山东中医药大学附属医院
美容皮肤科
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黄褐斑是色素增多性皮肤病,西医认为与光照、内分泌失调,以及睡眠紧张等有很关。所以首先要对因治疗,如避免日晒,调整睡眠和情绪。另外可以口服维生素C、维生素E等抗氧化药物,外用氢醌乳膏等抑制色素形成的药物。
中医认为是脏腑功能失调、气血阴阳功能失调,还有经络功能失调导致黄褐斑形成。一般需要根据黄褐斑在皮肤上显现的黄、褐、灰、黑等不同颜色和部位,以及结合舌苔和脉象辨证患者是肝脾不和、肝肾阴虚、肝肾阳虚,还是气血瘀滞等导致,从而选用逍遥丸、六味地黄丸、血府逐瘀丸、桃红四物汤等不同方剂治疗。当然也可以配合无针水光,即应用高压方法把玻尿酸、维生素C,或是氨甲环酸、谷胱甘肽、复方甘草酸苷等药物吹入表皮,以辅助性治疗黄褐斑。
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黄褐斑一般原因并不清楚,过去老百姓会叫妊娠斑,说明黄褐斑发生在女性孕期的情况很多,这种情况往往... 宋佩华│中日友好医院 2023/12/27播放(75180)
黄褐斑一般原因并不清楚,过去老百姓会叫妊娠斑,说明黄褐斑发生在女性孕期的情况很多,这种情况往往...
宋佩华│中日友好医院
2023/12/27播放(75180)
"黄褐斑应尽可能寻找病因并分别给予处理,比如停止口服避孕药或者治疗肝肾疾病。严重或大片者可以服用维生素C或者局部离子透入,有报告用谷胱甘肽400mg和维生素C0.1g混合静脉注射,每周2次,对顽固病例有良好的效果。局部外用药为3%的氢醌霜,持续使用数月往往有效,可以配合使用0.25%的维A酸霜。中医中药在一些病例中常有显效,多采用疏肝理气、健脾补肾、活血化瘀类药物,比如逍遥散、人参健脾丸、景天祛斑胶囊、六味地黄丸等。平时要注意严格防晒,常规使用防晒霜。"
崔琳静│淮北市人民医院
2018/10/13收听(20124)
"黄褐斑有一种是表皮型的,通过治疗可以消除;还有一种是真皮型的,一般很难消退。消除的方法可以用中药、西药结合,比如重的又要求比较快恢复,可以输维生素C,另外可以口服氨甲环酸,外用氢醌霜、壬二酸等等。中医中药也是分型的,定位一般是肝、脾、肾,可以用疏肝的、健脾的、益肾的,适当用点活血的。常用的建议加味逍遥丸,配合知柏地黄丸,可以联合应用,吃一个月左右。配合美白的,比如茯苓、蜂蜜、杏仁蜜、杏仁粉都可以。"
白彦萍│中日友好医院
2019/05/25收听(54886)
"黄褐斑是临床当中一种常见的,色素沉着性皮肤黏膜病。黄褐斑要消除,其实采用的方法有很多,比如患者可以应用氢醌霜、维A酸软膏,以及壬二酸软膏、复方熊果苷乳膏等来外涂,这些软膏可以起到明显的脱色作用。患者也可以应用一些像激光,果酸换肤等医疗美容的方式来进行去除。但对于一些比较严重的黄褐斑患者,这些方法可能效果并不是非常的理想,可以通过一些口服药物来进行缓解,比如应用口服的中药,口服维生素C、维生素E与氨甲环酸,患者也可以考虑静脉应用维生素C来进行治疗,往往是需要比较大的剂量才有效。"
闫素│日照市中医医院
2019/07/08收听(85110)
黄褐斑患者,首先要避免日晒,避免口服避孕药和使用有香味的化妆品、光敏性的药物等。可以口服维生素C和维生素E、胡萝卜素、绿茶、吲哚美辛等,有助于防御紫外线的照射。同时,外出时要使用物理或化学性的遮光剂、防晒霜。外用的药物,可以选用维A酸霜、氢醌霜等联合或者交替使用。可以考虑使用果酸治疗、Q开关红宝石激光、脉冲染料激光等。激光主要用于祛除真皮中的黑素颗粒,但是对操作人员要专门培训,有一定的要求。中医中药治疗,中医认为黄褐斑是因为肝气郁结,肝肾阴亏或者气血不调引起的,所以,可以选用疏肝活血汤、桃红四物汤、六味地黄丸、逍遥丸等中成药。除了口服中成药外,也可以用中药倒膜治疗黄褐斑,比如当归、川芎、桃仁、红花、羌活、防风等制成流浸膏,每周2次,6次为1个疗程,也有较好的疗效。
2018/11/08收听(15736)
"黄褐斑病因复杂,病机不清,容易复发,临床上需要综合治疗黄褐斑。黄褐斑的病人有时有明确的病史,比如口服避孕药,比如不正当的使用化妆品经常的日晒。那么对于这部分的患者就需要祛除这些诱因,嘱咐患者避免日晒,全年防晒非常重要。避免口服避孕药以及面部长时间的使用糖皮质激素、避免不正规的使用化妆品,可以适当的补充富含维C,维E的食物。黄褐斑的病人可以口服氨甲环酸,外用药物可以选用氢醌、维a酸、熊果苷等,但临床效果不一。对于中医中药如逍遥丸、六味地黄丸可以临床辨证加减运用。"
张莉│聊城市中医院
2019/08/09收听(54592)
"黄褐斑的治疗方法非常多,但是没有哪一种方法效果特别好,是特效的。当然,首先如果要治疗黄褐斑,防晒是必须的,要避免强光的照射,而且每天都应该使用防晒霜和刺激比较小的保湿剂。除此以外,有一些外用的药可以降低黄褐斑的色素沉着,比如维甲酸、壬二酸、烟酰胺,还有氢醌、维生素E、熊果苷、甘草酸等,这都是可以用到的一些外用药。也可以有些吃的药,比如氨甲环酸就是经常用在黄褐斑的治疗上。除了口服和外用以外,现在也用一些手术的方法,比如果酸的表皮剥脱术。现在也有医生尝试激光,大光斑低能量的激光治疗,但是效果也是因人而异的。"
陈喜雪│北京大学第一医院
2020/05/03收听(92608)
邓健│广东省人民医院 2023/09/12播放(98406)
邓健│广东省人民医院
2023/09/12播放(98406)
"黄褐斑是皮肤科常见的一个色素性疾病,一般会分为几型,有的是表皮型、真皮型,还有表皮、真皮混合型。现在的分型也有把它分为血管优势型和色素优势型,或者混合型,黄褐斑的治疗比较棘手。常用的治疗方法:首先是外用药物去色素的,比如氢醌、积雪苷、巴布贴等。第二个是口服药物,比如氨甲环酸片,还有一些医院自制的,比如医院自制的药物花斑颗粒剂。第三个是激光去除,激光可能做皮秒激光,但是目前激光的治疗效果不是特别好,因为我们不能够完全做到术后的防晒及护理。激光治疗还有加重的可能。现在有一些贴敷的面膜,比如巴布贴,它里面含有氨甲环酸,用巴布贴的方式导入皮肤可以达到治疗黄褐斑的目的。"
孔庆涛│东部战区总医院
2019/01/14收听(54808)
"临床想要消除黄褐斑需要综合的调理和治疗,因为黄褐斑的病因是多因素的。外界因素,主要是注意防晒,不要使用劣质的化妆品,以免刺激皮肤的黑色素细胞。要治疗相关的基础疾病,特别是内分泌紊乱、月经失调、甲状腺疾病,或者慢性的肝肾疾病等,都可能影响到黄褐斑的发生和加重。还要保证充足的睡眠休息,保持良好的心态,饮食可以多吃一些含维生素C、维生素E丰富的食物,也具有淡斑的功效。可以口服氨甲环酸,对黄褐斑的治疗是有肯定效果的,局部可以外用氢醌霜、壬二酸霜、维A酸霜等,促进色斑的淡化。还可以配合使用果酸换肤、光子嫩肤、色素美容激光扫斑等医美治疗,综合起来才能取得祛除黄褐斑的效果。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/08/13收听(50808)
黄褐斑在女性中比较常见,男性也可出现,易发生于两侧颧部,呈黄褐色斑片,病人没有其他症状,但是影... 余进│北京大学第一医院 2023/12/26播放(83172)
黄褐斑在女性中比较常见,男性也可出现,易发生于两侧颧部,呈黄褐色斑片,病人没有其他症状,但是影...
余进│北京大学第一医院
2023/12/26播放(83172)
"黄褐斑是一种色素性的皮肤病,口服的药物目前以维生素C为主,但是服用的疗程会比较长。目前中医治疗这个黄褐斑疗效比较肯定,一般辨证属于肾虚,或者是气血不调或者有血瘀治疗上的以滋阴补肾,调和气血,活血化瘀为治疗原则,还要根据患者具体情况辨证施治。一般来说常用的方药基本以六味地黄丸、逍遥丸或者是桃红四物汤、血府逐瘀汤等等来进行加减,患者通过服用汤药或者是中成药,一般来说疗效还是比较肯定的。"
樊金卿│黑龙江中医药大学附属第二医院哈南分院
2019/06/17收听(85258)
"黄褐斑是中年女性相对来说比较多见的一种由多种因素导致的颜面部,尤其是面中部出现的一些黄褐色的色素沉着斑,是皮肤黑变病的亚型。黄褐斑病因不是很清楚,但是有很多因素去参与形成,比如有家族的遗传倾向、日光中紫外线的照射,还有体内性激素水平的变化,都是可能的重要发病因素。从治疗上来说,应该尽量选择的目标是使得色斑变淡、恢复正常、面积减小等等,具体如下:第一、应该尽量避免可疑的诱发因素。第二、要调整生活方式,劳逸结合,充足睡眠,调整紧张、焦虑的状态,要注意防晒。第三、可以使用外用的药物来进行治疗,比如氢醌和它的糖苷衍生物,还有壬二酸、维A酸、左旋维生素C、谷胱甘肽、氨甲环酸等等外用的脱色剂。第四、可以选择像果酸或者超分子水杨酸来做化学的剥脱术。第五、可以加用全身的药物治疗,比如维生素C、维生素E、氨甲环酸、谷胱甘肽。第六、可以对稳固性黄褐斑使用光电类的方法来进行治疗,比如Q开关Nd:YAG激光、红宝石激光,还有强脉冲光。第七、可以选择中医中药的方法,进行辨证施治。"
王晓阳│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/22收听(30422)
"黄褐斑病因复杂,治疗棘手,很难用某种方法祛除黄褐斑,黄褐斑需要综合治疗。黄褐斑的患者想要去除这种色素性疾病,就需要做到全年防晒,注意涂抹防晒霜,不要在日光照射最强烈时长时间的暴露在日光下,因为阳光中的紫外线能使黑色素合成增加,加重黄褐斑的症状。黄褐斑的患者同时需要补充富含维C、维E食物,也可以口服维C、维E。同时正确使用化妆品,口服氨甲环酸连续2-3个月也能取得比较好的效果,外用药物以氢醌、维A酸、熊果苷、果酸治疗为主,还可以配合中医中药,比如六味地黄丸、逍遥丸等。黄褐斑患者需要放平心态,紧张、焦虑、工作劳累等不利于黄褐斑的祛除。因此黄褐斑的治疗最好的办法就是综合治疗,放平心态,结合药物治疗。"
2019/08/05收听(80738)
"黄褐斑的治疗,首先,应该祛除可能的病因,防晒是治疗黄褐斑不可缺少的措施,所以,可以应用广谱遮光剂,可以明显改善病情。在具体治疗上,可以口服或者静脉注射较大剂量的维生素C。在局部治疗上,可外用氢醌霜,可以明显改善病情。同时,也可以用10%以下的果酸,可以使表皮松解、剥脱,使黑素颗粒从表皮剥脱,从而加速皮肤更新代谢。其他物理治疗,可以包括短脉冲二氧化碳激光、Q开关红宝石激光等,具有破坏真皮上部黑素颗粒的作用,可以用于治疗色素沉着性疾病。其他液氮、液氧等低沸点介质,可以冷冻治疗,造成皮肤的冻伤,借此达到皮肤更新治愈的目的。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2018/11/23收听(59040)
"所谓的去斑是指去除黄褐斑,黄褐斑在临床中是一种常见的色素沉着性皮肤黏膜病。如果黄褐斑范围比较小,患者可以考虑应用激光、果酸焕肤等医疗美容的方式进行去除。当然,患者也可以应用外涂的药物来进行去除,比如氢醌霜、曲酸、壬二酸软膏、复方熊果苷软膏等,它们都具有明显的脱色作用。患者可以应用氢醌霜、糖皮质激素软膏,还有维A酸软膏,联合去除黄褐斑。有的患者希望通过口服药物方式来进行缓解,患者可以口服维生素C、维生素E、氨甲环酸以及中药等,进行去除。"
2019/08/01收听(87638)
"根据我的临床经验目前去黄褐斑最有效的方法一般是这样子的,是维生素C200mg,维生素E100mg,一天三次,再配合氨甲环酸0.2g,一天三次,吃2-3个月,这是一个内调为主的方式。再配合针灸或者刮痧这样的方式去治疗,内治外用两个同时治疗,实际上效果还是比较不错的。"
谢中练│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2017/11/20收听(31600)
去除黄褐斑要根据黄褐斑的类型,黄褐斑分成了色素型、血管型、中间偏色素、中间偏血管四种类型。因为黄褐斑不只是一种色素性的疾病,在早期有炎症反应,黄褐斑的治疗一定要慎重。尤其是激光治疗,有的人打完以后会出现色素加重的情况,发生率是挺高的。如果以血管为主或者血管型的,治疗以修复皮肤屏障功能,然后口服复方甘草酸苷、氨甲环酸、维生素C。如果以色素为主,可以辅助激光治疗,但是激光的选择还有能量,一定要特别慎重,避免加重。黄褐斑跟内分泌、紫外线、自己的肤质都有关系,所以要严格的防晒,充足的睡眠,良好的情绪,充分的保湿、护肤。黄褐斑是综合的治疗,要根据不同的类型进行选择。
刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/18收听(39350)
"治疗黄褐斑主要有以下几个方面:1、促进黑素分解和代谢,如激光、强脉冲光、中胚层疗法、果酸或超分子水杨酸、维甲酸等手段较快速分解或者还原色素,促进色素代谢。2、减少黑素的合成和传输,如口服中药、氨甲环酸片、谷胱甘肽、维生素C、微针、水光、纳米微晶、外用医学护肤品、中药倒膜面膜、耳穴治疗、外用氢醌霜、熊果苷、壬二酸、积雪苷等。3、减轻炎症和修复屏障,如治疗术后启动皮肤创面的镇静、舒缓、消炎、保湿等措施。4、改善皮肤和全身状态,如皮肤结构和功能是否健全、有无全身相关疾病。"
2019/03/29收听(87072)
"去黄褐斑有如下方法:第一、外用药物的治疗,可以涂抹氢醌软膏使基底层多余的黑素能够吸收消失;第二、在口服药物方面可以口服维生素E或者维生素C胶囊,能够起到抗氧化作用,促进多余色素的吸收以及消化,并且还可以口服氨甲环酸,也是同样的机理,在中医方面需要根据辨证进行调整用药,如果是肝郁气滞型的黄褐斑可以选择柴胡疏肝散加减治疗,如果是气滞血瘀型的可以选择舒府逐瘀汤加减治疗,如果是肾阴不足型的可以应用六味地黄丸加减治疗;第三、黄褐斑还可以选择激光方式或者应用果酸的治疗方式,使残存在基底层多余的黑素能够消失。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/08/29收听(53906)
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