北京大学人民医院
风湿免疫科
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痛风大脚趾反复疼痛,一定要寻找原因,根据原因进行处理,常见的原因包括:
1、饮食控制不佳:饮食没有得到很好地控制,仍然在进食高嘌呤的食物;
2、用药不合理:虽然经过药物治疗,但是药物剂量或者服药次数不合理,没有使关节的红、肿、热、痛得到很好地控制;
3、饮水过少:喝水较少,尿酸盐结晶不能很好地通过肾脏排出。
所以,当出现大脚趾反复疼痛时,一定到医院请专科医生进行诊治。明确引起这种反复发作疼痛的原因,针对病因进行治疗,才能使临床症状得到缓解,使痛风不至于反复发作。
因此,对于高尿酸血症的患者要服用降尿酸的药物,包括促进尿酸排泄的药物,以及抑制尿酸生成的药物等。这样才能使血尿酸水平维持在合理范围之内,一般建议在320μmol/L左右。
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"如果脚趾痛风发作,特别是出现红肿热痛伴有重度的关节活动受限,考虑是痛风的急性发作,一定要注意积极控制关节疼痛。可以选用非甾体类抗炎药,如塞来昔布、双氯芬酸钠缓释片、布洛芬等。建议不要联合用药,用单药治疗即可,不要因为疼痛而随便加药,以免加重药物的副作用。如果疼痛不能缓解,可以加用少量的激素,或者应用秋水仙碱。疼痛缓解以后,加用降尿酸的药物。降尿酸的药物包括抑制尿酸生成和促进尿酸排泄的药物。需要根据具体或个人的情况,选择不同的药物来进行治疗。"
任静静│日照市中医医院
2018/04/28收听(27948)
痛风发作的典型表现是单侧脚趾或大脚趾关节发生红、肿、热、痛,还会累及跖趾关节、膝关节、踝关节、... 迟骋│北京大学人民医院 2023/06/21播放(93768)
痛风发作的典型表现是单侧脚趾或大脚趾关节发生红、肿、热、痛,还会累及跖趾关节、膝关节、踝关节、...
迟骋│北京大学人民医院
2023/06/21播放(93768)
痛风反复发作,主要有以下几个方面:1、一定要注意习惯的养成,因为痛风患者是体质发... 张晓强│山西省中医院 2023/04/21播放(67588)
痛风反复发作,主要有以下几个方面:
1、一定要注意习惯的养成,因为痛风患者是体质发...
张晓强│山西省中医院
2023/04/21播放(67588)
"痛风反复疼痛主要是由于患者的治疗方法不正确,患者没有把血尿酸水平控制达标,痛风患者需要把血尿酸控制在360μmol\/L以下,才能减少痛风关节炎的急性发作。加用降尿酸药物的时机是在急性痛风性关节炎结束后两周,再进行加用药物。常用的降尿酸药物包括别嘌醇、非布司他以及苯溴马隆等,患者具体需要服用哪种药物,需要根据患者具体病情以及是否合并其他并发症来决定。患者加用降尿酸药物以后,可以加用秋水仙碱预防急性痛风性关节炎的发作,并且根据血尿酸的水平逐渐调整降尿酸药物的剂量。只有当患者的血尿酸水平达标,才能够减少痛风关节炎的发作,减少反复出现疼痛的状况。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/04/18收听(77282)
"脚趾关节痛风如果是急性期需要注意保持休息,避免剧烈运动,尽早选用消炎止痛的药物,可以选择非甾类药物像美洛昔康、双氯芬酸钠、塞来昔布等消炎止痛,也可以选择秋水仙碱治疗急性痛风发作,但是因为秋水仙碱胃肠道反应比较严重,一般建议小剂量使用,也可以选用糖皮质激素治疗急性痛风的炎症反应。脚趾关节痛风通过急性期的治疗后,出现间歇期或者慢性痛风的时候,需要调整患者的饮食,避免高嘌呤食物的摄入,并使用降尿酸的药物来控制血尿酸水平,可以选择苯溴马隆促尿酸排泄,也可以选择别嘌呤醇、非布司他来抑制尿酸合成,嘱患者多饮水以促进尿酸的排泄。"
何静│铜陵市人民医院
2019/10/16收听(38612)
"痛风时脚趾肿痛是急性发作期的表现,具体治疗如下:1、非甾体类抗炎药:比较常用的是依托考昔片,这个药是COX-2特异性抑制剂,一般胃肠道反应比较小,但是,如果是有活动性的消化性溃疡,一般不建议用这类药。2、秋水仙碱:此药是治疗痛风性关节炎急性发作期的一线用药,不过这个药有一定的肠毒性,而且吃的剂量越大,肠毒性高,腹泻的概率就越大,如果出现严重的腹泻就要立即停药。3、糖皮质激素:如果非甾体类抗炎药及秋水仙碱的治疗效果都不好,或者是不能耐受,可以选择糖皮质激素治疗。一般是用中效的糖皮质激素,比如甲泼尼龙片或者是强的松,若效果不好,可以选择长效的糖皮质激素,比如地塞米松等进行治疗。"
刘立宁│聊城市人民医院
2021/06/09收听(83974)
"痛风大脚趾肿痛可以口服秋水仙碱来进行快速的抗炎止痛,秋水仙碱可以抑制白细胞的趋化,从而减轻炎症反应,缓解疼痛,但是秋水仙碱的治疗剂量和中毒剂量非常接近,有些患者服用之后并不能耐受,会出现腹泻之类的消化道反应,这时候可以口服非甾体止痛药物中的双氯芬酸钠来进行抗炎止痛。当患者的疼痛控制之后,为了避免大脚趾痛风的再次发作,在关节不痛的间歇期需要进行持续的降尿酸药物治疗,临床上面常用的降尿酸药物主要有别嘌醇、非布司他和苯溴马隆,可以根据患者的病情,来选择以上药物中的一种进行持续的降尿酸治疗。"
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2021/05/27收听(94358)
"发生痛风引起的大脚趾痛,患者可以口服秋水仙碱来进行对症止痛。秋水仙碱可以抑制关节内的白细胞趋化,而快速减轻关节的炎症,起到止痛作用。但有部分患者服用秋水仙碱并不能耐受,服用之后会出现腹痛、腹泻这类副作用,这时候可以更替为非甾体的止痛药物,如双氯芬酸钠来进行止痛。当患者的疼痛缓解之后,为了避免大脚趾的再次发作疼痛,在关节不痛的间歇期,需要进行持续的降尿酸药物治疗,因为只有将血尿酸持续降至360μmol\/L以下,才有可能减少痛风的反复发作,可以选择非布司他来进行降尿酸治疗。"
2021/05/24收听(21244)
"痛风的早期可能会出现关节的红、肿、疼、痛情况,此时为痛风的急性发作期,具体做法如下:首先,一般以快速的缓解疼痛为主,比如可以选择非甾体类的药物进行治疗,常用的药物有布洛芬、洛索洛芬钠、双氯芬酸钠肠溶片等。其次,还可以使用秋水仙碱进行治疗,需要注意的是秋水仙碱可能引起恶心、腹泻、呕吐等不良反应。如果出现不适症状应及时减少秋水仙碱的用量。也可以使用激素类药物来进行治疗,比如常用药物有甲泼尼龙片、醋酸泼尼松片等,但激素类药物在病情缓解后需要缓慢减量,如果减量过快可能会导致痛风反弹的情况。然后,某些糖尿病患者及感染性疾病的患者应谨慎选择激素类药物。除此之外还要严格的控制饮食,比如不要饮酒、吃海鲜,食用含嘌呤过高的食物等,还要注意适当的多饮水,以达到促进尿酸排泄的目的。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/06收听(64148)
痛风脚趾痛的处理方式可以分为一般治疗和药物治疗,具体如下:一、一般治疗:...
痛风脚趾痛的处理方式可以分为一般治疗和药物治疗,具体如下:
一、一般治疗:
刘爱华│北京医院
2023/07/27播放(47361)
"大脚趾疼是痛风发作最常见的部位,当大脚趾疼后有如下处理方式:1、卧床休息,抬高患肢,可以用冰块冷敷,疼痛缓解以后才可以活动;2、消炎止痛治疗,可以服用药物缓解症状,包括非甾体类的抗炎药,例如扶他林、芬必得、布洛芬、塞来昔布、乐松等,还可以使用秋水仙碱,当疼痛明显的时候可以用糖皮质激素,口服和注射均可以。但注意的是,在急性发作期不需要服用降尿酸的药物,如果以前已经服用或者正在服用降尿酸药物,就不需要停药,要继续服用,同时服用非甾体类的抗炎药;3、在急性发作期一定要注意饮食的控制,对于高尿酸的食物要不吃或少吃,当病情缓解以后可以进行适当的锻炼,但是运动不能过量。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/03/17收听(45346)
痛风是由于高尿酸血症所引起的尿酸盐结晶沉积在关节以及关节周围的软组织,形成的一种晶体性关节炎。... 刘爱华│北京医院 2023/08/18播放(38460)
痛风是由于高尿酸血症所引起的尿酸盐结晶沉积在关节以及关节周围的软组织,形成的一种晶体性关节炎。...
2023/08/18播放(38460)
痛风反复发作的患者在临床上比较多见,首先要寻找痛风反复发作的原因,再根据原因进行治疗,具体如下... 刘爱华│北京医院 2023/08/10播放(25468)
痛风反复发作的患者在临床上比较多见,首先要寻找痛风反复发作的原因,再根据原因进行治疗,具体如下...
2023/08/10播放(25468)
"痛风引起的疼痛处理原则,包括注意休息和饮食、使用药物等,具体如下:1、注意休息和饮食:一定要注意休息,还要做到低嘌呤饮食,多喝水。2、使用药物:要使用非甾体抗炎药,非甾体抗炎药可以有以下几类,如双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片、塞来昔布片、洛索洛芬片、美洛昔康片等等,都可以根据病情进行选择,还可以选择小剂量的秋水仙碱。对非甾体抗炎药和秋水仙碱有使用禁忌的情况,可以选择糖皮质激素。待疼痛期过后,一定要去复查尿酸,根据尿酸的情况和疼痛发作的次数来进行规范的降尿酸治疗,最终降尿酸治疗才是治疗痛风的关键。一定要定期到风湿免疫科门诊就诊,复查尿酸,根据尿酸的数值来调整降尿酸药物的剂量。"
黄艳│浙江医院
2021/06/01收听(93842)
痛风反复发作需要寻找原因,可能是血尿酸高、痛风结石,需要根据不同原因进行对症治疗,具体如下:<... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/11/12播放(51230)
痛风反复发作需要寻找原因,可能是血尿酸高、痛风结石,需要根据不同原因进行对症治疗,具体如下:<...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/11/12播放(51230)
"痛风疼痛时的药物有三种,有秋水仙碱、非甾体类的消炎止痛药和糖皮质激素类药物。秋水仙碱的成人用量是一次1mg,一日三次,症状缓解以后酌情减量;或者每1-2h服用0.5-1mg,症状缓解或者出现不良反应,如有腹泻、呕吐停用,治疗量24小时内不超过6mg,并在48h内不需再服用本品。非甾体类消炎止痛药比较多,常用的有洛索洛芬钠、双氯芬酸缓释片、塞来昔布、布洛芬缓释胶囊等等。糖皮质激素类药物常用的有醋酸泼尼松、甲泼尼龙、得宝松等等。指南推荐在痛风急性发作的时候要及早,一般在24h内进行消炎止痛治疗,用上述的三种药物,推荐首先使用非甾体类消炎止痛药缓解症状,对于这种非甾体类消炎止痛药有禁忌症的患者,建议单独使用低剂量的秋水仙碱,就是1.5-1.8mg\/d的秋水仙碱。如果短期内单用糖皮质激素,一般是30mg\/d,使用三天,它的疗效与非甾体类消炎止痛药相似。"
魏巧凤│淄博市中心医院
2019/01/10收听(44718)
临床认为痛风主要由患者体内嘌呤碱代谢障碍导致。嘌呤碱代谢障碍多因患者摄入较多富含嘌呤碱食物引起... 张守平│临汾市中心医院 2023/07/10播放(66428)
临床认为痛风主要由患者体内嘌呤碱代谢障碍导致。嘌呤碱代谢障碍多因患者摄入较多富含嘌呤碱食物引起...
张守平│临汾市中心医院
2023/07/10播放(66428)
痛风反复发作可以进行以下治疗:1、降尿酸治疗:临床上常用的降尿酸药物包括别嘌醇、... 刘爱华│北京医院 2023/08/13播放(83468)
痛风反复发作可以进行以下治疗:
1、降尿酸治疗:临床上常用的降尿酸药物包括别嘌醇、...
2023/08/13播放(83468)
痛风反复发作,说明的血尿酸控制的并不是很好,因为痛风的发作是因为血尿酸在体内蓄积过多引起的。长期的痛风反复发作会引起关节不可逆的受损,严重时还可能会导致尿酸性肾结石的形成。只有尿酸控制在正常范围并长期的保持,才能避免痛风继续发作,所以在痛风的缓解期,需要使用药物积极的降低血尿酸,需要进行24小时尿酸定量的检查明确具体尿酸增高的类型,例如尿酸生成增多型可以使用抑制尿酸生成的药物,例如别嘌醇、非布司他进行治疗。如果属于尿酸排泄障碍型,可以使用促进尿酸排泄的药物,比如苯溴马隆片进行治疗。在药物治疗的同时还要严格的控制饮食,比如不要喝酒,不要吃海鲜、动物内脏,不要喝肉汤以及其他含嘌呤过高的食物等,同时还要注意适当的增加饮水量以促进尿酸的排泄。药物治疗的同时还要定期复查血尿酸,以此来检查药物治疗的效果。
2020/02/28收听(92194)
很多痛风患者都有的困扰是第一次发作了后治疗好了,过一段时间又会再发作,而后经常会因为各种各样的... 林小军│广州市第一人民医院 2023/08/30播放(88888)
很多痛风患者都有的困扰是第一次发作了后治疗好了,过一段时间又会再发作,而后经常会因为各种各样的...
林小军│广州市第一人民医院
2023/08/30播放(88888)
湖北省中西医结合医院 温暖
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