上海交通大学医学院附属仁济医院
骨关节外科
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髌骨骨折在有良好固定或打石膏等外固定情况下，可以下床解手。若为马桶，应避免用力弯曲膝盖，要自然弯曲，避免髌骨过于吃力，可以将腿伸直到旁边，坐到马桶上较安全。对于髌骨骨折病人，不建议使用蹲厕。
如果髌骨骨折病人不弯腿，在伸腿即直着腿走路时，实际髌骨用力较小。只要保证膝关节始终伸直，有膝关节固定支架，髌骨骨折病人可以走路，所以下床解手，同样没问题。但需要根据情况而定，骨折千变万化，损伤不尽相同，具体治疗方案，需主治医生提供建议。
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髌骨骨折如果采取手术治疗，10天下床活动，一般无特殊情况发生，但如果保守治疗则不可以。...
髌骨骨折如果采取手术治疗，10天下床活动，一般无特殊情况发生，但如果保守治疗则不可以。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2024/01/26播放(39379)
"缓解手痛，需要明确引起手痛的原因，在针对病因进行治疗，达到有效缓解的目的。如果是由于外伤导致的手痛，需要去医院通过拍片检查，明确是否存在指骨的骨折。如果存在骨折，需要通过夹板进行固定，并给予止痛以及活血化瘀的治疗，比如口服尼美舒利、活血止痛胶囊。如果是由于手部过多活动导致劳损引起的疼痛，比如腱鞘炎，可以口服非甾体抗炎镇痛药物以及舒筋活血的药物，比如芬必得胶囊、舒筋活血片，必要时也可以考虑局部封闭注射以及手术的治疗。如果是由于手部软组织感染引起的疼痛，需要针对性的抗感染治疗，比如用头孢类的抗菌素。如果是由于痛风导致的手部疼痛，一方面需要进行饮食的调理，另一方面可以口服秋水仙碱以及别嘌呤醇等降尿酸的药物。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/15收听(73112)
髌骨骨折如果及时的到医院正规治疗，一般来说留下的后遗症非常小，在经过医生的治疗，手术复位、术后... 李康杰│郴州市第一人民医院 2023/08/26播放(51326)
髌骨骨折如果及时的到医院正规治疗，一般来说留下的后遗症非常小，在经过医生的治疗，手术复位、术后...
李康杰│郴州市第一人民医院
2023/08/26播放(51326)
髌骨骨折是指髌骨连续性中断，髌骨在膝关节前方，上方连接大腿前方的股四头肌，下方通过髌键与膝关节... 陈建海│北京大学人民医院 2023/11/30播放(53492)
髌骨骨折是指髌骨连续性中断，髌骨在膝关节前方，上方连接大腿前方的股四头肌，下方通过髌键与膝关节...
陈建海│北京大学人民医院
2023/11/30播放(53492)
髌骨是在膝关节前方的一块籽骨，是人体最大的一块籽骨，上方和股四头肌相连，下方跟髌腱相连。骨折是... 李康杰│郴州市第一人民医院 2023/10/27播放(69594)
髌骨是在膝关节前方的一块籽骨，是人体最大的一块籽骨，上方和股四头肌相连，下方跟髌腱相连。骨折是...
2023/10/27播放(69594)
"排尿时排不出尿，这种情况常见于膀胱逼尿肌收缩无力或者膀胱出口梗阻。膀胱逼尿肌收缩无力是由于盆腔手术等造成支配膀胱逼尿肌的神经受到损伤，对于这种情况可以通过长期留置导尿管进行治疗，或者行耻骨上膀胱造瘘手术引流尿液。引起膀胱梗阻的一些疾病，常见的主要有严重的前列腺增生症、重度的尿道狭窄等，造成膀胱出口堵塞，引起排尿不出。这种情况可以通过留置导尿管，也可以通过手术的方法治疗，比如经尿道前列腺的手术或者尿道狭窄的手术，解除梗阻才能通畅排尿。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/13收听(76156)
"髌骨骨折指在髌骨出现了断裂，而髌骨是组成膝关节的重要骨骼之一，它是膝关节，在伸直的时候起到一个支点的作用，所以它的骨折出现以后，会出现膝关节肿胀、疼痛、不能活动膝关节。通过临床检查，通过X光片，可以看到明显的骨折线，进行骨折分类，然后进行对症治疗。"
田向东│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/06收听(58874)
"髌骨骨折后确实需要保暖，主要同髌骨所处的特殊解剖位置有重要关系。髌骨处于膝关节的前方，表面覆盖有皮肤以及浅筋膜、深筋膜，但是并没有覆盖肌肉，所以非常表浅，特别容易受到外界温度的影响。当髌骨骨折后，由于外界温度的降低，非常容易导致膝关节疼痛的产生，严重的甚至可以影响骨折的愈合。所以髌骨骨折需要做保暖的保护措施，用于防止骨折断端疼痛以及促进愈合。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/01/02收听(51466)
"在临床上，病人发生髌骨骨折后，如果病人能够及时就诊，医生及时的采取正确治疗，这种骨折完全能够恢复。比如病人发生了髌骨骨折后，医生可以根据骨折的程度选择不同的治疗方法，如果病人年龄较小可以采取保守治疗，进行手法复位，采用支具或髌骨圈进行固定。如果成人发生髌骨骨折，由于肌肉牵拉，骨折部位有较大的分离，在治疗上可以选择手术治疗，可以在硬膜外麻醉下进行常规的切开复位，给予张力带内固定。在术后嘱咐病人口服接骨药物，还要早期的进行膝关节功能锻炼，以防止出现膝关节僵直、局部肌肉萎缩等情况。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/03收听(62184)
"髌骨是人体中最大的籽骨，髌骨在下肢伸屈活动中有其重要作用。髌骨骨折属于关节内骨折，关节内骨折的治疗原则要求解剖复位，才能更好恢复膝关节的功能。如果没有移位的裂纹骨折，可以考虑保守治疗如石膏或支具固定。但一般情况下，不稳定、移位、粉碎性的骨折都建议积极手术，恢复正常解剖结构和生理状态。因为骨折后如果关节面不光滑，早期百分之百都会出现骨性关节炎，将影响下肢功能，所以建议髌骨骨折适合手术的，尽量早期手术治疗。"
杜春林│北京中医药大学第三附属医院
2019/11/20收听(61160)
"髌骨骨折一般情况下没有后遗症。如果有后遗症，一般是因为当时骨折的情况比较严重，第二、手术不是非常成功，第三、康复治疗没跟上，康复护理也没跟上，并且这种情况没有加强功能锻炼建议到医院正规的康复医学科做康复治疗，尽量减少后遗症的发生。"
邓红卫│武汉脑科医院
2017/11/26收听(87672)
髌骨骨折分很多很多类型，比如髌骨有上极骨折、体部骨折，还有髌骨的下极骨折、横断骨折、粉碎骨折。... 高伟│湖南省脑科医院 2023/11/12播放(53268)
髌骨骨折分很多很多类型，比如髌骨有上极骨折、体部骨折，还有髌骨的下极骨折、横断骨折、粉碎骨折。...
高伟│湖南省脑科医院
2023/11/12播放(53268)
"绝大多数的髌骨骨折手术相对较为简单，如果髌骨形成粉碎性骨折，手术将会较为复杂，而且手术的效果相对较差，可能会形成创伤性关节炎，导致关节疼痛，需要做二期的手术治疗。当髌骨骨折后使用手术治疗的内固定器械主要有两类，第一类是张力带、克氏针固定，第二类是髌骨爪固定。较为常用的是张力带、克氏针固定，在麻醉下切开髌骨表面皮肤，切开浅筋膜、深筋膜并显露骨折断端。然后将骨折解剖复位，恢复关节面的平整，并且垂直骨折线使用两枚克氏针平行固定，再用张力带将两端牢靠固定在一起，然后冲洗伤口，逐层缝合至皮肤。"
2020/01/16收听(79752)
"临床上髌骨骨折是一种常见的病症，多数是由于直接暴力造成的。发生髌骨骨折后采取手术治疗，至于手术的大小，要根据髌骨骨折的程度，是否合并其他损伤有关系。如果只是单纯的髌骨线性骨折，没有大的移位，需要采用手术治疗，在临床上属于中小型手术。如果髌骨是粉碎性骨折，而且合并胫骨平台半月板损伤或者髌腱韧带损伤，采取手术治疗，这种手术在临床上属于中型手术。所以，在发生髌骨骨折后，病人一定要及时卧床休息，局部制动，不能对局部进行盲目按摩。首先拍摄膝关节的X光片，明确骨折的程度，再采取正确的对症治疗，以免延误病情或者使病情进一步加重。"
2019/01/15收听(66466)
"在临床上，髌骨骨折是一种比较常见的骨折，主要是由于直接暴力而造成的。发生髌骨骨折后，如果髌骨骨折只是线性骨折，没有移位。在治疗上，可以不用采取手术治疗，可以进行保守治疗。嘱咐病人卧床休息，膝关节给予制动，可以采用石膏托或者支具等外固定，然后定期拍摄膝关节的X光片，以观察骨折的位置和骨折断端的愈合情况。如果临床发生髌骨骨折后，由于股四头肌和髌腱的牵拉，导致骨折端移位较大。在临床上，首选采用手术治疗，可以进行切开复位，然后给予张力带内固定术。术后同样需要进行石膏托或支具外固定。所以在临床上，发生髌骨骨折后病人要及时就诊，经过骨科医生的判断骨折伤情程度后，再采取对症治疗，以免延误治疗。"
2019/01/31收听(10668)
髌骨骨折不是小手术，属于中等以上手术。髌骨骨折属于关节内骨折，髌骨非常重要，是膝关节伸膝装置的... 纪泉│北京医院 2023/05/17播放(44716)
髌骨骨折不是小手术，属于中等以上手术。髌骨骨折属于关节内骨折，髌骨非常重要，是膝关节伸膝装置的...
纪泉│北京医院
2023/05/17播放(44716)
"左侧髌骨骨折，及时完善局部的X线检查，了解髌骨骨折的移位情况。如果髌骨骨折没有明显的移位，关节面也是平整的，可以选择石膏固定保守治疗。但是，如果骨折明显的分离移位，或者关节面明显的不平整，需要考虑手术复位，同时克氏针及张力带钢丝内固定。髌骨骨折24小时以内，局部地方因为出血，肿胀会比较明显，这个时候可以选择冰敷，具有消肿止痛的作用。24小时以后可以选择热敷，具有活血化瘀的作用。髌骨骨折愈合的时间至少需要三个月以上，避免过早的过度屈膝，防止骨折移位。另外，可以辅助药物，比如活血止痛胶囊、骨肽片等治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/14收听(39768)
"髌骨是膝关节的组成部分，膝关节前面有髌腱和股四头肌，以及周围的韧带，髌骨里面有相应的膝关节胫骨和股骨和半月板。所以髌骨骨折的并发症最常见就是膝关节的疼痛，因为出血导致膝关节的肿胀，因为手术或者石膏固定，导致膝关节它的活动障碍，就是膝关节的屈伸活动障碍和行走后的疼痛，或者是别的部位一并出现损伤以后导致的膝关节的不稳，或者是有创伤性的关节炎，特别是对于骨折术后长时间，10年或者是20年以后导致的创伤性关节炎，大家要引起重视。一般在医生的正确的指导下治疗，可以避免出现这些不良的并发症。"
刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/22收听(49478)
"病人发生髌骨骨折后多数需要与膝关节部位的骨关节炎进行鉴别诊断，病人患有膝关节部位的骨关节炎，是因为病人的膝部有长期慢性的负重活动，导致膝关节内的骨骼出现增生、退变，使病人感觉膝关节部位疼痛，同时伴有轻度肿胀，膝关节活动范围变小，在膝关节屈伸活动时会使疼痛加重，同时出现弹响的表现。病人发生髌骨骨折是由于受到直接外力，而且病人的膝关节部位肿胀严重，局部压痛明显，触及局部有明显的异常活动，病人出现膝关节的屈伸障碍，通过拍摄膝关节部位的X光片能够做出明确诊断。"
2019/12/01收听(94788)
"髌骨骨折在日常生活中较为常见，因为髌骨相对较为表浅，所以各种直接暴力可以导致髌骨骨折。当然，受到间接暴力后，由于髌腱的强力牵拉也可以引发髌骨骨折。髌骨骨折的治疗，主要取决于骨折后的关节面情况。如果髌骨骨折后关节面非常平整，并且骨折断端没有明显的分离、移位，就可以选择做严格保守治疗。石膏固定一个半月之后复查，骨折愈合良好后可以拆除外固定，做关节功能锻炼。如果髌骨骨折后骨折关节面不平整，而且骨折断端有明显的分离、移位，必须做手术治疗。手术治疗使用的方法是切开、复位、内固定，将其恢复到解剖位置并且固定，可以早期做关节的功能锻炼。"
2020/01/13收听(70098)
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