北京大学人民医院
泌尿外科
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男性输精管结扎术后，通过手术可完全接通并恢复正常生育能力。男性结扎主要为避免精子排出，若想生育可将输精管重新接通，主要方法如下：
1、目视下吻合：因输精管比牙签略粗，且壁较厚、腔较细，可在目视下进行吻合，为保持畅通性、可靠性，可在腔内放置马尾线或尼龙线，成功率较高，可达到60%-70%，术后1-2个月再检查精液可发现精子。但初始精子因淤积时间过久导致质量较差，通常排精一段时间后会逐渐好转；
2、显微镜下吻合：可分成两层，成功率高达到99%。
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"男性的输精管结扎过去是比较常规的计划生育的节育手段，但是后来发现结扎以后会出现很严重的问题，原因在于男性的生殖系统和血液循环系统之间有一层天然的屏障，这一层屏障就叫做血睾屏障，有了这一层屏障的保护，血液系统里面代谢的毒性产物很难进入到生殖系统，因此它就很难对男性的生育能力造成危害，这是物种进化的一种要求，也是物种自然选择的要求，但是发现血睾屏障的存在也会带来其他的问题，比如说生殖系统出现了疾病，需要用药治疗，同样的血脑屏障也是治疗的阻碍，很长时间都没有解决问题，用药治疗的效果通常会比较慢，而且血药浓度也很难提高，这个问题目前还是有待攻克的技术难题。结扎以后会出现问题，导致生殖系统内部的精液淤积，压力增高，最后会出现血睾屏障的局部破裂，破裂之后带来的后果就是血液和生殖系统出现了交通性的现象，血液里的毒性代谢产物可以进入到生殖系统，生殖系统里的精液、精子也可以反流到血液循环系统里去，所以实际上这种破坏对人体的生殖健康和整体免疫系统的健康都有着极大的危害，过去发现男性的输精管结扎以后，会出现最大的问题就是自身免疫系统疾病，因为这种血睾屏障破坏之后精液和精子进入到血液系统，自带的抗原不能被机体自身免疫系统所识别，所以就造成一种自身免疫性疾病，比较严重，所以现在已经不主张再做男性结扎手术，至于以前已经做过手术的，现在想要再通，在技术上是可行的，可以做显微镜下的输精管再通术，但是手术效果还需要再观察，有的病人可能会在术后3-5年发生输精管吻合部位的再度狭窄。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/20收听(48660)
男性结扎后可以通过手术接回去，接回去不一定能成功受孕，手术的失败率比较高。男性结扎指输精管结扎... 何峰│北京积水潭医院 2023/02/08播放(50862)
男性结扎后可以通过手术接回去，接回去不一定能成功受孕，手术的失败率比较高。男性结扎指输精管结扎...
何峰│北京积水潭医院
2023/02/08播放(50862)
在腹腔镜下做了结扎手术如果还有生育要求，可以做输卵管的复通手术，这种手术最好在35岁之前完成，毕竟女性随着年龄的增长，卵巢的功能会逐渐下降。有的时候虽然手术做得很好，输卵管已经完全复通，但是卵巢功能已经下降，在临床上怀孕的机会还是会减少，所以建议尽早的做手术。目前在临床上都采用外科显微镜方法给予输卵管复通手术，在临床上成功率非常高，所以可以做复通手术。另外也建议在复通手术之后尽快的准备怀孕，毕竟输卵管的管腔特别细，一旦发生炎症性反应有可能会导致阻塞，临床上又会造成不孕。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/05/06收听(19316)
"男性患者做结扎手术后，仍然可以进行正常的性生活，并且性冲动完毕后，也可射出少量稀薄的组织液体。但其内不含有任何精子，它只是前列腺液和水分的混合物。质地相较精液较为稀薄，没有发黄的乳胶样的物质，放置后也不会产生液化，做精液常规检查时，也不会发现任何活力的精子。男性患者做结扎手术，从原理上是将两侧输精管完全切断，这时睾丸内产生的精子，不会有附睾成熟，再由输精管运送至体外，也不会致使患者再次受孕。故男性结扎手术后仍有正常的性冲动，并且可以分泌出一定稀薄的前列腺液，但不会有精子，不会让女方怀孕，对性功能没有任何的影响，不会改变患者的性冲动，也不会使患者没有性高潮。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/03/18收听(12862)
"男性结扎以后仍然可以射精，但是射出的精液当中只含有精浆，不含有精子。男性结扎术又称为双侧输精管结扎术，是避孕的一种方法，手术比较简易，痛苦小，避孕效果可靠，将双侧输精管结扎、包埋以后，精子的输送通道被打断，所以精子将不能从睾丸和附睾进入到射精管当中，排出的精液当中只含有精浆。精浆主要由前列腺、精囊腺、尿道球腺等分泌，占精液体积的95%左右，所以总的精液量并不会有明显变化，因此并不影响性生活，也不影响射精的快感。但是需要注意，刚做完结扎术可能射出的精液当中会有些残存精子，所以这时候用其他的方式避孕非常有必要。多做几次精液常规化验，确定没有精子以后才能够安全的使用这种避孕方法。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/12收听(60798)
理论上男性在结扎之后，如果想要生育，可以进行再通。但是再通成功的几率相对比较小，必要时也可以采... 李明川│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/23播放(35625)
理论上男性在结扎之后，如果想要生育，可以进行再通。但是再通成功的几率相对比较小，必要时也可以采...
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/23播放(35625)
"男性结扎是指将双侧的输精管进行结扎，使输精管堵塞，射精时精子不能通过输精管射出体外，从而起到节育的目的。结扎之后如果还想再生育，可以用手术的办法将结扎部位的输精管切除一部分，将两端的输精管断端进行吻合，恢复输精管的连续性，射精时精子能够通过正常的输精管射出体外，达到生育的目的。做了输精管再通手术之后，并不一定能够再次生育，还要取决于女方健康情况、男方精液质量，以及做了输精管再通手术之后，一部分患者输精管还是不能再通，因此会影响生育率。"
仇鞠辉│东营市人民医院
2019/01/25收听(53806)
男人结扎手术的手术方式是将双侧输精管切断并结扎，从而达到完全阻断精子排出体外的手术目的，起到绝育和避孕的手术效果。对于男人结扎手术以后，不会影响正常的夫妻生活，仍然会有正常的性欲、性功能、性高潮、射精的过程，只不过不会有精子随着射精的时候排出体外，有的时候会有少量的分泌物自尿道排出，那只不过没有精子的前列腺液。对于个别男性由于结扎手术以后不射精，会影响性功能下降，是由于心理负担过重而引起的，通过相关性知识的讲解、相关理论的学习，通过心理疏导，往往通过一段时间的调理都能够完全恢复。
崔铁峰│保定市第二医院
2019/05/08收听(23438)
"男人结扎了还能射，但是射出的没有精子，主要就是前列腺液。男人结扎后，睾丸、附睾产生的成熟精子，就不能通过输精管进入精囊内储存，性交时有性高潮，这种情况会射精，射出的就是前列腺液，这里面没有精子。所以男性患者，如果决定结扎，必须考虑清楚，结扎后就不可能再次进行怀孕。可以性交，性交射出的没有精子不能怀孕，如果需要再度怀孕，必须行输精管结扎段切除，行输精管吻合，使精子的通道变的通畅。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/04/16收听(20502)
男性结扎后能射出精液，但精液内无精子。男性结扎过程是将双侧输精管切断，分别在两断端用缝合线结扎... 方冬│北京大学第一医院 2023/10/30播放(93620)
男性结扎后能射出精液，但精液内无精子。男性结扎过程是将双侧输精管切断，分别在两断端用缝合线结扎...
方冬│北京大学第一医院
2023/10/30播放(93620)
"男人结扎术也叫男性输精管结扎术，输精管结扎了以后，从睾丸生产的精子就没有办法到达后尿道，精液里就不含精子，结扎了以后就可以避孕，不能生育了。如果是特殊情况，做完结扎手术以后，还想继续生育，或者第一个孩子有病了，需要再生第二个小孩，有没有办法使得结扎了以后的男性恢复生育功能，目前的医学技术是可以做得到的。采取的方法叫输精管再通术，是把结扎的输精管通过显微镜技术，把两个管腔重新做吻合，使得睾丸、附睾当中的精子能够通过输精管到达精液当中，在性生活后可以使女方怀孕，手术的成功率比较高，能达到80%-90%。所以，男性结扎以后，如果想恢复生育功能，现代医学的手术是可以做得到的。当然如果不想再做手术，也想要生育小孩，还有另外的办法，就是在睾丸或者在附睾当中做穿刺，抽取液体，找到精子以后，通过试管婴儿的方法也可以生育下一代。"
何学酉│中国人民解放军总医院
2020/05/08收听(16820)
"男人结扎后可以正常射精，对快感影响不大，前列腺液和精浆是精液的主要组成部分，其中精子的数量很少，所占体积不足5%，在显微镜下才能看到，肉眼是看不到。结扎就是把输送精子的输精管剪断扎死，切断精子的流出通道，使其无法进入到精液中去，从而使大量精子在睾丸中死去，对精液量的影响不明显。结扎手术对睾丸没有任何影响，与正常人一样会分泌性激素，性交时能正常的射精使女性感受到射精的快感，就是精液里面没有精子而已。如果感觉结扎后性功能减退，快感减少，多半是心理因素所造成。"
轩立华│北京中医医院顺义医院
2019/09/05收听(26126)
理论上男性如果做了输精管结扎以后，应该没有生育能力，但在刚刚做完输精管结扎术后，由于在精囊腺当中仍然可能会储存一部分精子，如果在刚做完输精管结扎以后，那么前几次性生活射精过程中，由于精囊腺储存的精子仍然具有活性，在这段时间内可能还有生育功能。如果患者做输精管结扎术后，一般建议前几次射精都要采取避孕措施。通常建议患者一个月内不要有性生活，在开始性生活前4-8次的射精，都要采取避孕措施，这样才能避免出现怀孕。
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2019/06/06收听(25870)
男性做结扎手术以后可以进行正常的性生活，因为结扎只是单纯将双侧输精管予以切断，在达到性高潮时睾丸产生的精子不会通过输精管而射出体外，达到绝育的目的。它并不是结扎患者阴茎的神经和血管组织，所以不会导致阴茎勃起功能障碍，也不会结扎睾丸的血供，睾丸仍然分泌正常雄激素来维持男性性欲和勃起功能等。所以男性做结扎手术后可以进行正常的性生活，并且可以正常射精，只是射出的精液中不含有精子。男性做结扎后短期内可能会有睾丸或者附睾的肿胀感，称为附睾淤积现象，随时间推移可以逐渐减轻或者改善，对人体几乎没有任何影响。
2019/11/06收听(73694)
"男性结扎手术后无法怀孕。男性结扎需要在阴囊根部游离出输精管，然后将两侧输精管完全结扎切断，此时无法怀孕。在射精过程中可能存在前列腺液，但没有任何精子，不会导致精卵结合反应，也不会让女性怀孕，故男性结扎手术后不能生育。如果男性结扎后需要再次受孕，可以做输精管复通术，将两侧输精管吻合在一起，恢复输精管的通畅，睾丸产生的精子在附睾内存储成熟以后，通过射精射出体外，即可让女性怀孕，但需要进行手术吻合来达到怀孕的目的。如果没有做输精管复通手术，结扎后是无法怀孕的。"
2019/01/30收听(86114)
"此问题应该理解为男人做结扎手术以后，在性生活高潮的时候，还是会有射精动作和感觉，只不过射出来的是种液体，包括前列腺液、精囊腺液等等液体，里面没有精子。也有情况如果男人刚做完输精管的结扎术，此时在输精管里面，还有精囊腺里面会残存精子。此时，如果性生活时没有做些保护的措施，比如没带避孕套等等，残留的精子会射入到女性的阴道当中，引起女性的意外怀孕，总的来说结扎以后还是会出现射精的现象，射出来精液里面不存在精子而已。"
2020/04/29收听(57308)
男人结扎后可以复通，但复通手术比结扎手术更复杂，且复通手术一般需住院或在麻醉下进行。输精管结扎... 彭靖│北京大学第一医院 2023/03/25播放(84614)
男人结扎后可以复通，但复通手术比结扎手术更复杂，且复通手术一般需住院或在麻醉下进行。输精管结扎...
彭靖│北京大学第一医院
2023/03/25播放(84614)
"男性进行结扎手术之后，可以进行正常射精。射精的生理过程与没有结扎完全一样，不必过于的担心，只不过是射出的精液当中没有精子。男性结扎主要指的是游离阴囊根部的输精管，应用手术缝线进行结扎、应用药物进行堵塞，达到精子不能够通过输精管射出体外的目的。离断精子与卵子结合的条件，从而达到男性避孕，它是一种一劳永逸的避孕方式。其他的避孕方式包括使用避孕套、安置避孕环、口服避孕药等等，操作起来均不如男性结扎来得简单。"
王世平│济南市人民医院
2020/11/05收听(71436)
"男性进行结扎以后，通常可以正常进行性生活，并有正常的射精，只不过在射出的精液中没有精子存在。由于男性的结扎手术，通常的治疗方式是通过切断双侧的输精管，来阻止精子进入精液，也就是阻止精子的输出通道，从而达到永久避孕的目的。在结扎之后，通常早期有可能有精子的存在，因此结扎早期通常需要进行避孕。反复多次检查精液常规，如果确定没有精子，可以考虑结束避孕的措施。结扎的手术通常是微创的手术方式，也可能存在着感染、疼痛，以及附睾淤积症等临床的并发症。"
2020/12/07收听(55522)
"男人结扎了之后还是有可能复通的，但是这个复通手术做起来会比较困难一些，一般需要到大型的三甲医院泌尿男科、生殖医学科做这个手术。男人的输精管是比较细的，像细铁丝一样，所以做这个手术有一定的难度。男人做结扎手术本来是为了避孕，如果想要复通，有可能是想生育下一代。做这个复通手术需要在显微镜下进行操作，需要将狭窄的部分切除，然后再将两个断端在显微镜下进行吻合。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/03/28收听(59632)
湖北省中西医结合医院 温暖
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