨折后病人自行按摩，加重骨折程度，加重皮下出血，影响骨折治疗或者错过治疗骨折的最佳时机。"
2019/02/18收听(32970)
"鼻骨粉碎性骨折以后应立即前往医院进行检查和治疗，在医院里面可以挂五官科进行专科治疗。在医生检查的时候要对局部进行检查和判断，要进行CT检查或拍片检查，判断骨折的严重程度和粉碎性骨折的错位、鼻中隔有没有偏斜等症状。通过明确检查以后，要采取手术复位和校正等办法进行治疗，在治疗的后期主要是以休息，让其很好恢复和生长为主。这时候患者应该注意饮食，要吃富含营养的食品，切忌食用辛辣刺激食品。要定期复查，以便能早期发现治疗中的不足，早期矫正，因为鼻部骨折影响人的五官。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2019/11/25收听(83752)
"跟骨粉碎性骨折多会涉及到跟距关节面，进行保守治疗或闭合复位都是效果比较差的，多是需要进行切开复位内固定术。手术中需要将移位的骨块进行复位，尽量恢复关节面的平整，恢复跟骨B角和G角，恢复其正常功能。非常严重的粉碎性骨折，甚至需要进行关节融合术。术后需要进行适当的功能锻炼，以降低并发症的发生，一般手术后主要进行患侧髋关节、膝关节屈伸锻炼和下肢肌肉等长收缩锻炼，可以适当的屈伸踝关节，但是一般前期不能下垂患足，骨折愈合之前不能负重。手术后应当输液、口服药物治疗，前期应当应用活血化瘀的药物，中后期则应当应用补肝肾、强筋骨等中成药促进骨折愈合，一般手术刀口需要3周的时间才能愈合和拆线。"
张迁│邹平市中医院
2018/11/13收听(41304)
"双侧跟骨粉碎性骨折，多见于高空坠落伤，说明能导致双侧跟骨骨折的暴力是非常强大的，在这种情况下，基本上跟骨的高度会有很大的丧失，距跟角也会丧失，甚至有可能导致关节面的不平整，经常需要手术治疗才能够解决问题。但双侧跟骨手术具有一定的特殊性，需要提供有良好的软组织条件，不能够急诊手术，一定要对双侧足跟作彻底的消肿治疗。当皮肤出现皱褶之后，才能够做跟骨复位内固定术，否则很容易导致皮瓣的坏死，甚至钢板外露、骨质外漏，达到长时间的骨折不愈合。"
2018/11/12收听(77616)
"跟骨粉碎性骨折如果正规治疗后三年，局部没有很明显的疼痛，走路的功能恢复正常，不需要再去医院复查，因为骨折基本上可以长好。但如果是跟骨粉碎性骨折，没有得到正规的治疗，出现足弓塌陷、扁平足或者跟骨周围的关节有创伤性关节炎的表现，走路或者负重的时候足部以及脚跟疼痛，严重的情况还会有足跟周围关节的红、肿、热、痛情况，这个时候必须要正确的处理。如果是创伤性关节炎可以应用消炎止痛的药物，配合糖皮质激素类的药物来消炎止痛、对症处理，也可以利用氨基葡萄糖片来营养关节软骨，对创伤性关节炎有一定的作用，局部外敷药膏，泡热水或者做些物理治疗也有一定的作用。如果足弓塌陷非常明显，影响走路，也可以考虑做跟骨的矫形手术。"
2019/12/23收听(29186)
"跟骨发生了粉碎性骨折，如果当时并没有进行良好的复位，容易引起跟骨关节面的不平整，在后期可能会出现创伤性关节炎的表现。主要表现为阴雨天气或寒邪入侵的时候发生跟骨的疼痛，可以出现跛行的表现。另外，如果跟骨粉碎性骨折存在跟骨变宽的情况或者跟骨内外翻、移位，不进行矫治容易引起跟骨畸形，足部着地的受力点会发生改变，可能继发形成足底筋膜炎、根下滑囊炎、慢性跟骨疼痛等慢性骨骼系统疾病。"
2021/05/22收听(64784)
"跟骨粉碎性骨折恢复期至少需要3个月以上，及时完善足跟部的CT和三维重建，准确判断跟骨骨折的移位情况。对于绝大部分跟骨粉碎性骨折，需要考虑手术切开复位及钢板螺钉内固定。手术以后需要静养休息，保持伤口的干燥卫生，坚持伤口换药，一般术后两周伤口可以拆线。术后每2-3个月复查足跟部的X片，了解跟骨骨折的愈合情况。骨折愈合以前禁止局部完全负重，不然可能导致骨折塌陷，影响骨折的恢复。饮食上可以适当的吃具有活血化瘀作用的食物，比如山药、当归，有助于骨折愈合，尽量避免吸烟、喝酒。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/01收听(20570)
"病人发生跟骨粉碎性骨折，如果没有及时就诊或者采用不恰当的治疗方法，容易导致跟骨出现变宽、变短或者出现局部错位、畸形等情况，会产生后遗症。比如病人会出现跟骨部位的长期、慢性疼痛、肿胀，而且在负重时疼痛、肿胀会逐渐加重。另外也会产生跟骰关节炎或者距下关节炎，出现局部的创伤性关节炎等病症，都会导致外观畸形，影响病人的负重活动。所以，在病人发生跟骨粉碎性骨折后应该及时就诊，医生及时采取正确的治疗就可以避免发生后遗症。"
2019/11/29收听(54644)
跟骨粉碎性骨折2个月，骨折还没有完全愈合好，这是因为骨折粉碎比较严重、血液循环不好，所以恢复的比较慢。假如跟骨粉碎性骨折是通过手术治疗，2个月是可以扶拐下地活动进行部分负重，但是不可以完全负重。假如是通过保守治疗，是不可以负重的，可以扶拐下地不踩地的活动。两种情况都需要进行踝关节的屈伸活动功能锻炼，来恢复踝关节的活动范围，同时下地的时间长可能会导致脚踝部位出现肿胀，进行局部热敷、抬高患肢等，可以帮助消肿。同时建议使用活血健骨药物帮助骨折愈合，比如吃伤科接骨片。同时注意脚踝部位的保暖，不要抽烟、喝酒，忌食辛辣、刺激性食物。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/23收听(41160)
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